Nyirokelzáródás

A nyirokelzáródás a nyirokerek elzáródása, amely a folyadékot a test szövetéből üríti ki, és lehetővé teszi az immunsejtek számára, hogy oda utazzanak, ahová szükség van. A nyirokelzáródás lymphedemát okozhat, ami duzzanatot jelent a nyirokcsatornák elzáródása miatt.

A nyirokelzáródás leggyakoribb oka a nyirokcsomók eltávolítása vagy megnagyobbodása.

A nyirokelzáródás egyéb okai a következők:

• Paraziták okozta fertőzések, például filariasis
• Sérülés
• Sugárkezelés
• Bőrfertőzések, például cellulitisz (elhízott embereknél gyakoribb)
• Sebészet
• Daganatok

A lymphedema gyakori oka a mell (mastectomia) és a hónalj nyirokszövetének eltávolítása az emlőrák kezelésére. Ez egyes embereknél a kar nyiroködémáját okozza, mivel a kar nyirokelvezetése átjut a hónaljon (axilla).

A lymphedema ritka formái, amelyek születésüktől fogva jelen vannak (veleszületettek), a nyirokerek kialakulásának problémáiból származhatnak.

A fő tünet a tartós (krónikus) duzzanat, általában a kar vagy a láb.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi az Ön kórtörténetét. Ez magában foglalja a kérdéseket arról, hogy mennyire javul a duzzanat emelkedéssel, és mennyire szilárdak a szövetek.

A következő teszteket lehet elvégezni:

• CT vagy MRI vizsgálat
• Képalkotó vizsgálatok a nyirokcsomók és a nyirokelvezetés ellenőrzésére (lymphangiográfia és lymphoscintigraphia)

A lymphedema kezelése a következőket tartalmazza:

• Tömörítés (általában kötésekbe vagy harisnyába csomagolással)
• Kézi nyirokelvezetés (MLD)
• Mozgás vagy ellenállási gyakorlatok

A kézi nyirokelvezetés könnyű masszázs terápiás technika. A masszázs során a bőr bizonyos irányokban mozog a nyirokrendszer felépítése alapján. Ez elősegíti a nyirokfolyadék megfelelő csatornákon keresztüli elvezetését.

A kezelés magában foglalja a bőrápolást is a sérülések, a fertőzések és a bőr lebomlásának megelőzése érdekében. Könnyű testmozgás és mozgásprogramok is előírhatók. Hasznos lehet kompressziós ruházat viselése az érintett területen vagy pneumatikus kompressziós szivattyú használata. A szolgáltató és a gyógytornász eldönti, hogy melyik tömörítési módszer a legjobb.

Bizonyos esetekben műtétet alkalmaznak, de ennek sikere korlátozott. A sebésznek sok tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen típusú eljárásokban. A nyiroködéma csökkentése érdekében a műtét után továbbra is fizikoterápiára lesz szükség.

A műtét típusai a következők:

• Zsírleszívás
• A kóros nyirokszövet eltávolítása
• Normál nyirokszövetek átültetése rendellenes nyirokelvezetéssel rendelkező területekre (ritkábban)

Ritka esetekben műtétet végeznek a kóros nyirokszövet megkerülésére vénagraftok alkalmazásával. Ezek az eljárások a korai lymphedema esetén a leghatékonyabbak, és tapasztalt sebésznek kell elvégeznie őket.

A lymphedema egy krónikus betegség, amely általában egész életen át tartó kezelést igényel. Bizonyos esetekben a lymphedema idővel javul. Néhány duzzanat általában tartós.

A duzzanat mellett a leggyakoribb szövődmények a következők:

• Krónikus sebek és fekélyek
• A bőr lebontása
• A nyirokszövet rákja (ritka)

Keresse fel szolgáltatóját, ha a karja, a lába vagy a nyirokcsomója duzzad, amely nem reagál a kezelésre vagy elmúlik.

A legtöbb sebész ma az őrszem nyirokcsomó mintavételnek nevezett technikát alkalmazza az emlődaganatos műtét utáni lymphedema kockázatának csökkentésére. Ez a technika azonban nem mindig megfelelő vagy hatékony.

Lymphedema

• Nyirokrendszer
• Sárga köröm szindróma

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. A lymphedema kockázatának csökkentése és kezelése. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, szerk. A lymphedema műtét alapelvei és gyakorlata. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. fejezet.

Rockson SG. Lymphedema: értékelés és döntéshozatal. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 168. fejezet.