Hormonterápia prosztatarák esetén

A prosztatarák hormonterápiája műtétekkel vagy gyógyszerekkel csökkenti a férfi nemi hormonok szintjét a férfi testében. Ez segít lassítani a prosztatarák növekedését.

Az androgének férfi nemi hormonok. A tesztoszteron az androgén egyik fő típusa. A legtöbb tesztoszteront a herék termelik. A mellékvese szintén kis mennyiséget termel.

Az androgének a prosztatarák sejtjeinek növekedését okozzák. A prosztatarák hormonterápiája csökkenti az androgének hatásszintjét a szervezetben. Megteheti ezt:

• Megakadályozza a herék androgének előállítását műtét vagy gyógyszerek segítségével
• A testben lévő androgének működésének blokkolása
• A test megakadályozása androgének előállításában

A hormonterápiát szinte soha nem alkalmazzák az I. vagy a II.

Főleg a következőkre használják:

• Előrehaladott rák, amely a prosztata mirigyén túl terjedt
• Rák, amely nem reagál a műtétre vagy a sugárzásra
• A kiújult rák

Használható továbbá:

• Sugárzás vagy műtét előtt a daganatok zsugorodásának elősegítésére
• A valószínűleg megismétlődő rák sugárterápiájával együtt

A leggyakoribb kezelés olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a herék által termelt androgének mennyiségét. Luteinizáló hormont felszabadító hormon (LH-RH) analógoknak (injekciók) és antiandrogéneknek (orális tabletták) hívják őket. Ezek a gyógyszerek ugyanúgy csökkentik az androgénszintet, mint a műtét. Ezt a fajta kezelést néha "kémiai kasztrálásnak" nevezik.

Az androgén-deprivációs terápiában részesülő férfiaknak nyomon kell követniük a gyógyszereket felíró orvost:

• A terápia megkezdése után 3-6 hónapon belül
• Évente legalább egyszer a vérnyomás monitorozására, valamint a vércukor (glükóz) és koleszterin tesztek elvégzésére
• PSA vérvizsgálatok elvégzése a terápia működésének ellenőrzésére

Az LH-RH analógokat lövésként vagy kis implantátumként adják a bőr alá. Havonta egyszer és évente egyszer bárhol adják őket. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Egy másik gyógyszer, a degarelix (Firmagon), egy LH-RH antagonista. Gyorsabban csökkenti az androgénszintet, és kevesebb mellékhatása van. Előrehaladott rákban szenvedő férfiaknál alkalmazzák.

Néhány orvos javasolja a kezelés leállítását és újrakezdését (szakaszos terápia). Úgy tűnik, hogy ez a megközelítés segít csökkenteni a hormonterápiás mellékhatásokat. Az azonban nem világos, hogy az időszakos terápia ugyanúgy működik-e, mint a folyamatos terápia. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a folyamatos terápia hatékonyabb, vagy az időszakos terápiát csak a prosztatarák bizonyos típusaihoz szabad alkalmazni.

A herék eltávolítására irányuló műtét (kasztrálás) leállítja a legtöbb androgén termelődését a szervezetben. Ez szintén csökkenti vagy megállítja a prosztatarák növekedését. Bár hatékony, a legtöbb férfi nem ezt a lehetőséget választja.

Egyes gyógyszerek, amelyek blokkolják az androgén prosztatarák sejtekre gyakorolt ​​hatását. Anti-androgéneknek hívják őket. Ezeket a gyógyszereket tablettákként szedik. Gyakran használják, amikor az androgénszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek már nem működnek annyira.

Az antiandrogének a következők:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bikalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Az androgének a test más területein is előállíthatók, például a mellékvesékben. Egyes prosztatarák sejtek androgéneket is előállíthatnak. Három gyógyszer segít megakadályozni, hogy a test a heréktől eltérő szövetből androgéneket állítson elő.

Két gyógyszer, a ketokonazol (Nizoral) és az aminoglutetimid (Cytradren) más betegségeket kezel, de néha prosztatarák kezelésére alkalmazzák. A harmadik, az abirateron (Zytiga) a fejlett prosztatarákot kezeli, amely a test más részeire is elterjedt.

Idővel a prosztatarák rezisztenssé válik a hormonterápiával szemben. Ez azt jelenti, hogy a rák növekedéséhez csak alacsony szintű androgénre van szükség. Amikor ez bekövetkezik, további gyógyszerek vagy más kezelések adhatók hozzá.

Az androgének hatása az egész testre kiterjed. Tehát az ilyen hormonokat csökkentő kezelések sokféle mellékhatást okozhatnak. Minél tovább szedi ezeket a gyógyszereket, annál valószínűbb, hogy mellékhatásai lesznek.

Tartalmazzák:

• Probléma merül fel az erekcióban, és nem érdekli a szex
• Zsugorodó herék és pénisz
• Forró villanások
• Meggyengült vagy törött csontok
• Kisebb, gyengébb izmok
• Vérzsír-változások, például koleszterin
• Vércukor-változások
• Súlygyarapodás
• Hangulatingadozás
• Fáradtság
• A mellszövet növekedése, a mell érzékenysége

Az androgénmegvonási terápia növelheti a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát.

A prosztatarák hormonterápiájának döntése összetett, sőt nehéz döntés lehet. A kezelés típusa a következőktől függhet:

• A rák visszatérésének kockázata
• Mennyire előrehaladott a rákod
• Hogy a többi kezelés leállt-e
• A rák terjedése

A szolgáltatóval folytatott beszélgetés a lehetőségekről, valamint az egyes kezelések előnyeiről és kockázatairól segíthet a legjobb döntés meghozatalában.

Androgén-deprivációs terápia; ADT; Androgén szupressziós terápia; Kombinált androgén blokád; Orchiectomia - prosztatarák; Kasztrálás - prosztatarák

• Férfi reproduktív anatómia

Amerikai Rák Társaság honlapja. Hormonterápia prosztatarák esetén. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Frissítve 2019. december 18.. Hozzáférés: 2020. március 24..

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Hormonterápia prosztatarák esetén. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Frissítve 2019. február 28-án. Hozzáférés: 2019. december 17.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Prosztata rák kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 29-én. Hozzáférés: 2020. március 24.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutatások onkológiában (NCCN irányelvek): prosztatarák. 1.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Frissítve 2020. március 16.. Hozzáférés: 2020. március 24..

Eggener S. Hormonális terápia prosztatarák esetén. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 161. fejezet.

• Prosztata rák