Krónikus vesebetegség

A krónikus vesebetegség a veseműködés lassú elvesztése az idő múlásával. A vese fő feladata a hulladékok és a felesleges víz eltávolítása a testből.

A krónikus vesebetegség (CKD) hónapok vagy évek alatt lassan súlyosbodik. Előfordulhat, hogy egy ideig nem észlel semmilyen tünetet. A funkcióvesztés olyan lassú lehet, hogy addig nincsenek tünetei, amíg a veséje szinte leáll.

A CKD utolsó szakaszát végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) nevezik. Ebben a szakaszban a vesék már nem képesek elegendő hulladékot és felesleges folyadékot eltávolítani a szervezetből. Ezen a ponton dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a 2 leggyakoribb ok, és a legtöbb esetet okozza.

Sok más betegség és állapot károsíthatja a vesét, beleértve:

• Autoimmun rendellenességek (például szisztémás lupus erythematosus és scleroderma)
• A vesék születési rendellenességei (például policisztás vesebetegség)
• Néhány mérgező vegyszer
• A vese sérülése
• Vesekövek és fertőzés
• A vesét tápláló artériákkal kapcsolatos problémák
• Egyes gyógyszerek, például fájdalom- és rákellenes szerek
• Visszafelé vizelet áramlik a vesékbe (reflux nephropathia)

A CKD folyadék és salakanyagok felhalmozódásához vezet a szervezetben. Ez az állapot a legtöbb testrendszert és funkciót érinti, beleértve:

• Magas vérnyomás
• Alacsony vérsejtszám
• D-vitamin és csontok egészsége

A CKD korai tünetei megegyeznek sok más betegséggel. Ezek a tünetek lehetnek a probléma egyetlen jele a korai szakaszban.

A tünetek a következők lehetnek:

• Étvágytalanság
• Általános rossz közérzet és fáradtság
• Fejfájás
• Viszketés (viszketés) és száraz bőr
• Hányinger
• Fogyás anélkül, hogy megpróbálna lefogyni

A veseműködés súlyosbodásakor jelentkező tünetek a következők:

• Rendellenesen sötét vagy világos bőr
• Csontfájdalom
• Álmosság vagy koncentrációs vagy gondolkodási problémák
• A kezek és a lábak zsibbadása vagy duzzanata
• Izomrángás vagy görcsök
• Légzőszag
• Könnyű véraláfutás vagy vér a székletben
• Túlzott szomjúság
• Gyakori csuklás
• A szexuális funkcióval kapcsolatos problémák
• A menstruációs periódusok leállnak (amenorrhoea)
• Légszomj
• Alvási problémák
• Hányás

A legtöbb embernek magas vérnyomása lesz a CKD minden szakaszában. Egy vizsga során az egészségügyi szolgáltató rendellenes szív- vagy tüdőhangokat is hallhat a mellkasában. Az idegrendszeri vizsga során idegkárosodás jelei lehetnek.

A vizeletvizsgálat fehérjét vagy más változásokat mutathat a vizeletében. Ezek a változások a tünetek megjelenése előtt 6-10 hónappal vagy annál tovább jelentkezhetnek.

A vesék működését ellenőrző tesztek a következők:

• Kreatinin-clearance
• Kreatininszint
• Vér karbamid-nitrogén (BUN)

A CKD számos más teszt eredményeit megváltoztatja. A vesebetegség súlyosbodásakor 2-3 hónaponként a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• Albumin
• Kalcium
• Koleszterin
• Teljes vérkép (CBC)
• Elektrolitok
• Magnézium
• Foszfortartalmú
• Kálium
• Nátrium

Egyéb vizsgálatok, amelyek elvégezhetők a vesebetegség okának vagy típusának megkeresésére, a következők:

• A has CT-vizsgálata
• MRI a has
• A has ultrahangja
• Vese biopszia
• Veseszkennelés
• Vese ultrahang

Ez a betegség megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:

• Eritropoietin
• Parathormon (PTH)
• Csontsűrűség-teszt
• D-vitamin szint

A vérnyomás-szabályozás lassítja a további vesekárosodást.

• Leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat vagy angiotenzin receptor blokkolókat (ARB) alkalmaznak.
• A cél a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt vagy alatt tartása.

