Prolactinoma

A prolaktinoma egy nem rákos (jóindulatú) hipofízis tumor, amely prolaktin nevű hormont termel. Ez túl sok prolaktint eredményez a vérben.

A prolaktin egy hormon, amely a melleket tejtermelésre indítja.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy daganatának (adenoma) leggyakoribb típusa, amely hormont termel. Ez az összes hipofízis adenoma körülbelül 30% -át teszi ki. Szinte az agyalapi mirigy daganata nem rákos (jóindulatú). A prolaktinoma az 1. típusú multiplex endokrin neoplazia nevű örökletes állapot részeként fordulhat elő (MEN 1).

A prolaktinómák leggyakrabban 40 év alatti embereknél fordulnak elő. A nőknél gyakoribbak, mint a férfiaknál, de a gyermekeknél ritkák.

Az összes prolaktinoma legalább fele nagyon kicsi (1 centiméternél kisebb vagy 3/8 hüvelyk átmérőjű). Ezek a kis daganatok gyakrabban fordulnak elő nőknél, és mikroprolaktinómának hívják őket.

A nagyobb daganatok gyakoribbak a férfiaknál. Idősebb korban szoktak előfordulni. A tumor a tünetek megjelenése előtt nagyra nőhet. Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatokat makroprolactinomának nevezzük.

A daganatot a nőknél a korábbiaknál gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál, a szabálytalan menstruációs periódus miatt.

Nőknél:

• Kóros tej áramlás a mellből egy olyan nőnél, aki nem terhes vagy szoptat (galactorrhea)
• Emlőérzékenység
• Csökkent szexuális érdeklődés
• Csökkent perifériás látás
• Fejfájás
• Meddőség
• A menopauzával vagy a szabálytalan menstruációval nem összefüggő menstruáció leállítása
• A látás megváltozik

Férfiaknál:

• Csökkent szexuális érdeklődés
• Csökkent perifériás látás
• Az emlőszövet megnagyobbodása (gynecomastia)
• Fejfájás
• Erekciós problémák (impotencia)
• Meddőség
• A látás megváltozik

A nagyobb daganat nyomása által okozott tünetek a következők lehetnek:

• Fejfájás
• Letargia
• Orrelvezetés
• Hányinger és hányás
• A szaglás problémái
• Sinus fájdalom vagy nyomás
• Látásváltozások, például kettős látás, lelógó szemhéjak vagy látómező veszteség

Lehet, hogy nincsenek tünetek, különösen a férfiaknál.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit. Megkérdezik az Ön által szedett gyógyszerekről és anyagokról is.

A megrendelhető tesztek a következők:

• Agyalapi mirigy MRI vagy agyi CT-vizsgálat
• Tesztoszteron szint férfiaknál
• Prolactin szint
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek
• Az agyalapi mirigy működésének egyéb vizsgálatai

Az orvostudomány általában sikeres a prolaktinoma kezelésében. Néhány embernek egész életen át szednie kell ezeket a gyógyszereket. Más emberek néhány év múlva abbahagyhatják a gyógyszerek szedését, különösen, ha daganatuk kicsi volt, amikor felfedezték, vagy eltűnt az MRI-ből. De fennáll annak a veszélye, hogy a daganat növekedhet és ismét prolaktint termel, különösen, ha nagy daganatról volt szó.

A nagy prolaktinoma néha nagyobbá válhat terhesség alatt.

A műtét elvégezhető az alábbiak bármelyikén:

• A tünetek súlyosak, például a látás hirtelen romlása
• Nem tudja tolerálni a daganat kezelésére szolgáló gyógyszereket
• A tumor nem reagál a gyógyszerekre

A sugárzást általában csak prolaktinómában szenvedő embereknél alkalmazzák, amelyek az orvostudomány és a műtét kipróbálása után is folyamatosan növekednek vagy súlyosbodnak. A sugárzás a következő formában adható meg:

• Hagyományos sugárzás
• Gamma kés (sztereotaktikus rádiósebészet) - egy olyan sugárterápia, amely nagy teljesítményű röntgensugarakat koncentrál az agy egy kis területére.

A kilátások általában kiválóak, de az orvosi kezelés vagy a műtét sikerétől függenek. Fontos a tesztelés annak ellenőrzésére, hogy a daganat visszatért-e a kezelés után.

A prolaktinoma kezelése megváltoztathatja a test többi hormonjának szintjét, különösen akkor, ha műtétet vagy sugárzást végeznek.

Magas ösztrogén- vagy tesztoszteronszint szerepet játszhat a prolaktinoma növekedésében. A prolaktinómában szenvedő nőket szorosan figyelemmel kell kísérni a terhesség alatt. Meg kell beszélniük ezt a daganatot szolgáltatójukkal, mielőtt a szokásosnál magasabb ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tablettákat szednének.

Forduljon szolgáltatójához, ha bármilyen prolaktinoma tünete van.

Ha korábban prolaktinómája volt, hívja fel a szolgáltatót általános nyomon követésre, vagy ha a tünetei visszatérnek.

Adenoma - szekréció; Prolaktint szekretáló agyalapi mirigy adenoma

• Belső elválasztású mirigyek

Bronstein MD. A prolaktin-szekréció és a prolactinomák rendellenességei. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 7. fejezet.

Tirosh A, Shimon I. A prolaktinómák kezelésének jelenlegi megközelítése. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.