Sinusitis

Az orrmelléküreg-gyulladás akkor jelentkezik, amikor a szinuszokat bélelő szövet megduzzad vagy meggyullad. Gyulladásos reakció vagy vírus, baktérium vagy gomba által okozott fertőzés eredményeként fordul elő.

Az orrmelléküregek levegővel töltött helyek a koponyában. A homlok, az orrcsontok, az orcák és a szemek mögött helyezkednek el. Az egészséges orrmelléküregek nem tartalmaznak baktériumokat vagy egyéb csírákat. Legtöbbször a nyálka ki tud folyni, a levegő pedig képes átfolyni az orrmelléküregeken.

Amikor a sinus nyílásai eltömődnek vagy túl sok nyálka képződik, a baktériumok és más csírák könnyebben növekedhetnek.

A sinusitis a következő állapotok egyikében fordulhat elő:

• Az orrmelléküregben lévő kis szőrszálak (csillók) nem képesek megfelelően elmozdítani a nyálkát. Ennek oka lehet bizonyos egészségügyi állapot.
• A megfázás és az allergia túl sok nyálkát képezhet, vagy elzárhatja az orrmelléküregek nyílását.
• Az orrszeptum eltérése, az orrcsont sarkantyúja vagy az orrpolipok blokkolhatják az orrmelléküregek nyílását.

A sinusitisnek három típusa van:

• Az akut arcüreggyulladás, ha a tünetek 4 hétig vagy annál rövidebb ideig jelentkeznek. Az orrmelléküregekben növekvő baktériumok okozzák.
• Krónikus orrmelléküreg-gyulladás, amikor az orrmelléküregek duzzanata 3 hónapnál hosszabb ideig jelentkezik. Lehet, hogy baktériumok vagy gomba okozzák.
• Szubakut sinusitis, amikor a duzzanat egy és három hónap között van.

A következők növelhetik annak kockázatát, hogy egy felnőttnél vagy gyermeknél orrmelléküreg-gyulladás alakuljon ki:

• Allergiás nátha vagy szénanátha
• Cisztás fibrózis
• Nappali ellátás
• Olyan betegségek, amelyek megakadályozzák a csillók megfelelő működését
• A magasság változása (repülés vagy búvárkodás)
• Nagy adenoidok
• Dohányzó
• Gyengült immunrendszer a HIV-től vagy a kemoterápiától
• Rendellenes sinus szerkezetek

A heveny orrmelléküreg-gyulladás tünetei felnőtteknél nagyon gyakran megfázást követnek, amely nem javul vagy rosszabbodik 7-10 nap után. A tünetek a következők:

• Rossz lehelet vagy szagvesztés
• Köhögés, éjszaka gyakran rosszabb
• Fáradtság és általános rosszullét
• Láz
• Fejfájás
• Nyomásszerű fájdalom, szem mögötti fájdalom, fogfájás vagy az arc érzékenysége
• Orrdugulás és váladékozás
• Torokfájás és csípés utáni orr

A krónikus sinusitis tünetei megegyeznek az akut sinusitis tüneteivel. A tünetek azonban enyhébbek és 12 hétnél tovább tartanak.

A gyermekek arcüreggyulladásának tünetei a következők:

• Hideg- vagy légzőszervi megbetegedések, amelyek egyre javultak, majd súlyosbodni kezdenek
• A magas láz, az elsötétült orrváladékkal együtt, amely legalább 3 napig tart
• Az orrfolyás köhögéssel vagy anélkül, amely több mint 10 napja van jelen, és nem javul

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt vagy gyermekét orrmelléküreg-gyulladással kapcsolatban:

• Az orrban keresi a polipok jeleit
• Fénygyújtás a sinus ellen (transzillumináció) a gyulladás jeleire
• A sinus területének megérintésével fertőzésre találhat

A szolgáltató az orrmelléküregek diagnosztizálása céljából az orrmelléküregeket egy száloptikai hatókörön keresztül (orr-endoszkópia vagy rhinoscopy) láthatja. Ezt gyakran a fül-, orr- és torokproblémákra szakosodott orvosok végzik.

Képalkotó tesztek, amelyek felhasználhatók a kezelés eldöntésére:

• A melléküregek CT-vizsgálata a sinusitis diagnosztizálásához, vagy az orrmelléküreg csontjainak és szöveteinek részletesebb megtekintéséhez
• MRI a sinusokról, ha daganat vagy gombás fertőzés lehet

Leggyakrabban a sinusok rendszeres röntgenfelvétele nem diagnosztizálja jól az arcüreggyulladást.

Ha Önnek vagy gyermekének orrmelléküreg-gyulladása van, amely nem múlik el, vagy folyamatosan visszatér, más tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Allergiateszt
• Vérvizsgálatok HIV-re vagy egyéb tesztek a rossz immunfunkcióra
• Ciliáris funkció teszt
• Orrkultúra
• Orr-citológia
• Verejték-klorid tesztek cisztás fibrózisra

ÖNELLÁTÓ

Próbálja meg a következő lépéseket az orrmelléküregek eltömődésének csökkentésére:

• Naponta többször vigyen fel egy meleg, nedves mosogatórongyot az arcára.
• Igyon sok folyadékot a nyálka elvékonyodásához.
• Naponta 2–4 ​​alkalommal lélegezzen be gőzt (például miközben a zuhanyzóban ül a fürdőszobában).
• Spray orális sóoldattal naponta többször.
• Használjon párásítót.
• Használjon Neti edényt vagy sóoldatot tartalmazó üveget az orrmelléküreg öblítéséhez.

