Méh mióma

A méh mióma olyan daganat, amely nő méhében (méhében) nő. Ezek a növekedések általában nem rákosak (jóindulatúak).

Gyakori a méh mióma. Minden ötödik nőnél mióma lehet gyermekvállalási éve alatt. Az összes nő felének 50 éves koráig van mióma.

A mióma 20 évesnél fiatalabb nőknél ritkán fordul elő. Afro-amerikaiaknál gyakoribbak, mint a fehér, a spanyol vagy az ázsiai nők.

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a miómákat. Úgy gondolják, hogy ezeket a következők okozzák:

• Hormonok a testben
• Gének (családokban futhatnak)

A mióma olyan apró lehet, hogy mikroszkópra van szüksége, hogy lássa őket. Nagyon nagyra is megnőhetnek. Megtölthetik az egész méhet, és több fontot vagy kilogrammot is nyomhatnak. Bár csak egy mióma fejlődhet ki, leggyakrabban több is van.

A mióma nőhet:

• A méh izomfalában (myometrium)
• Közvetlenül a méhnyálkahártya felszíne alatt (submucosalis)
• Közvetlenül a méh külső bélése alatt (suberosal)
• Hosszú száron a méhen kívül vagy a méhen belül (kocsányos)

A méh mióma gyakori tünetei a következők:

• Vérzés az időszakok között
• Súlyos vérzés a menstruáció során, néha vérrögökkel
• Azok az időszakok, amelyek a szokásosnál tovább tarthatnak
• Gyakrabban kell vizelnie
• Kismedencei görcsök vagy fájdalom időszakokkal
• Teltségérzet vagy nyomás érzése az alsó hasában
• Fájdalom a közösülés során

Gyakran előfordulhat mióma, és nincsenek tünetei. Az egészségügyi szolgáltató egy fizikai vizsga vagy más vizsgálat során megtalálhatja őket. A mióma gyakran zsugorodik, és nem okoz tüneteket a menopauzán átesett nőknél. Egy nemrégiben készült tanulmány azt is kimutatta, hogy néhány kis mióma zsugorodik a premenopauzás nőknél.

Szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez. Ez azt mutathatja, hogy megváltozik a méh alakja.

A miómákat nem mindig könnyű diagnosztizálni. Az elhízás nehezítheti a miómák kimutatását. Szüksége lehet ezekre a tesztekre a mióma kereséséhez:

• Az ultrahang hanghullámok segítségével hozza létre a méh képét.
• Az MRI erőteljes mágneseket és rádióhullámokat használ a kép létrehozásához.
• Sóoldatos infúziós szonogram (hiszteroszonográfia) - A fiziológiás sóoldatot a méhbe fecskendezik, hogy az ultrahang segítségével könnyebben lássa a méhet.
• A hiszteroszkópia hosszú, vékony csövet használ a hüvelyen keresztül és a méhbe, hogy megvizsgálja a méh belsejét.
• Az endometrium biopsziája eltávolítja a méh nyálkahártyájának egy kis darabját, hogy ellenőrizze a rákot, ha szokatlan vérzése van.

Milyen típusú kezelése van:

• A korod
• Általános egészségi állapota
• A tüneteid
• A mióma típusa
• Ha Ön terhes
• Ha gyermekeket szeretne a jövőben

A mióma tüneteinek kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Hormonokat felszabadító intrauterin eszközök (IUD), amelyek segítenek csökkenteni a súlyos vérzést és a fájdalmat.
• Tranexaminsav a véráramlás csökkentése érdekében.
• Vas-kiegészítők a nehéz időszakok okozta vérszegénység megelőzésére vagy kezelésére.
• Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy naproxen, görcsök vagy fájdalom esetén.
• Figyelmes várakozás - Előfordulhat, hogy kismedencei vizsgálatokat vagy ultrahangvizsgálatokat folytat a mióma növekedésének ellenőrzésére.

