Óriássejtes arteritis

Az óriássejtes arteritis a fej, a nyak, a felsőtest és a karok vérellátását biztosító erek gyulladása és károsodása. Időbeli arteritisnek is nevezik.

Az óriássejtes artéria a közepes és nagy artériákat érinti. Gyulladást, duzzanatot, érzékenységet és a fej, a nyak, a felsőtest és a kar vért ellátó erek károsodását okozza. Leggyakrabban a templomok körüli artériákban (temporális artériák) fordul elő. Ezek az artériák elágaznak a nyaki carotisból. Bizonyos esetekben a test közepes-nagy artériákban fordulhat elő a test más helyein is.

Az állapot oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy részben hibás immunválasznak köszönhető. A rendellenesség egyes fertőzésekhez és bizonyos génekhez kapcsolódik.

Az óriássejtes arteritis gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek egy másik gyulladásos rendellenessége ismert, mint a polymyalgia rheumatica. Az óriássejtes artéria szinte mindig 50 év feletti embereknél fordul elő. Leggyakrabban észak-európai származású embereknél fordul elő. A betegség előfordulhat családokban.

A probléma néhány gyakori tünete:

• Új lüktető fejfájás a fej egyik oldalán vagy a fej hátsó részén
• Gyengédség, ha megérinti a fejbőrt

Egyéb tünetek lehetnek:

• Az állkapocs fájdalma, amely rágáskor jelentkezik
• Fájdalom a karban használat után
• Izomfájdalom
• A nyak, a felkar, a váll és a csípő fájdalma és merevsége (polymyalgia rheumatica)
• Gyengeség, túlzott fáradtság
• Láz
• Általános rossz érzés

Látásproblémák jelentkezhetnek, és időnként hirtelen megkezdődhetnek. Ezek a problémák a következők:

• Homályos látás
• Kettős látás
• Hirtelen csökkent látás (vakság az egyik vagy mindkét szemben)

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a fejét.

• A fejbőr gyakran érzékeny az érintésre.
• A fej egyik oldalán lehet egy gyengéd, vastag artéria, leggyakrabban az egyik vagy mindkét templom felett.

A vérvizsgálatok a következők lehetnek:

• Hemoglobin vagy hematokrit
• Májfunkciós tesztek
• Ülepedési sebesség (ESR) és C-reaktív fehérje

A vérvizsgálatok önmagukban nem adnak diagnózist. Szüksége lesz a temporális artéria biopsziájára. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelyet járóbetegként lehet elvégezni.

Lehet, hogy más tesztjei is vannak, beleértve:

• A temporális artériák színes Doppler-ultrahangja. Ez felveheti az artériás temporális biopszia helyét, ha valaki megtapasztalta az eljárást.
• MRI.
• PET-vizsgálat.

Az azonnali kezelés segíthet megelőzni a súlyos problémákat, például a vakságot.

Az óriássejtes arteritis gyanúja esetén kortikoszteroidokat, például prednizont kap szájon át. Ezeket a gyógyszereket gyakran még a biopszia elvégzése előtt kezdik el. Lehet, hogy aszpirint is szed.

A legtöbb ember a kezelés megkezdése után néhány napon belül jobban érzi magát. A kortikoszteroidok adagját nagyon lassan csökkentik. Azonban 1-2 évig kell gyógyszert szednie.

Ha az óriássejtes artéria diagnózisát felállítják, a legtöbb embernél tocilizumab nevű biológiai gyógyszert adnak hozzá. Ez a gyógyszer csökkenti a betegség kezeléséhez szükséges kortikoszteroidok mennyiségét.

A kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés vékonyabbá teheti a csontokat, és növelheti a törés esélyét. A következő lépéseket kell tennie a csonterősség védelme érdekében.

• Kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást.
• Fogyasszon extra kalciumot és D-vitamint (a szolgáltató tanácsai alapján).
• Kezdje el a gyaloglást vagy a súlyterhelés egyéb formáit.
• Ellenőrizze csontjait csont ásványi sűrűség (BMD) teszttel vagy DEXA vizsgálattal.
• Vegyen be egy biszfoszfonát gyógyszert, például alendronátot (Fosamax), a szolgáltatója előírása szerint.

A legtöbb ember teljes gyógyulást hoz, de kezelésre 1-2 évig vagy tovább lehet szükség.A feltétel később visszatérhet.

A testben lévő egyéb erek, például aneurizmák (az erek ballonozása) károsodhatnak. Ez a károsodás agyvérzéshez vezethet a jövőben.

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Lüktető fejfájás, amely nem múlik el
• Látásvesztés
• A temporális arteritis egyéb tünetei

Lehet, hogy szakemberhez utalják, aki temporális arteritist kezel.

Nincs ismert megelőzés.

Arteritis - időbeli; Koponya arteritis; Óriássejtes arteritis

• A nyaki artéria anatómiája

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C és mtsai. Az EULAR ajánlásai a képalkotás használatára a nagy erek vasculitisében a klinikai gyakorlatban. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Bőr érrendszeri betegségek. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, szerk. Andrews-féle bőrbetegségek: Klinikai bőrgyógyászat. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35. fejezet.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Nagy erek óriássejtes arteritis: diagnózis, monitorozás és kezelés. Reumatológia (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S és mtsai. A tocilizumab vizsgálata óriássejtes arteritisben. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab óriássejtes artériás gyulladás - egy új óriási lépés egy régi betegségben. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.