Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) egy súlyos rendellenesség, amelyben a véralvadást szabályozó fehérjék túlaktívvá válnak.

Amikor megsérül, a vérben lévő vérrögöket képező fehérjék a sérülés helyére utaznak, hogy megakadályozzák a vérzést. Ha ezek a fehérjék abnormálisan aktívvá válnak az egész testben, kialakulhat a DIC. A kiváltó ok általában gyulladás, fertőzés vagy rák miatt következik be.

A DIC egyes eseteiben kis vérrögök képződnek az erekben. Ezen vérrögök egy része eltömítheti az ereket, és megszakíthatja a szervek, például a máj, az agy vagy a vesék normális vérellátását. A véráramlás hiánya károsíthatja és súlyos sérüléseket okozhat a szervekben.

A DIC egyéb eseteiben a vérében alvadó fehérjék kerülnek elfogyasztásra. Amikor ez megtörténik, akkor is fennáll a súlyos vérzés kockázata, még kisebb sérülés vagy sérülés nélkül is. Önnek is lehet spontán (önmagában) kezdődő vérzése. A betegség az egészséges vörösvérsejtek széttöredezését és feloszlását is okozhatja, amikor a vérrögökkel teli kis ereken keresztül haladnak.

A DIC kockázati tényezői a következők:

• Vérátömlesztési reakció
• Rák, különösen bizonyos típusú leukémia
• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
• A vér fertőzése, különösen baktériumok vagy gombák által
• Májbetegség
• Terhességi szövődmények (például a szülés után lemaradt placenta)
• Legutóbbi műtét vagy érzéstelenítés
• Súlyos szöveti sérülés (mint égési sérülések és fejsérülés esetén)
• Nagyméretű hemangioma (nem megfelelően kialakult ér)

A DIC tünetei a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Vérzés, a test számos helyéről
• Vérrögök
• Zúzódások
• Vérnyomásesés
• Légszomj
• Zavartság, memóriavesztés vagy viselkedésváltozás
• Láz

A következő tesztek bármelyikét elvégezheti:

• Teljes vérkép vérkenet vizsgálattal
• Részleges thromboplastin idő (PTT)
• Protrombin idő (PT)
• Fibrinogén vérvizsgálat
• D-dimer

A DIC kezelésére nincs specifikus kezelés. A cél a DIC kiváltó okának meghatározása és kezelése.

A támogató kezelések a következők lehetnek:

• Plazma transzfúzió a véralvadási faktorok pótlására, ha nagy mennyiségű vérzés lép fel.
• Vérhígító gyógyszer (heparin) a véralvadás megakadályozására, ha nagy mennyiségű alvadás lép fel.

Az eredmény attól függ, hogy mi okozza a rendellenességet. A DIC életveszélyes lehet.

A DIC szövődményei a következők lehetnek:

• Vérzés
• A karok, lábak vagy létfontosságú szervek véráramlásának hiánya
• Stroke

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a 911-et, ha vérzése van, amely nem áll le.

Azonnal kezelje azokat a betegségeket, amelyekről ismert, hogy ezt a rendellenességet kiváltják.

Fogyasztási koagulopátia; DIC

• Vérrögképződés
• Meningococcemia a borjakon
• Vérrögök

Levi M. Diszeminált intravaszkuláris koaguláció. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 139. fejezet.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Alvadás és fibrinolízis. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 39. fejezet.