A mióma zsugorodását segítő orvosi vagy hormonális terápiák a következők:

• Fogamzásgátló tabletták a nehéz időszakok kezelésében.
• Az IUD olyan típusa, amely a progesztin hormon alacsony dózisát minden nap felszabadítja a méhbe.
• Hormon felvételek segítik a mióma zsugorodását az ovuláció megállításával. Leggyakrabban ezt a terápiát csak rövid ideig alkalmazzák a mióma zsugorítására műtét előtt. Hosszabb ideig is alkalmazhatók, ha kis mennyiségű ösztrogén hormont adnak vissza a mellékhatások csökkentése érdekében.

A mióma kezelésére használt műtétek és eljárások a következők:

• Hysteroscopy - Ez az eljárás eltávolíthatja a méh belsejében növő miómákat.
• Méhnyálkahártya-abláció - Ezt az eljárást néha a miómákhoz kapcsolódó súlyos vérzés kezelésére alkalmazzák. Akkor működik a legjobban, ha a mióma kicsi. Gyakran teljesen leállítja a menstruációt.
• A méh artériájának embolizációja - Ez az eljárás leállítja a mióma vérellátását, aminek következtében zsugorodik és elhal. Ez jó lehetőség lehet, ha el akarja kerülni a műtétet, és nem tervezi a terhességet.
• Myomectomia - Ez a műtét eltávolítja a miómákat a méhből. Ez is jó választás lehet, ha gyermekeket szeretne. Nem akadályozza meg az új mióma növekedését.
• Hysterectomia - Ez a műtét teljesen eltávolítja a méhet. Lehetséges megoldás, ha nem akar gyermekeket, a gyógyszerek nem működnek, és más eljárásokat nem végezhet.

Az újabb kezeléseket, például a fókuszált ultrahang alkalmazását, klinikai vizsgálatok során értékelik.

Ha tünetei nélküli mióma van, előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre.

Ha mióma van, akkor nőhet, ha teherbe esik. Ennek oka a megnövekedett véráramlás és a magasabb ösztrogénszint. A mióma általában a baba születése után tér vissza eredeti méretéhez.

A mióma szövődményei a következők:

• Súlyos fájdalom vagy nagyon súlyos vérzés, amely sürgősségi műtétet igényel.
• A mióma csavarodása - Ez elzárhatja az ereket, amelyek táplálják a daganatot. Lehet, hogy műtétre van szüksége, ha ez megtörténik.
• Vérszegénység (nincs elegendő vörösvértest) súlyos vérzés miatt.
• Húgyúti fertőzések - Ha a mióma megnyomja a hólyagot, nehéz lehet teljesen kiüríteni a hólyagját.
• Meddőség, ritka esetekben.

Ha terhes, akkor kis a kockázata annak, hogy a mióma szövődményeket okozhat:

• Korán szállíthatja babáját, mert nincs elég hely a méhében.
• Ha a mióma elzárja a születési csatornát, vagy veszélyes helyzetbe hozza a babát, akkor szükség lehet császármetszésre (C-szakasz).
• Közvetlenül a szülés után súlyos vérzése lehet.

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Erős vérzés, fokozott görcsök vagy menstruációk közötti vérzés
• Teljesség vagy nehézség az alsó hasi területen

Leiomyoma; Fibromioma; Myoma; Mióma; Méhvérzés - mióma; Hüvelyi vérzés - mióma

• Hysterectomia - hasi - váladék
• Hysterectomia - laparoszkópos - váladék
• Hysterectomia - hüvelyi - váladék
• A méh artériájának embolizációja - váladékozás

• Kismedencei laparoszkópia
• Női reproduktív anatómia
• Mióma daganatok
• Méh

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Jóindulatú nőgyógyászati ​​elváltozások: vulva, hüvely, méhnyak, méh, petevezeték, petefészek, medencei struktúrák ultrahang képalkotása. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. fejezet.

Moravek MB, Bulun SE. Méh mióma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 131. fejezet.

Spies JB. A méhartéria embolizációjának jelenlegi szerepe a méh mióma kezelésében. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinikai gyakorlat. Méh mióma. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM és mtsai.A tüneti méh mióma mágneses rezonancia-nagy intenzitású fókuszált ultrahang (MR-HIFU) terápiája korlátlan kezelési protokollokkal: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.