Myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS)

A myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS) hosszú távú betegség, amely számos testrendszert érint. Az ebben a betegségben szenvedők nem képesek elvégezni szokásos tevékenységeiket. Előfordulhat, hogy ágyba zárják őket. Az állapot nevezhető szisztémás megterhelési intolerancia betegségnek (SEID) is.

Az egyik gyakori tünet a súlyos fáradtság. A pihenéssel nem javul, és nem közvetlenül más egészségügyi problémák okozzák. Egyéb tünetek lehetnek a gondolkodással és koncentrációval kapcsolatos problémák, fájdalom és szédülés.

Az ME / CFS pontos oka ismeretlen. Ennek több oka is lehet. Például két vagy több lehetséges ok működhet együtt a betegség kiváltásában.

A kutatók a következő lehetséges okokat vizsgálják:

• Fertőzés - 10-ből körülbelül 1 ember, akiknél bizonyos fertőzések, például Epstein-Barr vírus és Q-láz alakul ki, folytatja az ME / CFS kialakulását. Más fertőzéseket is tanulmányoztak, de egyetlen okot sem találtak.
• Az immunrendszer változásai - Az ME / CFS-t kiválthatja az ember immunrendszerének reakciója a stresszre vagy a betegségre.
• Mentális vagy fizikai stressz - Sok ME / CFS-ben szenvedő ember súlyos lelki vagy fizikai stressznek volt kitéve, mielőtt megbetegedett volna.
• Energiatermelés - A testen belüli sejtek energiájának megszerzésének módja más a ME / CFS-ben szenvedő embereknél, mint a betegség nélküli embereknél. Nem világos, hogy ez hogyan kapcsolódik a betegség kialakulásához.

A genetika vagy a környezeti tényezők is szerepet játszhatnak az ME / CFS kialakulásában:

• Bárki kaphat ME / CFS-t.
• Míg a leggyakrabban a 40 és 60 év közötti embereknél fordul elő, a betegség minden korú gyermekeket, serdülőket és felnőtteket érint.
• A felnőttek körében a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiakat.
• A fehér embereket jobban diagnosztizálják, mint más fajokat és etnikumokat. De sok ME / CFS-ben szenvedő embert nem diagnosztizáltak, különösen a kisebbségek körében.

Három fő vagy "alapvető" tünet van az ME / CFS-ben szenvedő embereknél:

• Mély kimerültség
• A tünetek súlyosbodása fizikai vagy szellemi tevékenység után
• Alvási problémák

Az ME / CFS-ben szenvedők állandó és mély fáradtságot szenvednek, és nem képesek olyan tevékenységeket végezni, amelyeket a betegség előtt képesek voltak elvégezni. Ez a rendkívüli fáradtság:

• Új
• Legalább 6 hónapig tart
• Nem szokatlan vagy intenzív tevékenység miatt
• Nem enyhíti alvás vagy ágynyugalom
• Elég súlyos ahhoz, hogy bizonyos tevékenységekben ne vehessen részt

Az ME / CFS tünetei súlyosbodhatnak fizikai vagy szellemi tevékenység után. Ezt nevezik poszt-terheléses rosszullétnek (PEM), más néven összeomlásnak, visszaesésnek vagy összeomlásnak.

• Például összeomlást tapasztalhat az élelmiszerboltban történő vásárlás után, és szundítania kell, mielőtt hazautazik. Vagy szüksége lehet valakire, aki eljön érted.
• Nincs mód arra, hogy megjósoljuk, mi okozza a balesetet, és nem tudjuk, mennyi időbe telik a helyreállítás. Napokig, hetekig vagy tovább tarthat a felépülés.

Az alvási problémák magukban foglalhatják az elalvás vagy az elalvás problémáját. Az egész éjszakai pihenés nem enyhíti a fáradtságot és egyéb tüneteket.

Az ME / CFS-ben szenvedők gyakran a következő két tünet legalább egyikét is tapasztalják:

• Felejtés, koncentrációs problémák, a részleteket követő problémák (más néven "agyi köd")
• A tünetek súlyosbodása függőleges állásban vagy ülve. Ezt ortosztatikus intoleranciának nevezzük. Szédülést, szédülést vagy ájulást érezhet állva vagy ülve. Lehet, hogy látásváltozása van, vagy foltokat lát.

Egyéb gyakori tünetek a következők:

• Duzzanat vagy bőrpír nélküli ízületi fájdalom, izomfájdalom, izomgyengeség vagy fejfájás, amely eltér a múltban tapasztaltaktól
• Torokfájás, nyaki vagy hóna alatti nyirokcsomók, hidegrázás és éjszakai izzadás
• Emésztési problémák, például irritábilis bél szindróma
• Allergiák
• Zajra, ételre, szagokra vagy vegyi anyagokra való érzékenység

A Centers for Disease Control (CDC) a ME / CFS-t mint különálló rendellenességet írja le, specifikus tünetekkel és fizikai tünetekkel. A diagnózis más lehetséges okok kizárásán alapul.

