Átfogó vérszegénység

A vérszegénység olyan állapot, amelyben a szervezetnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje. A vörösvérsejtek oxigént biztosítanak a test szövetei számára. A vérszegénységnek sokféle típusa van.

A hasi vérszegénység a vörösvértestek csökkenése, amely akkor következik be, amikor a belek nem képesek megfelelően felszívni a B12-vitamint.

A hasi vérszegénység a B12-vitamin vérszegénységének egyik típusa. A szervezetnek B12-vitaminra van szüksége a vörösvértestek előállításához. Ezt a vitamint akkor kapja, ha olyan ételeket fogyaszt, mint a hús, a baromfi, a kagyló, a tojás és a tejtermékek.

Egy speciális fehérje, az úgynevezett belső tényező (IF) megköti a B12-vitamint, hogy felszívódhasson a belekben. Ezt a fehérjét a gyomor sejtjei szabadítják fel. Ha a gyomor nem termel elég belső tényezőt, a bél nem képes megfelelően felszívni a B12-vitamint.

A káros anaemia gyakori okai a következők:

• Gyengült gyomornyálkahártya (atrófiás gyomorhurut)
• Autoimmun állapot, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a tényleges belső faktor fehérjét vagy a gyomor bélésében lévő sejteket.

Ritka esetekben a káros vérszegénység a családokon keresztül terjed. Ezt nevezzük veleszületett veszélyes vérszegénységnek. Az ilyen típusú vérszegénységben szenvedő csecsemők nem tesznek kellő belső tényezőt. Vagy nem tudják megfelelően felszívni a B12-vitamint a vékonybélben.

Felnőtteknél a káros vérszegénység tünetei általában csak 30 éves kor után jelentkeznek. A diagnózis átlagos életkora 60 év.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség, ha:

• Skandináv vagy észak-európai
• Legyen családi kórtörténete az állapotról

Bizonyos betegségek szintén növelhetik a kockázatot. Tartalmazzák:

• Addison-betegség
• Graves-betegség
• Hypoparathyreosis
• Pajzsmirigy alulműködés
• Myasthenia gravis
• A petefészkek normális működésének elvesztése 40 éves kor előtt (elsődleges petefészek-elégtelenség)
• 1-es típusú cukorbetegség
• A herék diszfunkciója
• Vitiligo
• Sjögren-szindróma
• Hashimoto betegség
• Coeliakia

A gyomor bypass műtét után hasi vérszegénység is előfordulhat.

Néhány embernek nincsenek tünetei. A tünetek enyhék lehetnek.

A következők lehetnek:

• Hasmenés vagy székrekedés
• Hányinger
• Hányás
• Fáradtság, energiahiány vagy könnyedség felálláskor vagy erőfeszítéssel
• Étvágytalanság
• Halvány bőr (enyhe sárgaság)
• Légszomj, leginkább edzés közben
• Gyomorégés
• Duzzadt, vörös nyelv vagy vérző íny

Ha hosszú ideig alacsony a B12-vitamin szint, akkor idegrendszeri károsodása lehet. A tünetek a következők lehetnek:

• Zavar
• Rövid távú memóriavesztés
• Depresszió
• Az egyensúly elvesztése
• Zsibbadás és bizsergés a kezekben és a lábakban
• Koncentrációs problémák
• Ingerlékenység
• Hallucinációk
• Téveszmék
• Látóideg atrófia

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Az elvégezhető tesztek a következők:

• Csontvelővizsgálat (csak akkor szükséges, ha a diagnózis nem egyértelmű)
• Teljes vérkép (CBC)
• Retikulocitaszám
• LDH szint
• Szérum bilirubin
• Metilmalonsav (MMA) szint
• Homocisztein szint (a vérben található aminosav)
• B12-vitamin szint
• Az IF vagy az IF-t termelő sejtek elleni antitestek szintje

A kezelés célja a B12-vitamin szintjének növelése:

• A kezelés havonta egyszer egy B12-vitamint tartalmaz. Azoknál az embereknél, akiknek nagyon alacsony a B12-szintje, az elején több lövésre lehet szükség.
• Néhány ember megfelelő kezelésben részesülhet nagy adag B12-vitamin-kiegészítők szájon át történő bevitelével.
• Bizonyos típusú B12-vitamin adható az orron keresztül.

A legtöbb ember gyakran jól jár a kezeléssel.

Fontos a kezelés korai megkezdése. Az idegkárosodás tartós lehet, ha a kezelés a tünetektől számított 6 hónapon belül nem kezdődik el.

A káros vérszegénységben szenvedőknek gyomorpolipja lehet. Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyomorrák és gyomor karcinoid tumorok is.

A káros vérszegénységben szenvedőknél a hátsó, a felső lábszár és az alkar törései nagyobb eséllyel fordulnak elő.

Az agy és az idegrendszer problémái folytatódhatnak vagy tartósak lehetnek, ha a kezelést késik.

Alacsony B12-szinttel rendelkező nőnél hamis pozitív Pap-kenet lehet. A B12-vitamin-hiány ugyanis befolyásolja a méhnyak egyes sejtjeinek (hámsejtjeinek) kinézetét.

Hívja szolgáltatóját, ha a B12-vitamin hiányának tünetei vannak.

Nincs ismert módszer a B12-vitamin vérszegénységének megakadályozására. A korai felismerés és a kezelés azonban csökkentheti a szövődményeket.

Macrocytás achil anaemia; Veleszületett veszélyes vérszegénység; Fiatalkori káros vérszegénység; B12-vitamin-hiány (felszívódási zavar); Vérszegénység - belső tényező; Vérszegénység - IF; Anaemia - atrófiás gastritis; Biermer vérszegénység; Addison vérszegénység

• Megaloblasztos vérszegénység - vörösvértestek megtekintése

Antony AC. Megaloblasztos vérszegények. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 39. fejezet.

Anusha V. Átfogó vérszegénység / megaloblasztos vérszegénység. In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erythrocytás rendellenességek. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 32. fejezet.

RT-t jelent. Megközelítés az anémiákhoz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 149. fejezet.