Preeclampsia

A preeclampsia magas vérnyomás és máj- vagy vesekárosodás jelei, amelyek nőknél jelentkeznek a terhesség 20. hete után. Bár ritka, a preeclampsia egy nőnél is előfordulhat, miután gyermekét megszülte, leggyakrabban 48 órán belül. Ezt hívják szülés utáni preeclampsiának.

A preeclampsia pontos oka ismeretlen. Az összes terhesség 3–7% -ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy az állapot a placentában kezdődik. A preeclampsia kialakulásához vezető tényezők a következők:

• Autoimmun rendellenességek
• Az erek problémái
• A diéta
• A génjeid

Az állapot kockázati tényezői a következők:

• Első terhesség
• A preeclampsia múltja
• Többszörös terhesség (ikrek vagy több)
• A preeclampsia családtörténete
• Elhízottság
• 35 évesnél idősebb
• Afro-amerikai lévén
  
• A cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a vesebetegség kórtörténete
• A pajzsmirigy betegségének kórtörténete

Gyakran a preeclampsia-ban szenvedő nők nem érzik magukat rosszul.

A preeclampsia tünetei lehetnek:

• A kéz, az arc vagy a szem duzzanata (ödéma)
• Hirtelen súlygyarapodás 1-2 nap alatt vagy heti 2 fontnál (0,9 kg)

Megjegyzés: A lábak és a bokák bizonyos duzzanata normálisnak tekinthető terhesség alatt.

A súlyos preeclampsia tünetei a következők:

• Fejfájás, amely nem múlik el vagy súlyosbodik.
• Légzési nehézség.
• Hasi fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt. A fájdalom a jobb vállán is érezhető, és összetéveszthető gyomorégéssel, epehólyag-fájdalommal, gyomorvírussal vagy a csecsemő rúgásával.
• Nem nagyon vizel.
• Hányinger és hányás (aggasztó jel).
• Látásváltozások, beleértve az ideiglenes vakságot, a villogó fények vagy foltok látását, a fényérzékenységet és a homályos látást.
• Könnyedség vagy gyengeség érzése.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Magas vérnyomás, gyakran magasabb, mint 140/90 Hgmm
• A kéz és az arc duzzanata
• Súlygyarapodás

Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Ez megmutathatja:

• Fehérje a vizeletben (proteinuria)
• A normálnál magasabb májenzimek
• Alacsony vérlemezkeszám
• A normálnál magasabb kreatininszint a vérben
• Megnövekedett húgysavszint

Teszteket is végeznek:

• Nézze meg, milyen jól vérrögképződik
• Figyelje a baba egészségét

A terhességi ultrahang, nem stresszteszt és más tesztek eredményei segítik a szolgáltatót abban, hogy eldöntse, azonnal meg kell-e szállítani a babáját.

Azokat a nőket, akiknek terhességük kezdetén alacsony volt a vérnyomása, majd a vérnyomás jelentős emelkedése követte, alaposan meg kell figyelni a preeclampsia egyéb jeleit.

A preeclampsia gyakran megszűnik a baba születése és a méhlepény megszülése után. Ez azonban fennmaradhat, vagy akár a szülés után megkezdődhet.

Leggyakrabban, 37. héten, a baba elég fejlett ahhoz, hogy egészséges legyen a méhen kívül.

Ennek eredményeként a szolgáltató valószínűleg azt akarja, hogy a baba szüljön, így a preeclampsia nem romlik. Lehet, hogy gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a vajúdást, vagy szükség lehet C-szakaszra.

Ha a baba nem teljesen fejlett és enyhe preeclampsia van, akkor a betegség gyakran otthon kezelhető, amíg a baba be nem érett. A szolgáltató a következőket javasolja:

• Gyakori orvoslátogatás, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön és a baba jól jár-e.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (néha).
• A preeclampsia súlyossága gyorsan megváltozhat, ezért nagyon gondos nyomon követésre lesz szükség.

A teljes ágynyugalom már nem ajánlott.

Előfordul, hogy egy preeclampsia-ban szenvedő terhes nő kerül a kórházba. Ez lehetővé teszi az egészségügyi csapat számára, hogy jobban figyelje a babát és az anyát.

