Neurosyphilis

A neurosyphilis az agy vagy a gerincvelő bakteriális fertőzése. Általában olyan embereknél fordul elő, akik hosszú évek óta kezeletlen szifiliszben szenvedtek.

A neurosyphilist az okozza Treponema pallidum. Ez a baktérium okozza a szifiliszt. A neurosyphilis általában körülbelül 10-20 évvel azután fordul elő, hogy egy személy először megfertőződött a szifiliszben. Nem mindenkinek alakul ki ez a szövődmény, aki szifiliszben szenved.

A neurosyphilisnek négy különböző formája van:

• Tünetmentes (leggyakoribb forma)
• Általános parézis
• Meningovaszkuláris
• Tabes dorsalis

Tünetmentes neurosyphilis a tüneti szifilisz előtt jelentkezik. Tünetmentes azt jelenti, hogy nincsenek tünetek.

A tünetek általában befolyásolják az idegrendszert. A neurosyphilis formájától függően a tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Rendellenes járás (járás) vagy járásképtelen
• A lábujjak, a lábak vagy a lábak zsibbadása
• Gondolkodási problémák, például zavartság vagy gyenge koncentráció
• Mentális problémák, például depresszió vagy ingerlékenység
• Fejfájás, görcsrohamok vagy nyakmerevség
• A hólyagszabályozás elvesztése (inkontinencia)
• Remegés vagy gyengeség
• Vizuális problémák, még vakság is

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és a következőket találhatja:

• Rendellenes reflexek
• Izomsorvadás
• Izomösszehúzódások
• Mentális változások

Vérvizsgálatok végezhetők a szifilist okozó baktériumok által termelt anyagok kimutatására, ide tartozik:

• Treponema pallidum részecske agglutinációs vizsgálat (TPPA)
• Nemi betegség kutató laboratóriumi (VDRL) teszt
• Fluoreszcens treponemális antitestfelszívódás (FTA-ABS)
• Gyors plazma reagin (RPR)

Neuroszifilisz esetén fontos a gerincfolyadék szifilisz jeleinek vizsgálata.

Az idegrendszer problémáinak felkutatására szolgáló tesztek a következők lehetnek:

• Agyi angiogram
• Fej CT vizsgálata
• Ágyéki lyukasztás (gerinccsap) és cerebrospinalis folyadék (CSF) elemzése
• Az agy, agytörzs vagy gerincvelő MRI vizsgálata

A penicillin antibiotikumot a neurosyphilis kezelésére használják. Különböző módon adható meg:

• 10–14 napig naponta többször vénába injektálva.
• Szájon át naponta négyszer, napi izominjekciókkal kombinálva, mindkettőt 10-14 napig szedve.

3., 6., 12., 24. és 36. hónapban nyomon kell követnie a vérvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés megszűnt. A CSF-elemzéshez 6 havonta nyomon követésre lesz szüksége ágyéki lyukasztásra. Ha HIV / AIDS vagy más betegségben szenved, a követési ütemterve eltérő lehet.

A neurosyphilis a szifilisz életveszélyes szövődménye. Hogy mennyire vagy jól, attól függ, hogy a kezelés előtt mennyire súlyos a neurosyphilis. A kezelés célja a további romlás megelőzése. E változások közül sok nem visszafordítható.

A tünetek lassan súlyosbodhatnak.

Hívja szolgáltatóját, ha korábban szifiliszben szenvedett, és most idegrendszeri problémák jelei vannak.

Az eredeti szifilisz fertőzés gyors diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a neuroszifilist.

Szifilisz - neuroszifil

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer
• Késői stádiumú szifilisz

Euerle BD. Gerincszúrás és cerebrospinalis folyadékvizsgálat. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.

Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet honlapja. Neurosyphilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Frissítve 2019. március 27-én. Hozzáférés: 2021. február 19.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Szifilisz (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 237. fejezet.