Bronchopulmonalis dysplasia

A bronchopulmonalis diszplázia (BPD) egy hosszú távú (krónikus) tüdőbetegség, amely olyan újszülött csecsemőket érint, akiket születésük után vagy lélegeztetőgépre tettek, vagy nagyon korán (idő előtt) születtek.

A BPD nagyon beteg csecsemőknél fordul elő, akik hosszú ideig magas oxigénszintet kaptak. A BPD olyan légcsatornán (lélegeztetőgépen) tartózkodó csecsemőknél is előfordulhat.

A BPD gyakoribb a korán (idő előtt) született csecsemőknél, akiknek a tüdeje nem volt teljesen fejlett a születéskor.

A kockázati tényezők a következők:

• Veleszületett szívbetegség (születéskor fennálló probléma a szív szerkezetével és működésével)
• Koraszülöttség, általában a terhesség 32. hete előtt született csecsemőknél
• Súlyos légúti vagy tüdőfertőzés

Az elmúlt években csökkent a súlyos BPD kockázata.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Kék bőrszín (cianózis)
• Köhögés
• Gyors légzés
• Légszomj

A BPD diagnosztizálásához elvégezhető tesztek a következők:

• Artériás vérgáz
• Mellkas CT-vizsgálat
• Mellkas röntgen
• Pulzus-oximetria

A KÓRHÁZBAN

A légzési problémákkal küzdő csecsemőket gyakran lélegeztetőgépre helyezik. Ez egy légzőgép, amely nyomást küld a csecsemő tüdejébe, hogy felfújva tartsa őket és több oxigént szállítson. A csecsemő tüdejének fejlődésével a nyomás és az oxigén lassan csökken. A babát elválasztják a lélegeztetőgéptől. A baba több hétig vagy hónapig továbbra is oxigént nyerhet maszk vagy orrcső segítségével.

A BPD-vel rendelkező csecsemőket általában a gyomorba helyezett csövekkel (NG cső) táplálják. Ezeknek a babáknak extra kalóriákra van szükségük a légzés erőfeszítései miatt. Annak érdekében, hogy tüdejük ne töltse fel a folyadékot, szükség lehet a folyadékbevitel korlátozására. Olyan gyógyszereket is kaphatnak (vízhajtók), amelyek eltávolítják a vizet a testből. Egyéb gyógyszerek lehetnek kortikoszteroidok, hörgőtágítók és felületaktív anyagok. A felületaktív anyag csúszós, szappanszerű anyag a tüdőben, amely elősegíti a tüdő levegővel való feltöltését, és megakadályozza a légzsákok leeresztését.

Ezen csecsemők szüleinek érzelmi támogatásra van szükségük. Ennek oka, hogy a BPD időbe telik, míg jobbá válik, és a csecsemőnek hosszú ideig kórházban kell maradnia.

OTTHON

A BPD-ben szenvedő csecsemőknek a kórház elhagyása után hetekig-hónapokig lehet szükségük oxigénkezelésre. Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait annak biztosítására, hogy a baba elegendő táplálékot kapjon a gyógyulás során. Előfordulhat, hogy csecsemőjének csövön történő etetésre vagy speciális tápszerekre van szüksége.

Nagyon fontos megakadályozni, hogy csecsemője megfázásba és más fertőzésekbe, például légúti syncytialis vírusba (RSV) kerüljön. Az RSV súlyos tüdőfertőzést okozhat, különösen a BPD-ben szenvedő csecsemőben.

Az RSV-fertőzés megelőzésének egyszerű módja a gyakori kézmosás. Kövesse ezeket az intézkedéseket:

• Mossa meg kezét meleg vízzel és szappannal, mielőtt hozzáérne a babához. Mondja meg másoknak, hogy mossanak kezet is, mielőtt hozzáérnének a babához.
• Kérd meg másokat, hogy kerüljék a babával való érintkezést, ha megfázás vagy láz van, vagy kérd meg őket, hogy viseljenek maszkot.
• Ne feledje, hogy csecsemője megcsókolhatja az RSV terjedését.
• Próbálja meg tartani a kisgyermekeket a babától. Az RSV nagyon gyakori a kisgyermekek körében, és könnyen terjed gyermekről gyermekre.
• NE dohányozzon házában, autójában vagy bárhol a baba közelében. A dohányfüstnek való kitettség növeli az RSV-betegség kockázatát.

A BPD-s csecsemők szüleinek kerülniük kell a tömegeket az RSV kitörése során. A járványokról a helyi hírmédia gyakran beszámol.

A baba szolgáltatója felírhatja a palivizumab (Synagis) gyógyszert az RSV-fertőzés megelőzésére a csecsemőben. Kövesse az utasításokat a csecsemőnek a gyógyszer beadásáról.

A BPD-s csecsemők az idő múlásával lassan javulnak. Oxigénterápiára sok hónapra lehet szükség. Néhány csecsemőnek hosszú távú tüdőkárosodása van, oxigént és légzéstámogatást igényel, például lélegeztetőgéppel. Néhány ilyen állapotú csecsemő nem biztos, hogy életben marad.

A BPD-ben szenvedő csecsemőknek nagyobb a kockázata az ismétlődő légúti fertőzéseknek, mint például a tüdőgyulladás, bronchiolitis és RSV, amelyek kórházi tartózkodást igényelnek.

A BPD-ben szenvedő csecsemők egyéb lehetséges szövődményei:

• Fejlődési problémák
• Gyenge növekedés
• Pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdő artériáiban)
• Hosszú távú tüdő- és légzési problémák, például hegesedés vagy bronchiectasis

Ha csecsemőjének BPD-je volt, figyeljen légzési problémákra. Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha bármilyen légúti fertőzés jeleit észleli.

A BPD megelőzése érdekében:

• Ha lehetséges, akadályozza meg az idő előtti szülést. Ha terhes vagy terhességre gondol, vegye igénybe a prenatális gondozást, hogy egészségesen megőrizhesse Önt és babáját.
• Ha csecsemője légzéstámogatást kap, kérdezze meg a szolgáltatót, hogy milyen gyorsan lehet elválasztani a babáját a lélegeztetőgépből.
• A csecsemő felületaktív anyagot kaphat, amely segít a tüdő nyitva tartásában.

BPD; Krónikus tüdőbetegség - gyermekek; CLD - gyermekek

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Magzati tüdőfejlődés és felületaktív anyag. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. fejezet.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronchopulmonalis dysplasia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 444. fejezet.

Roosevelt GE. Gyermekkori légúti vészhelyzetek: tüdőbetegségek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 169. fejezet.