Áttétes agydaganat

Az áttétes agydaganat a rák, amely a test egy másik részében kezdődött és átterjedt az agyban.

Számos daganat- vagy ráktípus átterjedhet az agyban. A leggyakoribbak:

• Tüdőrák
• Mellrák
• Melanóma
• Veserák
• Vastagbél rák
• Leukémia

A rák egyes típusai ritkán terjednek az agyba, például a prosztatarák. Bizonyos esetekben a daganat ismeretlen helyről terjedhet az agyba. Ezt nevezik ismeretlen primer ráknak (CUP).

A növekvő agydaganatok nyomást gyakorolhatnak az agy közeli részeire. Az e daganatok által okozott agyduzzanat szintén fokozott nyomást okoz a koponyán belül.

A terjedő agydaganatok osztályozása a daganat agyi elhelyezkedése, az érintett szövet típusa és a daganat eredeti helye alapján történik.

A metasztatikus agydaganatok a testen keresztül terjedő összes rák körülbelül egynegyedében (25%) fordulnak elő. Sokkal gyakoribbak, mint az elsődleges agydaganatok (az agyban kezdődő daganatok).

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Csökkent koordináció, esetlenség, esések
• Általános rossz közérzet vagy fáradtság
• Fejfájás, új vagy a szokásosnál súlyosabb
• Memóriavesztés, gyenge ítélőképesség, problémák megoldásának nehézségei
• Zsibbadás, bizsergés, fájdalom és egyéb érzésbeli változások
• A személyiség megváltozik
• Gyors érzelmi változások vagy furcsa viselkedés
• Új rohamok
• Problémák a beszéddel
• Látásváltozások, kettős látás, csökkent látás
• Hányás hányingerrel vagy anélkül
• A test területének gyengesége

A specifikus tünetek változnak. A metasztatikus agydaganatok legtöbb típusának gyakori tüneteit az agyban fellépő megnövekedett nyomás okozza.

Egy vizsga megmutathatja az agy és az idegrendszer változását annak alapján, hogy a tumor hol található az agyban. A koponyában megnövekedett nyomás jelei szintén gyakoriak. Egyes daganatok nem mutathatnak jeleket, amíg nagyon nagyok nem lesznek. Ezután az idegrendszer működésének nagyon gyors csökkenését okozhatják.

Az eredeti (elsődleges) daganat megtalálható az agy daganatos szöveteinek vizsgálatával.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Mammogram, a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálata az eredeti tumor helyének megtalálásához
• CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je a diagnózis megerősítéséhez és a tumor lokalizációjának azonosításához (az MRI általában érzékenyebb a daganatok megtalálására az agyban)
• A daganatból eltávolított szövet vizsgálata műtét vagy CT-vizsgálat vagy MRI-vezérelt biopszia során a tumor típusának megerősítésére
• Ágyéki szúrás (gerinccsap)

A kezelés a következőktől függ:

• A daganat mérete és típusa
• Hely a testben, ahonnan elterjedt
• A személy általános egészségi állapota

A kezelés célja a tünetek enyhítése, a működés javítása vagy a kényelem biztosítása lehet.

A teljes agyi sugárterápiát (WBRT) gyakran használják az agyba átterjedt daganatok kezelésére, különösen akkor, ha sok daganat van, és a műtét nem jó lehetőség.

A műtét akkor alkalmazható, ha egyetlen daganat van, és a rák nem terjedt át a test más részeire. Néhány daganat teljesen eltávolítható. A mély vagy az agyszövetbe nyúló daganatok mérete csökkenhet (leromlott).

A műtét csökkentheti a nyomást és enyhítheti a tüneteket olyan esetekben, amikor a daganat nem távolítható el.

Az áttétes agydaganatok kemoterápiája általában nem olyan hasznos, mint a műtét vagy a sugárzás. A daganatok egyes típusai azonban reagálnak a kemoterápiára.

Sztereotaktikus rádiósebészet (SRS) is alkalmazható. A sugárterápia ezen formája a nagy teljesítményű röntgensugarakat az agy kis területére összpontosítja. Akkor alkalmazzák, ha csak néhány metasztatikus daganat van.

Az agydaganat tünetei elleni gyógyszerek a következők:

• Görcsgátlók, például fenitoin vagy levetiracetam a rohamok csökkentésére vagy megelőzésére
• Kortikoszteroidok, például dexametazon az agy duzzanatának csökkentésére
• Oszmotikus vízhajtók, például hipertóniás sóoldat vagy mannit az agy duzzanatának csökkentésére
• Fájdalomcsillapítók

Amikor a rák átterjedt, a kezelés a fájdalom és más tünetek enyhítésére összpontosíthat. Ezt palliatív vagy szupportív ellátásnak nevezik.

A kényelmi intézkedések, a biztonsági intézkedések, a fizikoterápia, a foglalkozási terápia és más kezelések javíthatják a beteg életminőségét. Vannak, akik jogi tanácsot szeretnének kérni, hogy segítsenek nekik előzetes irányelv és meghatalmazás megalkotásában az egészségügyi ellátás terén.

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Sok metasztatikus agydaganatban szenvedő ember esetében a rák nem gyógyítható. Végül a test más területeire is átterjed. A prognózis a daganat típusától és a kezelésre adott reakciótól függ.

Az egészségügyi problémák a következők lehetnek:

• Agysérv (végzetes)
• Funkcióvesztés vagy öngondoskodás elvesztése
• A kölcsönhatás képességének elvesztése
• Az idegrendszer működésének tartós, súlyos elvesztése, amely idővel súlyosbodik

Hívjon egészségügyi szolgáltatót, ha tartós fejfájása jelentkezik, amely új vagy eltérő az Ön számára.

Hívja a szolgáltatóját, vagy menjen a sürgősségi osztályra, ha Ön vagy ismerőse hirtelen lassúvá válik, látásváltozása, beszédzavarai vannak, vagy új vagy eltérő rohamai vannak.

Agydaganat - áttétes (másodlagos); Rák - agydaganat (áttétes)

• Agysugárzás - kisülés
• Agyműtét - váladékozás
• Sugárterápia - kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

• Agy
• Az agy MRI-je

Clifton W, Reimer R. Áttétes agydaganatok. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, szerk. Átfogó áttekintés a belső agydaganatok modern sebészeti megközelítéséről. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. fejezet.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M és mtsai. A központi idegrendszer rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.

Elder JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. A Neurológiai Sebészek Kongresszusának szisztematikus áttekintése és bizonyítékokon alapuló iránymutatások a feltörekvő és vizsgálati terápiák szerepéről az áttétes agydaganatok kezelésében. Idegsebészet. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Felnőtt központi idegrendszeri daganatok kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember változata. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 22-én. Hozzáférés: 2020. február 12.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. A neurológiai sebészek kongresszusa Szisztematikus áttekintés és bizonyítékokon alapuló iránymutatások metasztatikus agydaganatos felnőttek kezeléséhez: összefoglaló. Idegsebészet. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metasztatikus agydaganatok. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 146. fejezet.