Endometrium rák

Az endometrium rák az endometriumban, a méh nyálkahártyáján (méh) kezdődő rák.

Az endometrium rák a méhrák leggyakoribb típusa. Az endometrium rák pontos oka nem ismert. Az ösztrogén hormon emelkedett szintje szerepet játszhat. Ez serkenti a méh nyálkahártyájának felépülését. Ez az endometrium rendellenes túlnövekedéséhez és a rákhoz vezethet.

Az endometrium rák legtöbb esete 60 és 70 év között fordul elő. Néhány eset 40 éves kor előtt is előfordulhat.

A hormonokkal kapcsolatos következő tényezők növelik az endometrium rák kockázatát:

• Ösztrogénpótló terápia progeszteron alkalmazása nélkül
• Az endometrium polipjainak története
• Ritka időszakok
• Soha nem terhes
• Elhízottság
• Cukorbetegség
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
• A menstruáció kezdete korán (12 éves kor előtt)
• A menopauza kezdete 50 éves kor után
• Tamoxifen, az emlőrák kezelésére használt gyógyszer

Úgy tűnik, hogy a következő betegségekkel küzdő nőknél is nagyobb az endometrium rák kockázata:

• Vastagbél vagy emlőrák
• Epehólyag-betegség
• Magas vérnyomás

Az endometrium rák tünetei a következők:

• Kóros vérzés a hüvelyből, beleértve a menstruációk közötti vérzést vagy a menopauza utáni foltosodást / vérzést
• Rendkívül hosszú, nehéz vagy gyakori hüvelyi vérzéses epizódok 40 éves kor után
• Alhasi fájdalom vagy kismedencei görcsök

A betegség korai szakaszában a kismedencei vizsgálat gyakran normális.

• Előrehaladott stádiumokban változhatnak a méh vagy a környező struktúrák mérete, alakja vagy tapintása.
• Pap kenet (gyanút kelthet az endometrium rákja miatt, de nem diagnosztizálja)

Tünetei és egyéb megállapításai alapján más vizsgálatokra lehet szükség. Néhányat az egészségügyi szolgáltató irodájában lehet elvégezni. Mások elvégezhetők kórházban vagy sebészeti központban:

• Méhnyálkahártya biopszia: Kicsi vagy vékony katéter (cső) segítségével szövetet vesznek a méh nyálkahártyájából (endometrium). A sejteket mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy kiderüljön, hogy ezek valamelyike ​​rendellenes vagy rákos.
• Hysteroscopy: A hüvelyen és a méhnyak nyílásán keresztül egy vékony teleszkópszerű eszközt helyeznek be. Lehetővé teszi a szolgáltató számára a méh belsejének megtekintését.
• Ultrahang: A hanghullámok segítségével képet készítenek a kismedencei szervekről. Az ultrahang elvégezhető hasi vagy hüvelyi úton. Az ultrahang segítségével megállapítható, hogy a méh nyálkahártyája rendellenes vagy megvastagodott-e.
• Sonohysterography: A folyadékot egy vékony csövön keresztül helyezik a méhbe, míg a méhből hüvelyi ultrahang képeket készítenek. Ez az eljárás elvégezhető bármely rendellenes méhtömeg jelenlétének meghatározására, amely jelezheti a rákot.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ebben a képalkotó tesztben erőteljes mágneseket használnak a belső szervek képeinek létrehozására.

Ha rákot találnak, képalkotó teszteket lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire. Ezt nevezzük színpadképzésnek.

Az endometrium rák szakaszai:

• 1. szakasz: A rák csak a méhben van.
• 2. szakasz: A rák a méhben és a méhnyakban található.
• 3. szakasz: A rák elterjedt a méhen kívül, de nem a valódi medence területén. A rák magában foglalhatja a nyirokcsomókat a medencében vagy az aorta közelében (a has fő artériája).
• 4. szakasz: A rák átterjedt a bél, a hólyag, a has vagy más szervek belső felületére.

A rákot 1., 2. vagy 3. fokozatnak is nevezik. Az 1. fokozat a legkevésbé agresszív, a 3. fokozat a legagresszívebb. Az agresszív azt jelenti, hogy a rák gyorsan növekszik és terjed.

A kezelési lehetőségek a következők:

• Sebészet
• Sugárkezelés
• Kemoterápia

A méh eltávolítására szolgáló műtét (méheltávolítás) elvégezhető a korai 1. stádiumú rákban szenvedő nőknél. Az orvos eltávolíthatja a csöveket és a petefészket is.

A sugárterápiával kombinált műtét egy másik kezelési lehetőség. Gyakran használják olyan nők számára, akik:

• Az 1. stádiumú betegség, amelynek nagy az esélye a visszatérésre, átterjedt a nyirokcsomókra, vagy 2. vagy 3. fokozatú
• 2. stádiumú betegség

Egyes esetekben kemoterápiát vagy hormonterápiát lehet fontolóra venni, leggyakrabban a 3. és 4. stádiumú betegeknél.

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Az endometrium rákot általában korai stádiumban diagnosztizálják.

Ha a rák nem terjedt el, akkor a nők 95% -a életben van 5 év után. Ha a rák távoli szervekre is átterjedt, a nők mintegy 25% -a 5 év után is életben van.

A szövődmények a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Vérvesztés miatti vérszegénység (a diagnózis előtt)
• A méh perforációja (lyuk), amely D és C vagy endometrium biopszia során fordulhat elő
• A műtét, a sugárzás és a kemoterápia problémái

Hívjon időpontot a szolgáltatóhoz, ha rendelkezik az alábbiak bármelyikével:

• Bármely vérzés vagy foltosodás, amely a menopauza kezdete után következik be
• Vérzés vagy foltozás közösülés vagy douching után
• 7 napnál hosszabb vérzés
• Szabálytalan menstruációs ciklusok, amelyek havonta kétszer fordulnak elő
• A menopauza kezdete után új mentesítés történt
• Kismedencei fájdalom vagy görcs, amely nem múlik el

Az endometrium (méh) rák esetében nincs hatékony szűrővizsgálat.

Azokat a nőket, akiknél az endometrium rák kockázati tényezői vannak, orvosaiknak szorosan követniük kell. Ez magában foglalja azokat a nőket, akik:

• Ösztrogénpótló terápia progeszteron terápia nélkül
• Tamoxifen több mint 2 éve

Bizonyos esetekben fontolóra vehető a gyakori kismedencei vizsgálat, a Pap-kenet, a hüvelyi ultrahang és az endometrium biopszia.

Az endometrium rák kockázatát a következők csökkentik:

• A normál súly fenntartása
• Fogamzásgátló tabletták használata több mint egy évig

Endometrium adenocarcinoma; Méh adenokarcinóma; Méhrák; Adenocarcinoma - endometrium; Adenocarcinoma - méh; Rák - méh; Rák - endometrium; Méh corpus rák

• Hysterectomia - hasi - váladék
• Hysterectomia - laparoszkópos - váladék
• Hysterectomia - hüvelyi - váladék
• Kismedencei sugárzás - kisülés

• Kismedencei laparoszkópia
• Női reproduktív anatómia
• D és C
• Endometrium biopszia
• Méheltávolítás
• Méh
• Endometrium rák

Armstrong DK. Nőgyógyászati ​​rákok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 189. fejezet.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Méhrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 85. fejezet.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrium rák. Gerely. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Endometrium rákkezelés (PDQ) -egészségügyi szakmai változat. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Frissítve 2019. december 17.. Hozzáférés: 2020. március 24..

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutatások onkológiában (NCCN irányelvek): méh neoplazmák. 1.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Frissítve 2020. március 6.