Cukorbetegség és vesebetegség

Vesebetegség vagy vesekárosodás idővel gyakran előfordul a cukorbetegeknél. Ezt a vesebetegséget diabéteszes nephropathiának nevezik.

Minden vese több százezer kis egységből áll, amelyeket nephronoknak neveznek. Ezek a struktúrák kiszűrik a vérét, segítenek eltávolítani a hulladékot a testből, és ellenőrzik a folyadék egyensúlyát.

Cukorbetegeknél a nephronok az idő múlásával lassan sűrűsödnek és hegesednek. A nefronok szivárogni kezdenek, és a fehérje (albumin) átjut a vizeletbe. Ez a károsodás évekkel azelőtt fordulhat elő, hogy a vesebetegség bármely tünete elkezdődne.

A vesekárosodás valószínűbb, ha:

• Ellenőrizetlen vércukorszintje van
• Elhízottak
• Magas vérnyomása van
• 20 éves kora előtt kezdődött 1-es típusú cukorbetegségben szenved
• Legyen olyan családtagja, aki cukorbetegségben és veseproblémában szenved
• Füst
• Afro-amerikai, mexikói amerikai vagy bennszülött

Gyakran nincsenek tünetek, mivel a vesekárosodás elkezdődik és lassan súlyosbodik. A vesekárosodás a tünetek megjelenése előtt 5-10 évvel kezdődhet.

Azoknál az embereknél, akiknek súlyosabb és hosszú távú (krónikus) vesebetegségük van, olyan tünetei lehetnek, mint:

• Fáradtság legtöbbször
• Általános rossz érzés
• Fejfájás
• Szabálytalan szívverés
• Hányinger és hányás
• Rossz étvágy
• A lábak duzzanata
• Légszomj
• Viszkető bőr
• Könnyen kialakulhatnak fertőzések

Egészségügyi szolgáltatója teszteket rendel el a veseproblémák jeleinek kimutatására.

A vizeletvizsgálat során a fehérjét, az úgynevezett albumint keresi a vizeletbe.

• A túl sok albumin a vizeletben gyakran a vesekárosodás jele.
• Ezt a tesztet mikroalbuminuria-tesztnek is nevezik, mivel kis mennyiségű albumint mér.

Szolgáltatója is ellenőrzi a vérnyomását. A magas vérnyomás károsítja a veséjét, és a vérnyomást nehezebb szabályozni, ha vesekárosodása van.

A vese biopsziát el lehet rendelni a diagnózis megerősítésére vagy a vesekárosodás egyéb okainak felkutatására.

Ha cukorbetegségben szenved, szolgáltatója évente a következő vérvizsgálatokkal ellenőrzi a veséjét is:

• Vér karbamid-nitrogén (BUN)
• Szérum kreatinin
• Számított glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

Amikor a vesekárosodás korai stádiumában van, a kezeléssel lassítható. Amint nagyobb mennyiségű fehérje jelenik meg a vizeletben, a vesekárosodás lassan súlyosbodni fog.

Kövesse szolgáltatója tanácsát, hogy az állapota ne romoljon.

VÉRNI A VÉRNYOMÁSÁT

A vérnyomás kontroll alatt tartása (140/90 Hgmm alatt) az egyik legjobb módszer a vesekárosodás lassítására.

• Szolgáltatója vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő, amelyek megvédik veséjét a nagyobb károsodástól, ha a mikroalbumin-teszt legalább két mérésnél túl magas.
• Ha a vérnyomása a normális tartományban van, és mikroalbuminuria van, akkor fel lehet kérni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésére, de ez az ajánlás most ellentmondásos.

KONTROLLÁSA VÉR-CUKORSZINTJÉT

Lassíthatja a vesekárosodást a vércukorszint szabályozásával is:

• Egészséges ételek fogyasztása
• Rendszeres testmozgás
• Orális vagy injekciós gyógyszerek szedése a szolgáltató utasítása szerint
• Egyes diabéteszes gyógyszerekről ismert, hogy jobban megakadályozzák a diabéteszes nephropathia előrehaladását, mint más gyógyszerek. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy mely gyógyszerek a legjobbak az Ön számára.
  
• Vércukorszintjének ellenőrzése az utasítások szerint, és a vércukorszám nyilvántartása annak érdekében, hogy tudja, az étkezések és a tevékenységek hogyan befolyásolják az Ön szintjét

EGYÉB MÓDOK A VÉDEK VÉDELMÉRE

• A kontrasztos festék, amelyet néha MRI-vel, CT-vizsgálattal vagy más képalkotó vizsgálattal használnak, több kárt okozhat a vesében. Mondja el a tesztet megrendelő szolgáltatónak, hogy cukorbeteg. Kövesse az utasításokat a sok víz ivásáról az eljárás után, hogy kiöblítse a festéket a rendszeréből.
• Kerülje az NSAID fájdalomcsillapító gyógyszerek, például ibuprofen vagy naproxen szedését. Kérdezze meg szolgáltatóját, van-e másfajta gyógyszer, amelyet helyette bevehet. A nem szteroid gyulladáscsökkentők károsíthatják a vesét, még inkább, ha mindennap használják őket.
• Előfordulhat, hogy szolgáltatójának le kell állítania vagy módosítania kell a vesét károsító gyógyszereket.
• Ismerje a húgyúti fertőzések jeleit, és azonnal kezelje őket.
• Az alacsony D-vitamin-szint súlyosbíthatja a vesebetegségeket. Kérdezze meg orvosát, ha D-vitamin-kiegészítőket kell szednie.

Számos forrás segíthet jobban megérteni a cukorbetegséget. Megtanulhatja a vesebetegség kezelésének módjait is.

A diabéteszes vesebetegség a cukorbetegek betegségének és halálának fő oka. Dialízishez vagy veseátültetéshez vezethet.

Hívja szolgáltatóját, ha cukorbetegsége van, és nem volt vizeletvizsgálata a fehérje ellenőrzésére.

Diabéteszes nephropathia; Nephropathia - cukorbeteg; Diabéteszes glomerulosclerosis; Kimmelstiel-Wilson betegség

• ACE-gátlók
• 2-es típusú cukorbetegség - mit kérjen orvosától

• Férfi vizeletrendszer
• Hasnyálmirigy és vesék
• Diabéteszes nephropathia

American Diabetes Association. 11. Mikrovaszkuláris szövődmények és lábápolás: az orvosi ellátás normái cukorbetegségben-2020. Cukorbetegség ellátása. 2020; 43 (1. kiegészítés): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK és mtsai. A diabetes mellitus szövődményei. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37. fejezet.

Tong LL, Adler S, Wanner C. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése és kezelése. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. fejezet.