Metabolikus acidózis

A metabolikus acidózis olyan állapot, amelyben túl sok sav van a testfolyadékokban.

Metabolikus acidózis akkor alakul ki, ha túl sok sav termelődik a szervezetben. Akkor is előfordulhat, ha a vesék nem képesek elegendő savat eltávolítani a szervezetből. A metabolikus acidózisnak több típusa van:

• A diabéteszes acidózis (más néven diabéteszes ketoacidózis és DKA) akkor alakul ki, amikor a kontroll nélküli cukorbetegség során ketontesteknek nevezett anyagok (amelyek savasak) felépülnek.
• A hiperklorémiás acidózist a túl sok nátrium-hidrogén-karbonát elvesztése okozza a szervezetből, ami súlyos hasmenés esetén is előfordulhat.
• Vesebetegség (urémia, disztális vese tubuláris acidózis vagy proximális vese tubuláris acidózis).
• Tejsavas acidózis.
• Mérgezés aszpirinnel, etilén-glikollal (fagyállóban található) vagy metanollal.
• Súlyos kiszáradás.

A tejsavas acidózis a tejsav felhalmozódásából származik. A tejsavat elsősorban az izomsejtekben és a vörösvértestekben termelik. Akkor alakul ki, amikor a test lebontja a szénhidrátokat, hogy energiát használjon, ha az oxigénszint alacsony. Ennek oka lehet:

• Rák
• Szén-monoxid-mérgezés
• Túl sok alkoholfogyasztás
• Nagyon hosszú ideig erőteljes testmozgás
• Májelégtelenség
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Gyógyszerek, például szalicilátok, metformin, antiretrovirális szerek
• MELAS (nagyon ritka genetikai mitokondriális rendellenesség, amely befolyásolja az energiatermelést)
• Tartós oxigénhiány sokk, szívelégtelenség vagy súlyos vérszegénység miatt
• Rohamok

A legtöbb tünetet a metabolikus acidózist kiváltó alapbetegség vagy állapot okozza. Maga a metabolikus acidózis leggyakrabban gyors légzést okoz. Zavaros vagy nagyon fáradt fellépés is előfordulhat. A súlyos metabolikus acidózis sokkhoz vagy halálhoz vezethet. Bizonyos helyzetekben a metabolikus acidózis enyhe, folyamatos (krónikus) állapot lehet.

Ezek a tesztek segíthetnek az acidózis diagnosztizálásában. Megállapíthatják azt is, hogy az oka légzési vagy anyagcsere-probléma. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Artériás vérgáz
• Alapvető anyagcsere panel (vérvizsgálatok csoportja, amely méri a nátrium- és káliumszintet, a vesefunkciót, valamint egyéb vegyszereket és funkciókat)
• Vér ketonok
• Tejsav-teszt
• Vizelet ketonok
• A vizelet pH-ja

Más vizsgálatokra lehet szükség az acidózis okának meghatározásához.

A kezelés az acidózist okozó egészségügyi problémára irányul. Bizonyos esetekben nátrium-hidrogén-karbonátot (a szódabikarbónában lévő vegyszert) adhatunk a vér savasságának csökkentésére. Gyakran sok folyadékot fog kapni a vénáján keresztül.

A kilátások az állapotot okozó alapbetegségtől függenek.

A nagyon súlyos metabolikus acidózis sokkhoz vagy halálhoz vezethet.

Forduljon orvoshoz, ha bármilyen olyan tünete van, amely metabolikus acidózist okozhat.

A diabéteszes ketoacidózis megelőzhető az 1-es típusú cukorbetegség ellenőrzés alatt tartásával.

Acidosis - anyagcsere

• Az inzulintermelés és a cukorbetegség

Hamm LL, DuBose TD. A sav-bázis egyensúly zavarai. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. fejezet.

Palmer BF. Metabolikus acidózis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 12. fejezet.

Seifter JL. Sav-bázis rendellenességek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 110. fejezet.