A kórházi kezelés magában foglalhatja:

• Az anya és a baba szoros figyelemmel kísérése
• A vérnyomás szabályozására, valamint a rohamok és egyéb szövődmények megelőzésére szolgáló gyógyszerek
• Szteroid injekciók terhesség alatt 34 hetes terhesség esetén, hogy elősegítsék a baba tüdejének fejlődését

Ön és szolgáltatója továbbra is megvitatja a baba szülésének legbiztonságosabb idejét, figyelembe véve:

• Mennyire áll közel az esedékességhez.
• A preeclampsia súlyossága. A preeclampsia számos súlyos szövődménnyel jár, amelyek károsíthatják az anyát.
• Milyen jól áll a baba az anyaméhben.

A csecsemőt akkor kell megszabadítani, ha súlyos preeclampsia jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

• Azok a vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a baba nem fejlődik jól, vagy nem kap elegendő vért és oxigént.
• Vérnyomásának alsó száma meghaladja a 110 Hgmm-t, vagy meghaladja a 100 Hgmm-t folyamatosan, 24 órás periódus alatt.
• Kóros májfunkciós teszt eredményei.
• Súlyos fejfájás.
• Fájdalom a has területén (has).
• Görcsrohamok vagy mentális funkcióváltozások (eclampsia).
• Folyadék felhalmozódása az anya tüdejében.
• HELLP szindróma (ritka).
• Alacsony vérlemezkeszám vagy vérzés.
• Alacsony vizeletmennyiség, sok fehérje a vizeletben, és egyéb jelek arról, hogy a veséje nem működik megfelelően.

A preeclampsia jelei és tünetei leggyakrabban a szülés után 6 héten belül elmúlnak. A magas vérnyomás azonban néha rosszabbodik a szülés utáni első napokban. A szülés után akár 6 hétig is fennáll a preeclampsia veszélye. Ez a szülés utáni preeclampsia nagyobb halálozási kockázattal jár. Ha bármilyen preeclampsia tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához.

Ha preeclampsia volt, akkor nagyobb valószínűséggel fog újból kialakulni egy másik terhesség alatt. A legtöbb esetben ez nem olyan súlyos, mint az első alkalommal.

Ha több terhesség alatt magas a vérnyomása, akkor nagyobb az esélye annak, hogy öregszik.

Az anya ritka, de súlyos azonnali szövődményei lehetnek:

• Vérzési problémák
• Görcsroham (eclampsia)
• A magzati növekedés késése
• A méhlepény idő előtti elválasztása a méhtől a baba születése előtt
• Májrepedés
• Stroke
• Halál (ritkán)

A preeclampsia kórtörténetében a nő nagyobb kockázatot jelent a jövőbeli problémákra, mint például:

• Szívbetegség
• Cukorbetegség
• Vesebetegség
• Krónikus magas vérnyomás

Hívja szolgáltatóját, ha terhesség alatt vagy a szülés után preeclampsia tünetei vannak.

Nincs biztos módszer a preeclampsia megelőzésére.

• Ha orvosa úgy gondolja, hogy nagy a kockázata a preeclampsia kialakulásának, javasolhatja, hogy a terhesség első trimeszterének végén vagy a második trimeszter elején, naponta kezdje el a baba aszpirint (81 mg). Azonban NE kezdje el a baba aszpirint, hacsak nem beszélt meg először orvosával.
• Ha orvosa úgy gondolja, hogy alacsony a kalciumbevitele, javasolhatja, hogy naponta vegyen be kalcium-kiegészítőt.
• A preeclampsia esetében nincsenek egyéb speciális megelőző intézkedések.

Minden terhes nő számára fontos, hogy korán kezdje meg a terhesgondozást, és folytassa azt a terhesség alatt és a szülés után is.

Toxémia; Terhesség okozta magas vérnyomás (PIH); Gesztációs hipertónia; Magas vérnyomás - preeclampsia

• Preeclampsia

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium; A terhességi magas vérnyomás munkacsoportja. Magas vérnyomás terhesség alatt. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának a terhességi magas vérnyomással foglalkozó munkacsoportjának jelentése. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Terhességgel összefüggő magas vérnyomás. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 48. fejezet.

Sibai BM. Preeclampsia és hipertóniás rendellenességek. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM és munkatársai, szerk. Gabbe szülészete: normális és problémás terhességek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 38. fejezet.