Insulinoma

Az inzulinóma a hasnyálmirigy daganata, amely túl sok inzulint termel.

A hasnyálmirigy a hasüreg egyik szerve. A hasnyálmirigy számos enzimet és hormont termel, beleértve az inzulin hormont is. Az inzulin feladata a cukor (glükóz) szintjének csökkentése a vérben azáltal, hogy elősegíti a cukor sejtekbe történő mozgását.

Legtöbbször, amikor a vércukorszintje csökken, a hasnyálmirigy abbahagyja az inzulingyártást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vércukorszint a normális tartományban marad-e. A hasnyálmirigy daganatait, amelyek túl sok inzulint termelnek, inzulinómának nevezzük. Az inzulinómák folyamatosan inzulint termelnek, és túl alacsonyra tehetik a vércukorszintet (hipoglikémia).

A magas vér inzulinszint alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) okoz. A hipoglikémia enyhe lehet, olyan tünetekhez vezethet, mint a szorongás és az éhség. Vagy súlyos is lehet, rohamokhoz, kómához és akár halálhoz is vezethet.

Az inzulinómák nagyon ritka daganatok. Általában egyetlen, apró daganatként fordulnak elő. De több apró daganat is lehet.

Az inzulinómák többsége nem rákos (jóindulatú) daganat. Bizonyos genetikai rendellenességekben szenvedők, például az I. típusú multiplex endokrin neoplazia, nagyobb kockázatot jelentenek az inzulinómákra.

A tünetek a leggyakoribbak, ha böjtöl, vagy kihagyja vagy késlelteti az étkezést. A tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás, viselkedésváltozások vagy zavartság
• Felhős látás
• Eszméletvesztés vagy kóma
• Görcsök vagy remegés
• Szédülés vagy fejfájás
• Étkezés közötti éhség; gyakori a súlygyarapodás
• Gyors pulzus vagy szívdobogás
• Izzadó

Böjt után a vérét ellenőrizni lehet:

• A vér C-peptid szintje
• Vércukorszint
• Vér inzulinszint
• Olyan gyógyszerek, amelyek a hasnyálmirigyben inzulint bocsátanak ki
• A tested reakciója egy glükagon lövésre
  

CT, MRI vagy PET hasvizsgálat végezhető a hasnyálmirigy daganatának keresésére. Ha a daganat nem látható a vizsgálatok során, a következő tesztek egyikét lehet elvégezni:

• Endoszkópos ultrahang (teszt, amely rugalmas hatótávolságot és hanghullámokat használ az emésztőszervek megtekintésére)
• Oktreotid szkennelés (speciális teszt, amely ellenőrzi a szervezetben található hormontermelő sejteket)
• Hasnyálmirigy-arteriográfia (teszt, amely speciális festéket használ a hasnyálmirigy artériáinak megtekintésére)
• Hasnyálmirigy vénás mintavétel az inzulinhoz (teszt, amely segít megtalálni a daganat hozzávetőleges helyét a hasnyálmirigyben)

A műtét az inzulinóma szokásos kezelési módja. Ha egyetlen daganat van, akkor eltávolítják. Ha sok daganat van, akkor a hasnyálmirigy egy részét el kell távolítani. A hasnyálmirigy legalább 15% -át hagyni kell az enzimek normális szintjének előállításához az emésztéshez.

Ritka esetekben az egész hasnyálmirigy eltávolításra kerül, ha sok inzulinóma van, vagy továbbra is visszatérnek. Az egész hasnyálmirigy eltávolítása cukorbetegséghez vezet, mivel már nem termelődik inzulin. Ezután inzulinlövésekre (injekciókra) van szükség.

Ha a műtét során nem találnak daganatot, vagy ha nem lehet műtétet végezni, akkor kaphatja a diazoxidot az inzulintermelés csökkentése és a hipoglikémia megelőzése érdekében. Vízitablettát (vízhajtót) adnak ezzel a gyógyszerrel, hogy megakadályozzák a test folyadék visszatartását. Az oktreotid egy másik gyógyszer, amelyet egyes embereknél az inzulin felszabadulásának csökkentésére alkalmaznak.

A legtöbb esetben a daganat nem rákos (jóindulatú), és a műtét meg tudja gyógyítani a betegséget. De a súlyos hipoglikémiás reakció vagy a rákos daganat más szervekbe való átterjedése életveszélyes lehet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Súlyos hipoglikémiás reakció
• A rákos daganat terjedése (áttét)
• Cukorbetegség, ha az egész hasnyálmirigy eltávolításra kerül (ritka), vagy az étel nem szívódik fel, ha a hasnyálmirigy túl nagy részét eltávolítják
• A hasnyálmirigy gyulladása és duzzanata

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha bármilyen inzulinoma tünete jelentkezik. A rohamok és az eszméletvesztés vészhelyzet. Azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.

Insulinoma; Szigetsejtes adenoma, hasnyálmirigy neuroendokrin daganat; Hipoglikémia - inzulinóma

• Belső elválasztású mirigyek
• Élelmiszer és inzulin felszabadulás

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Az endokrin rendszer rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. fejezet.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutatások onkológiában (NCCN irányelvek): Neuroendokrin és mellékvese daganatok. 2.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Frissítve 2020. július 24.. Hozzáférés: 2020. november 11.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrin daganatok. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 34. fejezet.