Volkmann-kontraktúra

A Volkmann-kontraktúra a kéz, az ujjak és a csukló deformitása, amelyet az alkar izmainak sérülése okoz. Az állapotot Volkmann ischaemiás kontraktúrának is nevezik.

A Volkmann-kontraktúra akkor fordul elő, ha hiányzik az alkar véráramlása (ischaemia). Ez akkor fordul elő, amikor a duzzanat miatt megnövekedett nyomás van, az úgynevezett rekesz szindróma.

A kar sérülése, beleértve az összetörő sérülést vagy törést, duzzanathoz vezethet, amely nyomja az ereket és csökkenti a kar véráramlását. A véráramlás hosszan tartó csökkenése sérti az idegeket és az izmokat, emiatt megmerevednek (hegesednek) és megrövidülnek.

Amikor az izom megrövidül, az izom végén lévő ízületet ugyanúgy meghúzza, mint akkor, ha rendesen összehúzódna. Mivel azonban merev, az ízület hajlított és beragadt marad. Ezt az állapotot kontraktúrának nevezzük.

Volkmann-kontraktúrában az alkar izmai súlyosan megsérülnek. Ez az ujjak, a kéz és a csukló kontraktúra-deformitásához vezet.

A Volkmann kontraktúrában három súlyossági fok van:

• Enyhe - csak 2 vagy 3 ujj kontraktúrája, érzésvesztés nélkül vagy korlátozottan
• Mérsékelt - minden ujj hajlított (hajlított), és a hüvelykujj a tenyérbe van ragadva; a csukló behajlítva megrekedhet, és általában a kézben valamilyen érzés csökken
• Súlyos - az alkar minden izma, amely hajlítja és kiterjeszti a csuklót és az ujjakat; ez súlyosan fogyatékos állapot. Az ujjak és a csukló mozgása minimális.

Azok a körülmények, amelyek megnövelt nyomást okozhatnak az alkaron, a következők:

• Állatok harapása
• Az alkar törése
• Vérzési rendellenességek
• Égés
• Bizonyos gyógyszerek injekciója az alkarba
• Az alkar erek sérülése
• Műtét az alkaron
• Túlzott testmozgás - ez nem okozna súlyos kontraktúrákat

A Volkmann-kontraktúra tünetei az alkarra, a csuklóra és a kézre hatnak. A tünetek a következők lehetnek:

• Csökkent érzés
• A bőr sápadtsága
• Izomgyengeség és veszteség (atrófia)
• A csukló, a kéz és az ujjak deformációja, amely a kéz karmszerű megjelenését okozza

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, az érintett karra összpontosítva. Ha a szolgáltató gyanítja a Volkmann-kontraktúrát, részletes kérdéseket fognak feltenni a múltbeli sérülésekről vagy a karot érintő állapotokról.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• A kar röntgenfelvétele
• Az izmok és az idegek tesztje működésük ellenőrzésére

A kezelés célja, hogy segítsen az embereknek visszaszerezni a kar vagy kéz egy vagy teljes használatát. A kezelés a kontraktúra súlyosságától függ:

• Enyhe kontraktúra esetén izomfeszítő gyakorlatokat és az érintett ujjak szétaprítását végezhetjük. Műtétre lehet szükség, hogy az inak hosszabbak legyenek.
• Mérsékelt kontraktúra esetén műtétet végeznek az izmok, az inak és az idegek helyreállítására. Ha szükséges, a karcsontok rövidülnek.
• Súlyos kontraktúra esetén műtétet végeznek a megvastagodott, heges vagy elhalt izmok, inak vagy idegek eltávolítására. Ezeket más testterületekről átvitt izmok, inak vagy idegek helyettesítik. Előfordulhat, hogy az inakat, amelyek még működnek, hosszabbá kell tenni.

Az, hogy az ember mennyire jár jól, a betegség megkezdésének időpontjától függ a betegség súlyosságától és stádiumától.

Az eredmény általában jó az enyhe kontraktúrájú emberek számára. Visszanyerhetik a karjuk és a kéz normális működését. A mérsékelt vagy súlyos kontraktúrájú emberek, akiknek nagy műtétre van szükségük, nem biztos, hogy visszanyeri teljes működésüket.

Kezeletlen Volkmann-kontraktúra a kar és a kéz funkciójának részleges vagy teljes elvesztését eredményezi.

Azonnal lépjen kapcsolatba szolgáltatójával, ha sérülése volt a könyökén vagy az alkarján, és duzzanata, zsibbadása és fájdalma folyamatosan súlyosbodott.

Iszkémiás kontraktúra - Volkmann; Rekesz szindróma - Volkmann iszkémiás kontraktúra

Jobe MT. Rekesz szindróma és Volkmann-kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. fejezet.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Kézsebészet. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. fejezet.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment szindróma és Volkmann ischaemiás kontraktúra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Green operatív kézsebészete. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.