Változás kora

A menopauza az az idő a nő életében, amikor a menstruációja (menstruáció) leáll. Leggyakrabban természetes, normális testváltozásról van szó, amely leggyakrabban 45 és 55 év között következik be. A menopauza után egy nő már nem teherbe eshet.

A menopauza során a nő petefészkei abbahagyják a petesejtek felszabadulását. A szervezet kevesebb női hormont termel az ösztrogénből és a progeszteronból. Ezeknek a hormonoknak az alacsonyabb szintje a menopauza tüneteit okozza.

Az időszakok ritkábban fordulnak elő, és végül leállnak. Néha ez hirtelen történik. De legtöbbször az időszakok lassan megállnak az idő múlásával.

A menopauza akkor teljes, ha 1 éve nem volt menstruációja. Ezt postmenopauzának hívják. A műtéti menopauza akkor következik be, amikor a műtéti kezelések az ösztrogén csökkenését okozzák. Ez akkor fordulhat elő, ha mindkét petefészkét eltávolítják.

A menopauzát néha kemoterápiában vagy hormonterápiában (HT) alkalmazott gyógyszerek is okozhatják az emlőrákban.

A tünetek nőenként változnak. 5 vagy több évig is eltarthatnak. A tünetek egyes nőknél rosszabbak lehetnek, mint mások. A műtéti menopauza tünetei súlyosabbak és hirtelenebbek lehetnek.

Az első dolog, amit észrevehet, hogy az időszakok kezdenek változni. Előfordulhatnak gyakrabban vagy ritkábban. Néhány nő 3 hetente megkapja a menstruációját, mielőtt elkezdené a menstruáció kihagyását. Rendszertelen menstruációi lehetnek 1-3 évig, mielőtt teljesen leállnának.

A menopauza gyakori tünetei a következők:

• A ritkábban előforduló menstruációs periódusok, amelyek végül leállnak
• Szívdobogás vagy versenyzés
• Forró villanások, általában a legrosszabbak az első 1-2 évben
• Éjjeli izzadás
• A bőr kipirul
• Alvási problémák (álmatlanság)

A menopauza egyéb tünetei lehetnek:

• Csökkent érdeklődés a szex iránt vagy a szexuális reakció megváltozása
• Feledékenység (néhány nőnél)
• Fejfájás
• Hangulatváltozások, beleértve az ingerlékenységet, a depressziót és a szorongást
• Vizelet szivárgás
• Hüvelyszárazság és fájdalmas nemi aktus
• Hüvelyi fertőzések
• Ízületi fájdalmak
• Szabálytalan szívverés (palpitáció)

Vér- és vizeletvizsgálatokkal lehet keresni a hormonszint változását. A vizsgálati eredmények segíthetnek az egészségügyi szolgáltatónak abban, hogy megállapítsa, közel áll-e a menopauzához, vagy már átesett a menopauzán. Előfordulhat, hogy szolgáltatójának többször meg kell ismételnie a hormonszint tesztelését a menopauza állapotának megerősítéséhez, ha még nem állt le teljesen a menstruáció.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Ösztradiol
• Follikulus-stimuláló hormon (FSH)
• Luteinizáló hormon (LH)

Szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez. Az ösztrogén csökkenése változásokat okozhat a hüvely bélésében.

A csontvesztés az utolsó menstruációt követő első években nő. Szolgáltatója csontsűrűség-vizsgálatot rendelhet el az osteoporosishoz kapcsolódó csontvesztés felkutatására. Ez a csontsűrűség-teszt minden 65 évesnél idősebb nő számára ajánlott. Ez a teszt hamarabb ajánlható, ha a családtörténete vagy az alkalmazott gyógyszerek miatt nagyobb a csontritkulás kockázata.

A kezelés magában foglalhatja az életmód megváltozását vagy a HT-t. A kezelés számos tényezőtől függ, például:

• Mennyire rosszak a tüneteid
• Az általános egészségi állapotod
• Az Ön preferenciái

HORMONTERÁPIA

A HT segíthet, ha súlyos hőhullámai vannak, éjszakai izzadás, hangulati problémák vagy hüvelyi szárazság. A HT ösztrogénnel és néha progeszteronnal történő kezelés.

Beszéljen szolgáltatójával a HT előnyeiről és kockázatairól. Szolgáltatójának tisztában kell lennie a teljes orvosi és családi kórtörténettel, mielőtt felírná a HT-t.

Számos nagy tanulmány megkérdőjelezte a HT egészségügyi előnyeit és kockázatait, beleértve az emlőrák, a szívroham, agyvérzés és a vérrögök kialakulásának kockázatát. A HT használata a menopauza kialakulása után 10 évig azonban alacsonyabb eséllyel jár.

A jelenlegi irányelvek támogatják a HT használatát hőhullámok kezelésére. Konkrét ajánlások:

• A HT-t olyan nőknél kezdhetik el, akik nemrégiben menopauzába kerültek.
• A HT nem alkalmazható azoknál a nőknél, akiknél sok évvel ezelőtt kezdődött a menopauza, kivéve a hüvelyi ösztrogén kezeléseket.
• A gyógyszert nem szabad a szükségesnél hosszabb ideig használni. Néhány nőnek hosszantartó ösztrogén-használatra lehet szüksége a zavaró hőhullámok miatt. Ez egészséges nőknél biztonságos.
• A HT-t szedő nőknek alacsony a stroke, a szívbetegségek, a vérrögök vagy az emlőrák kockázata.

