Prerenalis azotemia

A prerenalis azotemia rendellenesen magas nitrogén-salakanyagszint a vérben.

A prerenalis azotemia gyakori, különösen idősebb felnőtteknél és a kórházban fekvő embereknél.

A vesék kiszűrik a vért. Vizeletet is gyártanak a salakanyagok eltávolítására. Amikor a vesén keresztül áramló vér mennyisége vagy nyomása csökken, a vér szűrése is csökken. Vagy előfordulhat, hogy egyáltalán nem fordul elő. A hulladéktermékek a vérben maradnak. Kevés vagy egyáltalán nem vizelet keletkezik, annak ellenére, hogy maga a vese is működik.

Ha a szervezetben nitrogén-hulladékok, például kreatinin és karbamid épülnek fel, az állapotot azotémiának nevezik. Ezek a salakanyagok mérgekként viselkednek, amikor felépülnek. Károsítják a szöveteket és csökkentik a szervek működőképességét.

A kórházi betegeknél a prerenalis azotemia a veseelégtelenség leggyakoribb formája. Bármely olyan állapot, amely csökkenti a vese véráramlását, okozhatja, beleértve:

• Égés
• Olyan állapotok, amelyek lehetővé teszik a folyadék távozását a véráramból
• Hosszan tartó hányás, hasmenés vagy vérzés
• Hő expozíció
• Csökkent folyadékbevitel (dehidráció)
• A vér mennyiségének elvesztése
• Bizonyos gyógyszerek, például ACE-gátlók (szívelégtelenséget vagy magas vérnyomást kezelő gyógyszerek) és NSAID-ok

Azok a körülmények, amelyekben a szív nem képes elegendő vért pumpálni, vagy kis mennyiségű vért pumpál, szintén növelik a prerenalis azotemia kockázatát. Ezek a feltételek a következők:

• Szív elégtelenség
• Sokk (szeptikus sokk)

Ennek oka lehet olyan állapot is, amely megszakítja a vese véráramlását, például:

• Bizonyos típusú műtétek
• A vese sérülése
• A vért vért szállító artéria elzáródása (veseartér elzáródás)

Előfordulhat, hogy a prerenalis azotemiának nincsenek tünetei. Vagy előfordulhatnak a prerenalis azotemia okainak tünetei.

A dehidráció tünetei jelen lehetnek, és az alábbiak bármelyikét magukban foglalhatják:

• Zavar
• Csökkent vagy nincs vizelettermelés
• Szárazság a szomjúság miatt
• Gyors pulzus
• Fáradtság
• Halvány bőrszín
• Duzzanat

A vizsgálat kimutathatja:

• Összeesett nyaki erek
• Száraz nyálkahártya
• Kevés vizelet vagy nincs vizelet a hólyagban
• Alacsony vérnyomás
• Alacsony szívműködés vagy hipovolémia
• Rossz a bőr rugalmassága (turgor)
• Gyors pulzus
• Csökkent impulzusnyomás
• Az akut veseelégtelenség jelei

A következő teszteket lehet elvégezni:

• Vér kreatinin
• KONTY
• A vizelet ozmolalitása és fajsúlya
• Vizeletvizsgálatok a nátrium- és kreatininszint ellenőrzésére és a veseműködés ellenőrzésére

A kezelés fő célja az ok gyors orvoslása, mielőtt a vese károsodna. Az embereknek gyakran kórházban kell maradniuk.

Az intravénás (IV) folyadékokat, beleértve a vért vagy a vérkészítményeket, fel lehet használni a vérmennyiség növelésére. A vérmennyiség helyreállítása után gyógyszereket lehet használni:

• Növelje a vérnyomást
• Javítsa a szív pumpálását

Ha a személynek akut veseelégtelenség tünetei vannak, a kezelés valószínűleg a következőket foglalja magában:

• Dialízis
• Az étrend megváltozása
• Gyógyszerek

A prerenalis azotemia megfordítható, ha az ok 24 órán belül megtalálható és kijavítható. Ha az okot nem sikerül gyorsan orvosolni, károsodhat a vese (akut tubuláris nekrózis).

A szövődmények a következők lehetnek:

• Akut veseelégtelenség
• Akut tubuláris nekrózis (szövethalál)

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha a prerenalis azotemia tünetei vannak.

Bármely olyan állapot gyors kezelése, amely csökkenti a vesén keresztül történő véráramlás mennyiségét vagy erejét, megelőzheti a prerenalis azotemia kialakulását.

Azotemia - prerenal; Urémia; Vese alulfúzió; Akut veseelégtelenség - prerenalis azotemia

• Vese anatómia
• Vese - vér és vizelet áramlása

Haseley L, Jefferson JA. Az akut vesekárosodás kórélettana és etiológiája. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.

Okusa MD, Portilla D. Az akut vesekárosodás kórélettana. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. fejezet.

Wolfson AB. Veseelégtelenség. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 87. fejezet.