SVC obstrukció

Az SVC obstrukció a felső vena cava (SVC) szűkülete vagy elzáródása, amely az emberi test második legnagyobb vénája. A felső vena cava vért mozgat a test felső feléből a szívbe.

Az SVC elzáródása ritka állapot.

Leggyakrabban rák vagy a mediastinum daganata (a mellkas területe a mellcsont alatt és a tüdő között) okozza.

A rák egyéb típusai, amelyek ehhez az állapothoz vezethetnek, a következők:

• Mellrák
• Limfóma
• Metasztatikus tüdőrák (terjedő tüdőrák)
• Hererák
• Pajzsmirigy rák
• Csecsemőmirigy daganat

Az SVC elzáródását nem rákos állapotok is okozhatják, amelyek hegesedést okoznak. Ezek a feltételek a következők:

• Hisztoplazmózis (egyfajta gombás fertőzés)
• Vénagyulladás (thrombophlebitis)
• Tüdőfertőzések (például tuberkulózis)

Az SVC obstrukciójának egyéb okai a következők:

• Aorta aneurizma (a szívből távozó artéria kiszélesedése)
• Vérrögök az SVC-ben
• Szűkületes szívburokgyulladás (a szív vékony bélésének meghúzása)
• A sugárterápia hatása bizonyos egészségügyi állapotokra
• A pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva)

A felkar és a nyak nagy vénáiban elhelyezett katéterek vérrögképződést okozhatnak az SVC-ben.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor valami blokkolja a vér visszaáramlását a szívbe. A tünetek hirtelen vagy fokozatosan kezdődhetnek, és súlyosbodhatnak, amikor lehajol vagy lefekszik.

A korai jelek a következők:

• Duzzanat a szem körül
• Az arc duzzanata
• A szemfehérje duzzanata

A duzzanat valószínűleg a kora reggeli órákban lesz rosszabb, és reggel közepére elmúlik.

A leggyakoribb tünetek a légszomj (dyspnoe) és az arc, a nyak, a törzs és a kar duzzanata.

Egyéb lehetséges tünetek:

• Csökkent éberség
• Szédülés, ájulás
• Fejfájás
• Vöröses arc vagy arc
• Vöröses tenyér
• Vöröses nyálkahártya (az orrban, a szájban és más helyeken)
• Később a vörösség kékessé változik
• A fej vagy a fül teltségének érzékelése
• A látás megváltozik

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, amely az arc, a nyak és a mellkas megnagyobbodott vénáit mutathatja ki. A vérnyomás gyakran magas a karokban és alacsony a lábakban.

Ha tüdőrák gyanúja merül fel, bronchoszkópiát lehet végezni. Ezen eljárás során kamerát használnak a légutak és a tüdő belsejének megtekintésére.

Az SVC blokkolása látható lehet:

• Mellkas röntgen
• A mellkas CT-vizsgálata vagy a mellkas MRI-je
• Koronária angiográfia (szívérvizsgálat)
• Doppler ultrahang (az erek hanghullám-vizsgálata)
• Radionuklid kamrai vizsgálat (a szív mozgásának nukleáris vizsgálata)

A kezelés célja a dugulás enyhítése.

Diuretikumok (vizes tabletták) vagy szteroidok (gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a duzzanat átmeneti enyhítésére.

Egyéb kezelési lehetőségek lehetnek sugárzás vagy kemoterápia a daganat csökkentésére, vagy műtét a daganatok eltávolítására. Az akadály elkerüléséhez műtétet ritkán végeznek. Stent (erek belsejébe helyezett cső) elhelyezése az SVC kinyitására elvégezhető.

Az eredmény változó, az elzáródás okától és mértékétől függően.

A daganat által okozott SVC obstrukció a daganat terjedésének jele, és rosszabb távlati kilátásokat jelez.

A torok eltömődhet, ami elzárhatja a légutakat.

Megnövekedett nyomás alakulhat ki az agyban, ami megváltoztatja a tudatszintet, hányingert, hányást vagy látásváltozást.

Hívja szolgáltatóját, ha az SVC obstrukció tünetei jelentkeznek. A szövődmények súlyosak, és néha végzetesek is lehetnek.

Egyéb orvosi rendellenességek gyors kezelése csökkentheti az SVC obstrukció kialakulásának kockázatát.

Superior vena cava obstrukció; Superior vena cava szindróma

• Szív - metszés a közepén keresztül

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava szindróma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 53. fejezet.

Kinlay S, Bhatt DL. Nem koronária obstruktív érrendszeri betegségek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.