Az életmód megváltoztatása elősegítheti a vesék védelmét, valamint a szívbetegségek és a stroke megelőzését, például:

• Ne dohányozz.
• Egyél alacsony zsír- és koleszterintartalmú ételeket.
• Rendszeresen mozogjon (beszéljen kezelőorvosával vagy nővérével, mielőtt elkezdene edzeni).
• Ha szükséges, szedjen gyógyszereket a koleszterinszint csökkentésére.
• Tartsa kontroll alatt a vércukorszintet.
• Kerülje a túl sok só vagy kálium fogyasztását.

Mielőtt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert szedne, mindig beszéljen vese szakorvosával. Ide tartoznak a vitaminok, gyógynövények és kiegészítők. Győződjön meg arról, hogy minden felkeresett szolgáltató tudja, hogy van-e CKD-je. Egyéb kezelések lehetnek:

• Foszfátkötőknek nevezett gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni a magas foszforszintet
• Extra vas az étrendben, vas tabletták, vénán keresztül beadott vas (intravénás vas) az eritropoietin nevű gyógyszer speciális lövései és vérszegénység vérszegénység kezelésére
• Extra kalcium és D-vitamin (szedés előtt mindig beszéljen szolgáltatójával)

Előfordulhat, hogy szolgáltatója speciális étrendet követ a CKD miatt.

• Folyadékok korlátozása
• Kevesebb fehérjét fogyasztani
• Foszfor és más elektrolitok korlátozása
• Elég kalória a fogyás megelőzéséhez

Minden CKD-s embernek naprakésznek kell lennie a következő oltásokról:

• Hepatitis A vakcina
• Hepatitis B vakcina
• Influenza elleni védőoltás
• Tüdőgyulladás elleni vakcina (PPV)

Néhány embernek előnyös, ha részt vesz egy vesebetegség-támogató csoportban.

Sok embernél addig nem diagnosztizálják a CKD-t, amíg el nem veszti veseműködésének nagy részét.

A CKD-re nincs gyógymód. Ha ez súlyosbodik ESRD-re, és milyen gyorsan, attól függ:

• A vesekárosodás oka
• Milyen jól vigyázol magadra

A veseelégtelenség a CKD utolsó szakasza. Ekkor a veséid már nem képesek kielégíteni testünk igényeit.

A szolgáltató megbeszéli Önnel a dialízist, mielőtt szüksége lenne rá. A dialízis eltávolítja a vérből a hulladékot, amikor a veséje már nem tudja ellátni a feladatát.

A legtöbb esetben akkor megy dialízishez, amikor a veseműködésének csak 10-15% -a van hátra.

Még a vesetranszplantációra váró embereknek is szükségük lehet dialízisre várakozás közben.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Anémia
• Vérzés a gyomorból vagy a belekből
• Csont-, ízület- és izomfájdalom
• Vércukor-változások
• A lábak és a karok idegeinek károsodása (perifériás neuropathia)
• Elmebaj
• Folyadék felhalmozódása a tüdő körül (pleurális effúzió)
• Szív és erek szövődményei
• Magas foszfortartalom
• Magas káliumszint
• Hyperparathyreosis
• Fokozott a fertőzések kockázata
• Májkárosodás vagy meghibásodás
• Alultápláltság
• Vetélések és meddőség
• Rohamok
• Duzzanat (ödéma)
• A csontok gyengülése és a törések fokozott kockázata

A problémát okozó állapot kezelése segíthet megelőzni vagy késleltetni a CKD-t. A cukorbetegeknek szabályozniuk kell a vércukorszintet és a vérnyomásszintet, és nem dohányozhatnak.

Veseelégtelenség - krónikus; Veseelégtelenség - krónikus; Krónikus veseelégtelenség; Krónikus veseelégtelenség; Krónikus veseelégtelenség

• Vese anatómia
• Vese - vér és vizelet áramlása
• Glomerulus és nephron

Christov M, Sprague SM. Krónikus vesebetegség - ásványi csont rendellenesség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 53. fejezet.

Nagyi ME, McDonald SP. Krónikus vesebetegségek epidemiológiája és dialízis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. fejezet.

Taal MW. A krónikus vesebetegségek osztályozása és kezelése. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. fejezet.