Gáz gangréna

A gázgangréna a szövethalál (gangréna) potenciálisan halálos formája.

A gázgangrént leggyakrabban az úgynevezett baktériumok okozzák Clostridium perfringens. Ezt az A csoportú streptococcus is okozhatja, Staphylococcus aureus, és Vibrio vulnificus.

A Clostridium szinte mindenütt megtalálható. Amint a baktériumok növekednek a test belsejében, gázokat és káros anyagokat (méreganyagokat) termel, amelyek károsíthatják a test szöveteit, sejtjeit és az ereket.

A gáz gangréna hirtelen kialakul. Általában a trauma vagy a közelmúltban történt sebészeti seb helyén fordul elő. Bizonyos esetekben irritáló esemény nélkül fordul elő. A gázgangrénának leginkább kitett emberek általában erekbetegségben (érelmeszesedés vagy az artériák megkeményedése), cukorbetegségben vagy vastagbélrákban szenvednek.

A gáz gangréna nagyon fájdalmas duzzanatot okoz. A bőr fakóból barnásvörössé válik. A duzzadt terület megnyomásakor a gáz repedésszerű érzésként érezhető (és néha hallható). A fertőzött terület szélei olyan gyorsan megnőnek, hogy percek alatt változások láthatók. A terület teljesen megsemmisülhet.

A tünetek a következők:

• Levegő a bőr alatt (szubkután emfizéma)
• Barna-vörös folyadékkal töltött hólyagok
• Vízelvezetés a szövetekből, kellemetlen szagú barnavörös vagy véres folyadék (szeroszanguines váladék)
• Fokozott pulzusszám (tachycardia)
• Mérsékelt vagy magas láz
• Mérsékelt vagy súlyos fájdalom a bőr sérülése körül
• Halvány bőrszín, később sötét lesz, és sötétvörösre vagy lilára változik
• Duzzanat, amely súlyosbodik a bőr sérülése körül
• Izzadó
• A vezikula képződése, nagy hólyagokká egyesülve
• Sárga szín a bőrön (sárgaság)

Ha az állapotot nem kezelik, a személy sokkba kerülhet csökkent vérnyomás (hipotenzió), veseelégtelenség, kóma és végül halál következtében.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez sokk jeleit tárhatja fel.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Szövet- és folyadékkultúrák a baktériumok tesztelésére, beleértve a clostridium fajokat is.
• Vérkultúra a fertőzést okozó baktériumok meghatározására.
• A fertőzött terület folyadékának Gram-foltja.
• A terület röntgen-, CT-vizsgálata vagy MRI-je gázt mutathat a szövetekben.

Az elhalt, sérült és fertőzött szövet eltávolításához gyorsan műtétre van szükség.

Szükség lehet egy kar vagy láb műtéti eltávolítására (amputációjára) a fertőzés terjedésének megakadályozására. Az amputációt néha el kell végezni, mielőtt az összes vizsgálati eredmény rendelkezésre állna.

Antibiotikumokat is adnak. Ezeket a gyógyszereket vénán keresztül (intravénásan) adják be. Fájdalomcsillapítókat is fel lehet írni.

Bizonyos esetekben hiperbarikus oxigénkezelést lehet kipróbálni.

A gáz gangréna általában hirtelen kezdődik, és gyorsan romlik. Gyakran halálos.

Az esetleges komplikációk a következők lehetnek:

• Kóma
• Delírium
• A maradandó szövetkárosodás eltorzítása vagy letiltása
• Sárgaság májkárosodással
• Veseelégtelenség
• Sokk
• A fertőzés terjedése a testen keresztül (szepszis)
• Kábulat
• Halál

Ez sürgősségi állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Hívja szolgáltatóját, ha fertőzés jelei vannak a bőrseb körül. Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha gázgangréna tünetei vannak.

Alaposan tisztítsa meg a bőr sérüléseit. Figyelje a fertőzés jeleit (például bőrpír, fájdalom, vízelvezetés vagy duzzanat a seb körül). Azonnal forduljon a szolgáltatójához, ha ezek előfordulnak.

Szöveti fertőzés - clostridialis; Gangrén - gáz; Myonecrosis; Clostridialis szöveti fertőzés; Nekrotizáló lágyrész fertőzés

• Gáz gangréna
• Gáz gangréna
• Baktériumok

Henry S, Cain C. A végtag gangrénja. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. A clostridium által okozott betegségek. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 246. fejezet.