Az ösztrogénterápia kockázatainak csökkentése érdekében a szolgáltató javasolhatja:

• Alacsonyabb ösztrogén dózis vagy más ösztrogén készítmény (például hüvelykrém vagy bőr tapasz, nem tabletta).
• A tapaszok használata biztonságosabbnak tűnik, mint az orális ösztrogén, mivel ez elkerüli az orális ösztrogén használatakor tapasztalható megnövekedett vérrögképződés kockázatát.
• Gyakori és rendszeres fizikai vizsgálatok, beleértve a mellvizsgálatokat és a mammográfiákat

Azoknak a nőknek, akiknek még mindig van méhük (vagyis bármilyen okból nem műtötték az eltávolítását), a méh nyálkahártyájának (endometrium rák) megelőzésére progeszteronnal kombinálva ösztrogént kell bevenniük.

HORMONTERÁPIA ALTERNATÍVAI

Vannak más gyógyszerek, amelyek segíthetnek a hangulatváltozásokban, a hőhullámokban és más tünetekben. Ezek tartalmazzák:

• Antidepresszánsok, beleértve a paroxetin (Paxil), a venlafaxin (Effexor), a bupropion (Wellbutrin) és a fluoxetin (Prozac)
• Klonidin nevű vérnyomáscsökkentő gyógyszer
• Gabapentin, roham, amely szintén segít csökkenteni a hőhullámokat

ÉTREND ÉS ÉLETMÓD VÁLTOZÁSOK

A menopauza tüneteinek csökkentése érdekében megtehető életmódbeli lépések a következők:

Az étrend változásai:

• Kerülje a koffeint, az alkoholt és a fűszeres ételeket.
• Egyél szójaételeket. A szója ösztrogént tartalmaz.
• Szerezzen sok kalciumot és D-vitamint az ételekben vagy a kiegészítőkben.

Gyakorlási és relaxációs technikák:

• Bőven mozogjon.
• Minden nap végezzen Kegel gyakorlatokat. Erősítik a hüvely és a medence izmait.
• Gyakorolja a lassú, mély légzést, valahányszor forró villanás kezdődik. Próbáljon percenként 6 lélegzetet venni.
• Próbálja ki a jógát, a tai-chit vagy a meditációt.

Egyéb tippek:

• Öltözzön könnyedén és rétegesen.
• Szexeljen tovább.
• Szex közben használjon vízalapú kenőanyagokat vagy hüvelyi hidratáló krémet.
• Keresse fel az akupunktúrás szakembert.

Néhány nő hüvelyi vérzéssel jár a menopauza után. Ez gyakran nem aggódik. Azonban el kell mondania szolgáltatójának, ha ez megtörténik, különösen, ha a menopauza után több mint egy évvel következik be. Ez olyan problémák korai jele lehet, mint a rák. A szolgáltató biopsziát végez a méh béléséről vagy a hüvelyi ultrahangról.

Az ösztrogénszint csökkenése összefüggésben áll néhány hosszú távú hatással, többek között:

• Néhány nőnél csontvesztés és csontritkulás
• A koleszterinszint változása és a szívbetegségek nagyobb kockázata

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Véreket észlel a menstruációk között
• 12 egymást követő hónapja volt menstruáció nélkül, és a hüvelyi vérzés vagy a foltosodás hirtelen újra kezdődik (még kis mennyiségű vérzés is)

A menopauza a nő fejlődésének természetes része. Nem kell megakadályozni. Az alábbi lépésekkel csökkentheti a hosszú távú problémák, például az oszteoporózis és a szívbetegségek kockázatát:

• Ellenőrizze vérnyomását, koleszterinszintjét és a szívbetegségek egyéb kockázati tényezőit.
• Ne dohányozz. A cigaretta használata korai menopauzát okozhat.
• Rendszeresen mozogjon. Az ellenállási gyakorlatok segítenek megerősíteni csontjait és javítani egyensúlyát.
• Beszéljen szolgáltatójával olyan gyógyszerekről, amelyek segíthetnek a csont további gyengülésének megakadályozásában, ha a csontvesztés korai jeleit mutatja, vagy ha családjában erősen oszteoporózis szerepel.
• Vegyünk kalciumot és D-vitamint.

Perimenopauza; Posztmenopauza

• Változás kora
• Mammogram
• Hüvely atrófia

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. ACOG Practice Bulletin No. 141: menopauza tüneteinek kezelése. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza és az érett nő gondozása: endokrinológia, az ösztrogénhiány következményei, a hormonterápia hatásai és egyéb kezelési lehetőségek. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinológia és öregedés. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. fejezet.

Moyer VA; Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. D-vitamin és kalciumpótlás a felnőttek töréseinek megelőzésére: U.S. Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Észak-amerikai Menopauza Társaság. Az Észak-amerikai Menopauza Társaság 2017. évi hormonterápiás helyzetének kimutatása. Változás kora. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauza. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 135. fejezet.