Rabdomiolízis

A rhabdomyolysis az izomszövet lebontása, amely izomrosttartalom felszabadulásához vezet a vérben. Ezek az anyagok károsak a vesére és gyakran vesekárosodást okoznak.

Az izom károsodásakor a myoglobin nevű fehérje felszabadul a véráramba. Ezután a vesék kiszűrik a testből. A mioglobin olyan anyagokra bomlik, amelyek károsíthatják a vesesejteket.

A rhabdomyolysis oka lehet sérülés vagy bármely más olyan állapot, amely károsítja a vázizmokat.

A betegséghez vezető problémák lehetnek:

• Trauma vagy összetörő sérülések
• Kábítószerek, például kokain, amfetaminok, sztatinok, heroin vagy PCP használata
• Genetikai izombetegségek
• A testhőmérséklet szélsőségei
• Ischaemia vagy az izomszövet halála
• Alacsony foszfátszint
• Görcsrohamok vagy izomremegés
• Súlyos megterhelés, például maratoni futás vagy kaliszténika
• Hosszú műtéti eljárások
• Súlyos kiszáradás

A tünetek a következők lehetnek:

• Sötét, piros vagy kóla színű vizelet
• Csökkent vizeletmennyiség
• Általános gyengeség
• Izommerevség vagy -fájdalom (myalgia)
• Izomérzékenység
• Az érintett izmok gyengesége

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

• Fáradtság
• Ízületi fájdalom
• Rohamok
• Súlygyarapodás (nem szándékos)

A fizikai vizsga érzékeny vagy sérült vázizmokat mutat.

A következő teszteket lehet elvégezni:

• Kreatin-kináz (CK) szint
• Szérum kalcium
• Szérum myoglobin
• Szérum kálium
• Vizeletvizsgálat
• Vizelet myoglobin teszt

Ez a betegség befolyásolhatja a következő vizsgálatok eredményeit is:

• CK izoenzimek
• Szérum kreatinin
• Vizelet kreatinin

Bikarbonátot tartalmazó folyadékokat kell beszereznie a vesekárosodás megelőzéséhez. Lehet, hogy folyadékot kell kapnia egy vénán keresztül (IV). Néhány embernek szükség lehet vese dialízisre.

Az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket írhat fel, beleértve a vízhajtókat és a hidrogén-karbonátot (ha elegendő vizeletmennyiség van).

A hiperkalémiát és az alacsony vér kalciumszintet (hipokalcémia) azonnal kezelni kell. A veseelégtelenséget is kezelni kell.

Az eredmény a vesekárosodás mértékétől függ. Akut veseelégtelenség sok embernél fordul elő. A rhabdomyolysis után nem sokkal később történő kezelés csökkenti a maradandó vesekárosodás kockázatát.

Enyhébb esetekben néhány hét vagy egy hónap alatt visszatérhetnek a szokásos tevékenységekhez. Néhány embernek azonban továbbra is problémái vannak a fáradtsággal és az izomfájdalommal.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Akut tubuláris nekrózis
• Akut veseelégtelenség
• Káros kémiai egyensúlyhiány a vérben
• Sokk (alacsony vérnyomás)

Hívja szolgáltatóját, ha rhabdomyolysis tünetei vannak.

A rhabdomyolysis elkerülhető:

• Rengeteg folyadékfogyasztás megerőltető testmozgás után.
• Hőguta esetén extra ruhák eltávolítása és a test hideg vízbe merítése.

• Vese anatómia

Haseley L, Jefferson JA. Az akut vesekárosodás kórélettana és etiológiája. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomiolízis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 105. fejezet.

Parekh R. Rhabdomyolysis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 119. fejezet.