Akut hasnyálmirigy

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen duzzanata és gyulladása.

A hasnyálmirigy a gyomor mögött található szerv. Ez termeli az inzulin és a glükagon hormonokat. Emellett enzimeknek nevezett vegyi anyagokat is termel, amelyek az élelmiszer megemésztéséhez szükségesek.

Az enzimek legtöbbször csak a vékonybélbe jutás után aktívak.

• Ha ezek az enzimek a hasnyálmirigy belsejében aktivizálódnak, megemészthetik a hasnyálmirigy szövetét. Ez duzzanatot, vérzést és a szerv és az erek károsodását okozza.
• Ezt a problémát akut hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Bizonyos betegségek, műtétek és szokások nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezt az állapotot.

• Az alkoholfogyasztás az esetek akár 70% -áért felelős az Egyesült Államokban. Körülbelül 5-8 ital naponta 5 vagy több éven át károsíthatja a hasnyálmirigyet.
• Az epekövek a következő leggyakoribb okok. Amikor az epekövek az epehólyagból az epevezetékbe jutnak, elzárják az epét és az enzimeket elvezető nyílást. Az epe és az enzimek "visszatáplálódnak" a hasnyálmirigybe, és duzzanatot okoznak.
• A genetika bizonyos esetekben tényező lehet. Néha az ok nem ismert.

A hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő egyéb állapotok a következők:

• Autoimmun problémák (amikor az immunrendszer megtámadja a testet)
• A műtét során a csatornák vagy a hasnyálmirigy károsodása
• A triglicerideknek nevezett zsír magas vérszintje - leggyakrabban 1000 mg / dl felett
• A hasnyálmirigy sérülése baleset következtében

Egyéb okok a következők:

• Az epehólyag- és hasnyálmirigy-problémák (ERCP) diagnosztizálásához alkalmazott bizonyos eljárások vagy az ultrahang által irányított biopszia után
• Cisztás fibrózis
• Túlműködő mellékpajzsmirigy
• Reye szindróma
• Bizonyos gyógyszerek (különösen ösztrogének, kortikoszteroidok, szulfonamidok, tiazidok és azatioprin) alkalmazása
• Bizonyos fertőzések, például a mumpsz, amelyek a hasnyálmirigyet érintik

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a has bal felső részén vagy közepén érezhető fájdalom. A fájdalom:

• Az étkezés vagy az ivás után néhány percen belül rosszabb lehet, gyakrabban, ha az ételek magas zsírtartalommal rendelkeznek
• Állandóvá és súlyosabbá válik, több napig tart
• Rosszabb lehet, ha laposan fekszik a hátán
• Szétterjedhet (sugározhat) a bal lapocka hátuljára vagy alá

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők gyakran rosszul néznek ki, lázasak, hányingerük, hányásuk és izzadásuk van.

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

• Agyag színű széklet
• Puffadás és teltség
• Csuklás
• Emésztési zavar
• A bőr és a szemfehérje enyhe sárgulása (sárgaság)
• Duzzadt has

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, amely megmutathatja:

• Hasi érzékenység vagy csomó (tömeg)
• Láz
• Alacsony vérnyomás
• Gyors pulzus
• Gyors légzési (légzési) sebesség

Laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek megmutatják a hasnyálmirigy enzimjeinek felszabadulását. Ezek tartalmazzák:

• A vér amilázszintjének emelkedése
• Megnövekedett vér szérum lipázszint (a hasnyálmirigy-gyulladás specifikusabb mutatója, mint az amilázszint)
• Megnövekedett vizelet amilázszint

Egyéb vérvizsgálatok, amelyek segíthetnek a hasnyálmirigy-gyulladás vagy szövődményeinek diagnosztizálásában, a következők:

• Teljes vérkép (CBC)
• Átfogó anyagcsere panel

A következő képalkotó tesztek elvégezhetők, amelyek kimutathatják a hasnyálmirigy duzzanatát, de nem mindig szükségesek az akut pancreatitis diagnosztizálásához:

• A has CT-vizsgálata
• MRI a has
• A has ultrahangja

A kezeléshez gyakran kórházi tartózkodás szükséges. Ez magában foglalhatja:

• Fájdalomcsillapítók
• Vénán keresztül adott folyadékok (IV)
• Az élelmiszer vagy folyadék szájon át történő leállítása a hasnyálmirigy aktivitásának korlátozása érdekében

Az orrán vagy a száján keresztül csövet lehet behelyezni a gyomor tartalmának eltávolítására. Ezt meg lehet tenni, ha a hányás és az erős fájdalom nem javul. A cső 1-2 napig tart, 1-2 hétig.

A problémát okozó állapot kezelése megakadályozhatja az ismételt támadásokat.

Bizonyos esetekben terápiára van szükség:

• Engedje le a hasnyálmirigyben vagy annak környékén összegyűlt folyadékot
• Távolítsa el az epeköveket
• Enyhítse a hasnyálmirigy-csatorna elzáródását

A legsúlyosabb esetekben műtétre van szükség a sérült, elhalt vagy fertőzött hasnyálmirigy-szövet eltávolításához.

A roham javulása után kerülje a dohányzást, az alkoholos italokat és a zsíros ételeket.

A legtöbb eset egy hét alatt vagy annál rövidebb idő alatt elmúlik. Egyes esetek azonban életveszélyes betegséggé fejlődnek.

A halálozási arány magas, ha:

• A hasnyálmirigyben vérzés történt.
• Máj-, szív- vagy veseproblémák is jelen vannak.
• Tályog képezi a hasnyálmirigyet.
• A hasnyálmirigyben nagyobb mennyiségű szövet hal meg vagy nekrózisa van.

Néha a duzzanat és a fertőzés nem gyógyul meg teljesen. A hasnyálmirigy-gyulladás ismétlődő epizódjai is előfordulhatnak. Ezek bármelyike ​​a hasnyálmirigy hosszú távú károsodásához vezethet.

A hasnyálmirigy-gyulladás visszatérhet. Visszatérésének esélye az októl és a kezelhetőségétől függ. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei lehetnek:

• Akut veseelégtelenség
• Hosszú távú tüdőkárosodás (ARDS)
• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
• Ciszták vagy tályogok a hasnyálmirigyben
• Szív elégtelenség

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Intenzív, állandó hasi fájdalmai vannak.
• Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei jelentkeznek.

Csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás új vagy ismétlődő epizódjainak kockázatát azáltal, hogy megteszi a betegséghez vezető egészségügyi állapotok megelőzését:

• NE igyon alkoholt, ha ez az akut roham valószínű oka.
• Győződjön meg arról, hogy a gyermekek oltást kapnak a mumpsz és más gyermekbetegségek ellen.
• Kezelje olyan orvosi problémákat, amelyek magas trigliceridszinthez vezetnek a vérben.

Epekő hasnyálmirigy-gyulladás; Hasnyálmirigy - gyulladás

• Hasnyálmirigy-gyulladás - váladék

• Emésztőrendszer
• Belső elválasztású mirigyek
• Hasnyálmirigy-gyulladás, akut - CT-vizsgálat
• Hasnyálmirigy-gyulladás - sorozat

Forsmark CE. Hasnyálmirigy-gyulladás. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 135. fejezet.

Paskar DD, Marshall JC. Akut hasnyálmirigy. In: Parrillo JE, Dellinger RP, szerk. Kritikus ellátás-orvostudomány: A diagnózis és a kezelés menete a felnőttnél. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola. Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola irányelve: akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akut hasnyálmirigy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 58. fejezet.