Keratokonusz

A keratoconus egy olyan szembetegség, amely befolyásolja a szaruhártya szerkezetét. A szaruhártya az a tiszta szövet, amely a szem elejét borítja.

Ezzel a feltétellel a szaruhártya alakja lassan kerek alakból kúp alakúra változik. Ez is vékonyodik, és a szem kidudorodik. Ez látási problémákat okoz. A legtöbb embernél ezek a változások tovább súlyosbodnak.

Az ok ismeretlen. Valószínű, hogy a keratoconus kialakulására való hajlam már születésétől kezdve fennáll. Az állapot oka lehet a kollagén hibája. Ez az a szövet, amely biztosítja a szaruhártya alakját és szilárdságát.

Az allergia és a szem dörzsölése felgyorsíthatja a károsodást.

Van összefüggés a keratoconus és a Down-szindróma között.

A legkorábbi tünet a látás enyhe elmosódása, amelyet szemüveggel nem lehet korrigálni. (A látást leggyakrabban 20/20-ra lehet korrigálni merev, gázáteresztő kontaktlencsékkel.) Idővel halókat láthat, káprázatát vagy egyéb éjszakai látási problémákat tapasztalhat.

A legtöbb keratoconusban szenvedő ember rövidlátással jár. A rövidlátás idővel egyre rosszabbá válik. Amint a probléma súlyosbodik, az asztigmatizmus kialakul és idővel súlyosbodhat.

A keratoconus gyakran a tizenéves korban fedezhető fel. Idős embereknél is kialakulhat.

A probléma legpontosabb tesztjét szaruhártya topográfiának hívják, amely elkészíti a szaruhártya görbéjének térképét.

A szaruhártya hasított lámpás vizsgálata a későbbi szakaszokban diagnosztizálhatja a betegséget.

A szaruhártya vastagságának mérésére pachimetriának nevezett teszt használható.

A keratoconusos betegek többségének kontaktlencsék a fő kezelési módjai. A lencsék jó látást biztosíthatnak, de nem kezelik vagy állítják le az állapotot. A betegségben szenvedők számára a napszemüveg viselése a szabadban a diagnózis után segíthet lassítani vagy megakadályozni a betegség előrehaladását. Hosszú évek óta az egyetlen műtéti kezelés a szaruhártya-átültetés volt.

A következő újabb technológiák késleltethetik vagy megakadályozhatják a szaruhártya-átültetés szükségességét:

• Nagyfrekvenciás rádióenergia (vezető keratoplasztika) megváltoztatja a szaruhártya alakját, így a kontaktlencsék jobban illeszkednek.
• Szaruhártya implantátumok (intracornealis gyűrűszegmensek) változtassa meg a szaruhártya alakját, hogy a kontaktlencsék jobban illeszkedjenek
• A szaruhártya kollagén térhálósítása olyan kezelés, amely a szaruhártya megmerevedését okozza. A legtöbb esetben megakadályozza az állapot súlyosbodását. Ezután lehetséges lehet a szaruhártya lézeres látásjavítással történő átalakítása.

A legtöbb esetben a látás korrigálható merev gázáteresztő kontaktlencsékkel.

Ha szaruhártya-transzplantációra van szükség, az eredmények nagyon gyakran jók. A gyógyulási periódus azonban hosszú lehet. Sok embernek még szüksége van kontaktlencsére a műtét után.

Kezelés nélkül a szaruhártya elvékonyodhat addig a pontig, ahol a legvékonyabb részén lyuk alakul ki.

A szaruhártya-átültetés után fennáll az elutasítás veszélye, de a kockázat sokkal alacsonyabb, mint más szervátültetéseknél.

Nem szabad lézeres látásjavítást (például LASIK) elvégezni, ha bármilyen mértékű keratoconus van.A szaruhártya topográfiáját előzetesen végzik, hogy kizárják az ilyen állapotú embereket.

Ritka esetekben más lézeres látásjavító eljárások, például a PRK, biztonságosak lehetnek az enyhe keratoconusban szenvedők számára. Ez sokkal inkább lehetséges azoknál az embereknél, akiknél szaruhártya-kollagén térhálósodott.

Azokat a fiatalokat, akiknek a látása nem korrigálható szemüveggel 20/20-ra, a keratoconusban jártas szemorvosnak kell ellenőriznie. A keratoconusos szülőknek fontolóra kell venniük, hogy gyermekeiket 10 éves kortól kezdve szűrjék át a betegség miatt.

Ezt az állapotot nem lehet megakadályozni. A legtöbb egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy az embereknek lépéseket kell tenniük az allergia visszaszorítására és a szem dörzsölésének elkerülésére.

Látásváltozások - keratoconus

• Szaruhártya

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. A keratoconus és az ectasia preoperatív értékelése. In: Azar DT, szerk. Refrakciós műtét. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. fejezet.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Egyesült Államok Térhálósító Tanulmányi Csoport. Az Egyesült Államok szaruhártya-kollagén keresztkötésének multicentrikus klinikai vizsgálata keratoconus kezelés céljából. Szemészet. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratoconus és más ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4.18.