Kyphosis

A kyphosis a gerinc görbülete, amely a hát meghajlását vagy lekerekedését okozza. Ez púpos vagy elernyedt testtartáshoz vezet.

A kyphosis bármely életkorban előfordulhat, bár születésekor ritka.

A fiatal tinédzsereknél előforduló kyphosis típusa Scheuermann-kór néven ismert. A gerinc (csigolyák) több csontjának egymásba ékelése okozza. Ennek az állapotnak az oka ismeretlen. A kyphosis olyan fiatal tizenévesekben is előfordulhat, akiknél agyi bénulás van.

Felnőtteknél a kyphosis oka lehet:

• A gerinc degeneratív betegségei (például ízületi gyulladás vagy lemezdegeneráció)
• Osteoporosis okozta törések (osteoporotikus kompressziós törések)
• Sérülés (trauma)
• Az egyik csigolya csúszik előre a másikra (spondylolisthesis)

A kyphosis egyéb okai a következők:

• Bizonyos hormon (endokrin) betegségek
• A kötőszövet rendellenességei
• Fertőzés (például tuberkulózis)
• Izomdisztrófia (örökletes rendellenességek csoportja, amelyek izomgyengeséget és izomszövetvesztést okoznak)
• Neurofibromatosis (rendellenesség, amelyben idegszöveti tumorok képződnek)
• Paget-betegség (rendellenesség, amely rendellenes csontpusztulással és újranövekedéssel jár)
• Gyermekbénulás
• Skoliosis (a gerinc görbülete gyakran úgy néz ki, mint egy C vagy S)
• Spina bifida (születési rendellenesség, amelyben a gerinc és a gerinccsatorna nem zárul le a születés előtt)
• Daganatok

A középső vagy az alsó hátfájás a leggyakoribb tünet. Egyéb tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Kerek hátsó megjelenés
• Gyengédség és merevség a gerincben
• Fáradtság
• Légzési nehézség (súlyos esetekben)

Az egészségügyi szolgáltató által végzett fizikai vizsgálat megerősíti a gerinc rendellenes görbéjét. A szolgáltató megkeresi az idegrendszeri (neurológiai) változásokat is. Ezek közé tartozik a gyengeség, a bénulás vagy a görbe alatti érzés megváltozása. Szolgáltatója ellenőrzi a reflexek különbségeit is.

A megrendelhető tesztek a következők:

• Gerincröntgen
• Tüdőfunkciós tesztek (ha a kyphosis befolyásolja a légzést)
• MRI (ha daganat, fertőzés vagy idegrendszeri tünetek lehetnek)
• Csontsűrűség-teszt (ha csontritkulás lehet)

A kezelés a rendellenesség okától függ:

• A veleszületett kyphosis korai életkorban korrekciós műtétet igényel.
• A Scheuermann-kórt fogszabályozóval és fizikoterápiával kezelik. Néha műtétre van szükség nagy (60 foknál nagyobb), fájdalmas görbéknél.
• Az osteoporosisból származó kompressziós törések egyedül maradhatnak, ha nincsenek idegrendszeri problémák vagy fájdalom. De a csontritkulást kezelni kell a jövőbeni törések megelőzése érdekében. A csontritkulás súlyos deformitása vagy fájdalma esetén a műtét egy lehetőség.
• A fertőzés vagy daganat által okozott kyphosis azonnali kezelést igényel, gyakran műtéttel és gyógyszerekkel.

A kyphosis más típusainak kezelése az októl függ. Műtétre van szükség, ha idegrendszeri tünetek vagy állandó fájdalom jelentkezik.

A Scheuermann-kórban szenvedő fiatal tizenévesek általában jól járnak, még akkor is, ha műtétre van szükségük. A betegség leáll, ha abbahagyják a növekedést. Ha a kyphosis degeneratív ízületi betegség vagy többszörös kompressziós törés következménye, műtétre van szükség a hiba kijavításához és a fájdalom javításához.

A kezeletlen kyphosis a következők bármelyikét okozhatja:

• Csökkent tüdőkapacitás
• A hátfájás letiltása
• Idegrendszeri tünetek, beleértve a lábak gyengeségét vagy bénulását
• Kerek háti deformitás

Az oszteoporózis kezelése és megelőzése megelőzheti a kyphosis sok esetét idősebb felnőtteknél.A Scheuermann-betegség korai diagnosztizálása és megerősítése csökkentheti a műtét szükségességét, de a betegség megelőzésére nincs mód.

Scheuermann-betegség; Hátrafelé; Púp; Postural kyphosis; Nyaki fájdalom - kyphosis

• Csontváz gerinc
• Kyphosis

Deeney VF, Arnold J. Ortopédia. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. fejezet.

Magee DJ. A mellkasi (háti) gerinc. In: Magee DJ, szerk. Ortopédiai fizikai értékelés. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2014: 8. fejezet.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliosis és kyphosis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 44. fejezet.