Krónikus limfocita leukémia (CLL)

A krónikus lymphocytás leukémia (CLL) a fehérvérsejtek egyfajta rákja, az úgynevezett limfociták. Ezek a sejtek a csontvelőben és a test más részeiben találhatók. A csontvelő az a lágy szövet a csontok közepén, amely segíti az összes vérsejt kialakulását.

A CLL lassú növekedést okoz a fehérvérsejtek bizonyos típusában, az úgynevezett B-limfocitákban vagy B-sejtekben. A rákos sejtek a vérben és a csontvelőben terjednek. A CLL szintén befolyásolhatja a nyirokcsomókat vagy más szerveket, például a májat és a lépet. A CLL végül a csontvelő elveszítheti funkcióját.

A CLL oka ismeretlen. Nincs kapcsolat a sugárzással. Nem világos, hogy bizonyos vegyi anyagok okozhatnak-e CLL-t. Az Orange ügynöknek való kitettség a vietnami háború alatt a CLL kialakulásának enyhe fokozott kockázatával függ össze.

A CLL általában az idősebb felnőtteket érinti, különösen a 60 évnél idősebbeket. A 45 évesnél fiatalabbaknál ritkán alakul ki CLL. A CLL gyakoribb a fehéreknél, mint más etnikai csoportoknál. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Néhány CLL-ben szenvedő embernek vannak családtagjai a betegségben.

A tünetek általában lassan alakulnak ki. A CLL eleinte gyakran nem okoz tüneteket. Megtalálható más okokból embereken végzett vérvizsgálatokkal.

A CLL tünetei lehetnek:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók, máj vagy lép
• Túlzott izzadás, éjszakai izzadás
• Fáradtság
• Láz
• A fertőzés, amely a kezelés ellenére folyamatosan visszatér (visszatér)
• Étvágytalanság vagy túl gyors megtelés (korai jóllakottság)
• Fogyás

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit.

A CLL diagnosztizálására szolgáló tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Teljes vérkép (CBC) vérsejt-különbséggel.
• A fehérvérsejtek áramlási citometriájának vizsgálata.
• A fluoreszcens in situ hibridizációt (FISH) használják a gének vagy kromoszómák megtekintésére és számlálására. Ez a teszt segíthet a CLL diagnosztizálásában vagy a kezelés irányításában.
• Más génváltozások tesztelése segíthet megjósolni, hogy a rák mennyire reagál a kezelésre.

A CLL-ben szenvedőknél általában magas a fehérvérsejtszám.

Olyan vizsgálatok is elvégezhetők, amelyek a rákos sejtekben lévő DNS változását vizsgálják. Ezeknek a teszteknek és a szakaszos teszteknek az eredményei segítenek a szolgáltatónak meghatározni a kezelését.

Ha korai stádiumú CLL-je van, szolgáltatója csak szorosan figyelni fogja Önt. A kezelést általában a korai stádiumú CLL esetében nem alkalmazzák, kivéve, ha:

• Fertőzések, amelyek folyamatosan visszatérnek
• Leukémia, amely gyorsan súlyosbodik
• Alacsony vörösvértest- vagy vérlemezkeszám
• Fáradtság, étvágytalanság, fogyás vagy éjszakai izzadás
• Duzzadt nyirokcsomók

A kemoterápiát, ideértve a célzott gyógyszereket is, a CLL kezelésére használják. Szolgáltatója meghatározza, hogy milyen típusú gyógyszerek állnak az Ön számára.

Vérátömlesztésre vagy vérlemezke-transzfúzióra lehet szükség, ha alacsony a vérkép.

Csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció alkalmazható előrehaladott vagy magas kockázatú CLL-ben szenvedő fiatalabb embereknél. A transzplantáció az egyetlen terápia, amely potenciálisan gyógyítja a CLL-t, de ennek vannak kockázatai is. Szolgáltatója megbeszéli Önnel a kockázatokat és az előnyöket.

Előfordulhat, hogy Önnek és szolgáltatójának más problémákat kell kezelnie a leukémia-kezelés során, beleértve:

• Háziállatainak kezelése kemoterápia alatt
• Vérzési problémák
• Száraz száj
• Elegendő kalóriát fogyaszt
• Biztonságos táplálkozás a rákkezelés során

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Szolgáltatója megbeszélheti Önnel a CLL kilátásait annak stádiuma alapján és azt, hogy mennyire reagál a kezelésre.

A CLL és kezelése szövődményei lehetnek:

• Autoimmun hemolitikus vérszegénység, olyan állapot, amelyben a vörösvérsejteket az immunrendszer elpusztítja
• Vérzés alacsony vérlemezkeszámtól
• Hypogammaglobulinemia, olyan állapot, amelyben az antitestek szintje a normálnál alacsonyabb, ami növelheti a fertőzés kockázatát.
• Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP), vérzési rendellenesség
• Folyamatosan visszatérő fertőzések (visszatérő)
• Az enyhe és a súlyos fáradtság
• Más rákos megbetegedések, köztük egy sokkal agresszívebb lymphoma (Richter-transzformáció)
• A kemoterápia mellékhatásai

Hívjon szolgáltatót, ha megnagyobbodott nyirokcsomók vagy megmagyarázhatatlan fáradtság, zúzódások, túlzott izzadás vagy súlycsökkenés jelentkezik.

CLL; Leukémia - krónikus limfocita (CLL); Vérrák - krónikus limfocita leukémia; Csontvelő rák - krónikus limfocita leukémia; Limfóma - krónikus limfocita leukémia

• Csontvelő-átültetés - váladékozás

• Csontvelő törekvés
• Auer rudak
• Krónikus limfocita leukémia - mikroszkópos nézet
• Antitestek

Awan FT, Byrd JC. Krónikus limfocita leukémia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Krónikus limfocita leukémia (PDQ) - egészségügyi szakember verziója. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 22-én. Hozzáférés: 2020. február 27.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában. Krónikus limfocita leukémia / kicsi limfocita limfóma. 4.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Frissítve 2019. december 20-án. Hozzáférés: 2020. február 27.