Angolkór

Az angolkór a D-vitamin, a kalcium vagy a foszfát hiánya által okozott rendellenesség. Ez a csontok lágyulásához és gyengüléséhez vezet.

A D-vitamin segíti a szervezetet a kalcium- és foszfátszint szabályozásában. Ha ezen ásványi anyagok vérszintje túl alacsonyra csökken, a szervezet olyan hormonokat termelhet, amelyek kalcium és foszfát felszabadulását okozzák a csontokból. Ez gyenge és puha csontokhoz vezet.

A D-vitamin az élelmiszerből felszívódik, vagy napfény hatására a bőr előállítja. A D-vitamin termelésének hiánya a bőrben előfordulhat olyan embereknél, akik:

• Éljen éghajlaton, kevés napfénynek kitéve
• Bent kell maradnia
• Dolgozzon bent a nappali órákban

Előfordulhat, hogy nem kap elegendő D-vitamint az étrendből, ha:

• Laktóz-intoleránsak (problémái vannak a tejtermékek emésztésével)
• NE igyon tejtermékeket
• Kövesse a vegetáriánus étrendet

Csak szoptatott csecsemőknél D-vitamin-hiány alakulhat ki. Az emberi anyatej nem biztosítja a megfelelő mennyiségű D-vitamint. Ez különösen problémát jelenthet a sötétebb bőrű gyermekek számára a téli hónapokban. Ezekben a hónapokban ugyanis alacsonyabb a napfény.

Ha nem kap elegendő kalciumot és foszfort az étrendjében, akkor is angolkórhoz vezethet. Ezeknek az ásványi anyagoknak az étrendben való hiánya által okozott ricsa a fejlett országokban ritka. A kalcium és a foszfor a tejben és a zöld zöldségekben található.

A génjei növelhetik az angolkockázatot. Az örökletes rachita a betegség egyik formája, amely a családokon keresztül terjed. Akkor fordul elő, amikor a vesék nem képesek megtartani az ásványi foszfátot. Az angolkórot veseelégtelenségek is okozhatják, amelyek vese tubuláris acidózist jelentenek.

A zsírok emésztését vagy felszívódását csökkentő rendellenességek megnehezítik a D-vitamin felszívódását a szervezetben.

Néha ricsa fordulhat elő olyan májbetegségben szenvedő gyermekeknél. Ezek a gyerekek nem tudják átalakítani a D-vitamint aktív formájává.

Az angolkór ritka az Egyesült Államokban. Nagy valószínűséggel gyermekeknél fordul elő a gyors növekedés időszakában. Ez az a kor, amikor a szervezetnek magas szintű kalciumra és foszfátra van szüksége. Rickets 6–24 hónapos gyermekeknél tapasztalható. Újszülötteknél nem gyakori.

Az angolkór tünetei a következők:

• Csontfájdalom vagy -érzékenység a karokban, a lábakban, a medencében és a gerincben
• Csökkent izomtónus (izomerő csökkenése) és gyengülés, amely súlyosbodik
• A fogak deformitása, beleértve a késleltetett fogképződést, a fogszerkezet hibáit, a zománc furatait és a megnövekedett üregeket (fogszuvasodás)
• Csökkent növekedés
• Fokozott csonttörések
• Izomgörcsök
• Alacsony termetű (5 lábnál alacsonyabb vagy 1,52 méter magas felnőttek)
• A csontváz deformitása, mint például a furcsa alakú koponya, a bordák, a bordák dudorai (rachitikus rózsafüzér), az előretolt mellcsont (galamb mellkas), a kismedencei deformációk és a gerinc deformitása (abnormálisan görbülő gerinc, beleértve a gerincferdülést vagy a kyphosisot)

A fizikai vizsga gyengédséget vagy fájdalmat tár fel a csontokban, de nem az ízületekben vagy az izmokban.

A következő tesztek segíthetnek az angolkó diagnosztizálásában:

• Artériás vérgázok
• Vérvizsgálatok (szérum kalcium)
• Csontbiopszia (ritkán történik)
• Csont röntgen
• Szérum alkalikus foszfatáz (ALP)
• Szérum foszfor

Egyéb vizsgálatok és eljárások a következőket tartalmazzák:

• ALP izoenzim
• Kalcium (ionizált)
• Parathormon (PTH)
• Vizelet kalcium

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a betegség okának kijavítása. Az okot kezelni kell, hogy megakadályozzuk a betegség visszatérését.

A hiányzó kalcium, foszfor vagy D-vitamin pótlásával megszűnik az angolkór legtöbb tünete. A D-vitamin étrendi forrásai között szerepel a halmáj és a feldolgozott tej.

Javasoljuk, hogy mérsékelt mennyiségű napfénynek tegye ki. Ha az angolkót metabolikus probléma okozza, szükség lehet a D-vitamin-kiegészítők vényére.

Helymeghatározás vagy merevítés használható a deformitások csökkentésére vagy megelőzésére. Egyes csontváz deformitások műtétet igényelhetnek ezek kijavításához.

A rendellenesség korrigálható a D-vitamin és az ásványi anyagok pótlásával. A laboratóriumi értékek és a röntgensugarak általában körülbelül 1 hét múlva javulnak. Egyes esetekben nagy adag ásványi anyag és D-vitamin szükséges.

Ha az angolkót nem korrigálják, miközben a gyermek még növekszik, a csontváz deformitása és a alacsony termet állandó lehet. Ha a gyermek kiskorában korrigálják, a csontváz deformitásai idővel gyakran javulnak vagy eltűnnek.

A lehetséges szövődmények:

• Hosszan tartó (krónikus) csontvázfájdalom
• A csontváz deformitása
• A csontváz törése ok nélkül előfordulhat

Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, ha ricsa tüneteit észleli.

Megelőzheti az angolkórt, ha megbizonyosodik arról, hogy gyermeke elegendő kalciumot, foszfort és D-vitamint kap az étrendjében. Emésztési vagy egyéb rendellenességekkel küzdő gyermekeknek szükségük lehet a gyermek szolgáltatója által előírt kiegészítőkre.

A vese (vese) betegségeket, amelyek gyenge D-vitamin felszívódást okozhatnak, azonnal kezelni kell. Ha vesebetegségben szenved, rendszeresen ellenőrizze a kalcium- és foszforszintet.

A genetikai tanácsadás segíthet azoknak az embereknek, akiknek családjában olyan örökletes rendellenességek vannak, amelyek rachitát okozhatnak.

Osteomalacia gyermekeknél; D-vitamin hiány; Vesebetegség; Májkór

• Röntgen

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rickets és osteomalacia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.

Demay MB, Krane SM. Az mineralizáció rendellenességei. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 71. fejezet.

Greenbaum LA. D-vitamin-hiány (angolkór) és a felesleg. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 64. fejezet.

Weinstein RS. Osteomalacia és angolkór. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 231. fejezet.