Egészségügyi szolgáltatója megpróbálja kizárni a fáradtság egyéb lehetséges okait, beleértve:

• Kábítószer-függőség
• Immun- vagy autoimmun rendellenességek
• Fertőzések
• Izom- vagy idegbetegségek (például sclerosis multiplex)
• Endokrin betegségek (például hypothyreosis)
• Egyéb betegségek (például szív-, vese- vagy májbetegségek)
• Pszichiátriai vagy pszichológiai betegségek, különösen depresszió
• Daganatok

Az ME / CFS diagnózisának tartalmaznia kell:

• A tartós (krónikus) fáradtság egyéb okainak hiánya
• Legalább négy ME / CFS-specifikus tünet
• Rendkívüli, hosszú távú fáradtság

Nincsenek speciális vizsgálatok az ME / CFS diagnózisának megerősítésére. Azonban ME / CFS-ben szenvedő emberekről beszámoltak kóros eredményekről a következő teszteken:

• Agy MRI
• Fehérvérsejtszám

Jelenleg nincs gyógyszer az ME / CFS kezelésére. A kezelés célja a tünetek enyhítése.

A kezelés a következők kombinációját tartalmazza:

• Alvásmenedzsment technikák
• A fájdalom, a kényelmetlenség és a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek
• Szorongás kezelésére szolgáló gyógyszerek (szorongás elleni gyógyszerek)
• Depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (antidepresszánsok)
• Egészséges diéta

Egyes gyógyszerek a betegség eredeti tüneteinél rosszabb reakciókat vagy mellékhatásokat okozhatnak.

Az ME / CFS-ben szenvedőket aktív társadalmi élet fenntartására ösztönzik. Az enyhe testmozgás is hasznos lehet. Egészségügyi csapata segít kitalálni, hogy mennyi tevékenységet végezhet, és hogyan növelheti lassan aktivitását. A tippek a következők:

• Kerülje a túl sokat azokon a napokon, amikor fáradtnak érzi magát
• Kiegyensúlyozza az időt az aktivitás, a pihenés és az alvás között
• Bontja a nagy feladatokat kisebb, könnyebben kezelhető feladatokra
• Terjessze ki a legnagyobb kihívást jelentő feladatait a héten

A relaxációs és a stresszcsökkentő technikák segíthetnek a krónikus (hosszú távú) fájdalom és fáradtság kezelésében. Ezeket nem használják az ME / CFS elsődleges kezelésére. A relaxációs technikák a következők:

• Biofeedback
• Mély légzési gyakorlatok
• Hipnózis
• Masszázsterápia
• Elmélkedés
• Izomlazító technikák
• Jóga

Hasznos lehet egy terapeutával való együttműködés, amely segít kezelni érzéseit és a betegség életére gyakorolt ​​hatását.

Az újabb orvostudományi megközelítéseket kutatják.

Néhány ember számára előnyös lehet, ha részt vesz egy ME / CFS támogató csoportban.

Az ME / CFS-ben szenvedők hosszú távú kilátásai eltérőek. Nehéz megjósolni, hogy a tünetek mikor kezdődnek először. Néhány ember 6 hónap vagy egy év után teljesen felépül.

Körülbelül minden negyedik ME / CFS-ben szenvedő ember olyan súlyos fogyatékossággal él, hogy nem tud felkelni az ágyból vagy elhagyni otthonát. A tünetek ciklusokban jöhetnek és mehetnek át, és még akkor is, ha az emberek jobban érzik magukat, visszaesést tapasztalhatnak megterhelés vagy ismeretlen ok miatt.

Néhány ember soha nem érzi úgy, mint korábban, mielőtt kifejlesztette az ME / CFS-t. A tanulmányok azt sugallják, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy jobb lesz, ha kiterjedt rehabilitációban részesül.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Depresszió
• Képtelenség részt venni a munkában és a társadalmi tevékenységekben, amelyek elszigeteltséghez vezethetnek
• Gyógyszerek vagy kezelések mellékhatásai

Hívja szolgáltatóját, ha súlyos fáradtsága van, a betegség más tüneteivel vagy anélkül. Más súlyosabb rendellenességek hasonló tüneteket okozhatnak, ezért ezeket ki kell zárni.

CFS; Fáradtság - krónikus; Immun diszfunkció szindróma; Myalgic encephalomyelitis (ME); Myalgic encephalopathia krónikus fáradtság szindróma (ME-CFS); Szisztémás megterhelés intolerancia betegség (SEID)

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma: kezelés. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Frissítve 2019. november 19.. Hozzáférés: 2020. július 17.

Clauw DJ. Fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma és myofascialis fájdalom. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 258. fejezet.

A myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma diagnosztikai kritériumaival foglalkozó bizottság; Testület a kiválasztott populációk egészségéről; Orvostudományi Intézet. A myalgic encephalomyelitisen / krónikus fáradtság szindrómán túl: egy betegség újradefiniálása. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Krónikus fáradtság szindróma. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 126. fejezet.

Engleberg NC. Krónikus fáradtság szindróma (szisztémás megterhelés intolerancia betegség). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 130. fejezet.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M és mtsai. A myalgic encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma kezelése: szisztematikus áttekintés az Országos Egészségügyi Intézetek a megelőzéshez vezető műhelyért. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Krónikus fáradtság szindróma. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, szerk. Fertőző betegségek. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. fejezet.