Vigyázzon a vény nélkül kapható permetezett orrnyálkahártya-csökkentők, például oximetazolin (Afrin) vagy neosynephrin használatára. Eleinte segíthetnek, de 3-5 napnál hosszabb használatuk súlyosbíthatja az orrdugulást és függőséghez vezethet.

A sinus fájdalom vagy nyomás enyhítése érdekében:

• Kerülje a repülést, ha túlterhelt.
• Kerülje a szélsőséges hőmérsékleti viszonyokat, a hirtelen hőmérséklet-változásokat és az lehajolt fejjel való előrehajolást.
• Próbálja ki az acetaminofent vagy az ibuprofent.

GYÓGYSZER ÉS EGYÉB KEZELÉSEK

Az akut arcüreg-gyulladás esetén legtöbbször nincs szükség antibiotikumokra. Ezeknek a fertőzéseknek a többsége önmagában elmúlik. Még akkor is, ha az antibiotikumok segítenek, csak kissé csökkenthetik a fertőzés megszűnéséhez szükséges időt. Az antibiotikumokat valószínűleg hamarabb írják fel:

• Orrfolyással, esetleg köhögéssel járó gyermekek, amelyek 2-3 hét után nem javulnak
• Láz magasabb, mint 39,2 ° F (102,2 ° F)
• Fejfájás vagy arcfájdalom
• Súlyos duzzanat a szem körül

Az akut arcüreggyulladást 10–14 napig kell kezelni. A krónikus arcüreggyulladást 3-4 hétig kell kezelni.

Egy bizonyos ponton a szolgáltató megfontolja:

• Egyéb vényköteles gyógyszerek
• További tesztelés
• Fül-, orr-, torok- vagy allergiás szakorvoshoz fordul

A sinusitis egyéb kezelései a következők:

• Allergia felvételek (immunterápia), amelyek segítenek megakadályozni a betegség visszatérését
• Az allergiát kiváltó tényezők elkerülése
• Orr kortikoszteroid spray-k és antihisztaminok a duzzanat csökkentésére, különösen orrpolip vagy allergia esetén
• Orális kortikoszteroidok

Szintén szükség lehet műtétre a sinus nyílásának megnövelésére és a sinus ürítésére. Fontolja meg ezt az eljárást, ha:

• A tünetek 3 hónapos kezelés után nem múlnak el.
• Évente több mint 2 vagy 3 akut sinusitis epizódja van.

A legtöbb gombás sinus fertőzés műtétet igényel. Az eltérő septum vagy az orrpolipok helyreállítására szolgáló műtét megakadályozhatja az állapot visszatérését.

A legtöbb sinusfertőzést öngondoskodó intézkedésekkel és orvosi kezeléssel lehet gyógyítani. Ha ismételt támadásai vannak, ellenőrizni kell az okokat, például az orrpolipokat, vagy egyéb problémákat, például az allergiát.

Bár nagyon ritka, a szövődmények a következők lehetnek:

• Tályog
• Csontfertőzés (osteomyelitis)
• Agyhártyagyulladás
• A szem körüli bőrfertőzés (orbitális cellulitis)

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A tünetei 10-14 napnál tovább tartanak, vagy megfázása van, amely 7 nap után súlyosbodik.
• Súlyos fejfájása van, amelyet a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszer nem enyhít.
• Lázad van.
• Az összes antibiotikum megfelelő bevétele után még mindig vannak tünetei.
• Bármilyen változása van a látásában egy sinusfertőzés során.

A zöld vagy sárga váladék nem azt jelenti, hogy mindenképpen orrmelléküreg-fertőzése van, vagy antibiotikumokra van szüksége.

A sinusitis megelőzésének legjobb módja a megfázás és az influenza elkerülése, vagy a problémák gyors kezelése.

• Fogyasszon rengeteg gyümölcsöt és zöldséget, amelyek gazdag antioxidánsokban és más vegyi anyagokban, amelyek fellendíthetik immunrendszerét, és segítenek a szervezetnek ellenállni a fertőzéseknek.
• Ellenőrizze az allergiákat, ha vannak ilyenek.
• Minden évben kapjon influenza oltást.
• Csökkentse a stresszt.
• Gyakran mosson kezet, különösen miután kezet rázott másokkal.

Egyéb tippek a sinusitis megelőzésére:

• Kerülje a füstöt és a szennyező anyagokat.
• Igyon sok folyadékot a test nedvességének növelése érdekében.
• A felső légúti fertőzés során vegyen be dekongesztánsokat.
• Gyorsan és megfelelően kezelje az allergiákat.
• Használjon párásítót az orr és az orrmelléküreg nedvességének növelésére.

Akut sinusitis; Szinusz fertőzés; Sinusitis - akut; Sinusitis - krónikus; Rhinosinusitis

• Sinusok
• Sinusitis
• Krónikus arcüreggyulladás

DeMuri GP, Wald ER. Sinusitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. fejezet.

Murr AH. Az orr-, orrmelléküreg- és fülbetegségben szenvedő beteg megközelítése. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 398. fejezet.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusitis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 408. fejezet.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS és mtsai. Klinikai gyakorlati útmutató (frissítés): felnőttkori sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 kiegészítés): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.