UPJ obstrukció

Az uretropelvicus csatlakozás (UPJ) elzáródása elzáródás azon a helyen, ahol a vese egy része a hólyag egyik csövéhez kapcsolódik (ureter). Ez blokkolja a vizelet áramlását a veséből.

Az UPJ obstrukció többnyire gyermekeknél fordul elő. Gyakran előfordul, amikor a csecsemő még mindig nő az anyaméhben. Ezt nevezzük veleszületett állapotnak (születésétől kezdve).

Az elzáródást akkor okozzák, ha:

• Az ureter és a vese medencének nevezett része közötti terület szűkülete
• Az ureter felett kóros erek lépnek át

Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik és károsítja a vesét.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a probléma oka lehet hegszövet, fertőzés, az elzáródás korábbi kezelése vagy vesekő.

Az UPJ obstrukció a gyermekek vizeletelzáródásának leggyakoribb oka. Manapság a születés előtt ultrahangvizsgálatokkal általában megtalálható. Bizonyos esetekben az állapot csak a születés után jelentkezhet. Műtétre lehet szükség az élet elején, ha a probléma súlyos. A műtétre legtöbbször csak később van szükség. Egyes esetekben egyáltalán nincs szükség műtétre.

Lehet, hogy nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Hát- vagy oldalsó fájdalom, különösen diuretikumok, például alkohol vagy koffein fogyasztása esetén
• Véres vizelet (hematuria)
• Csomó a hasban (hasi tömeg)
• Vese fertőzés
• Gyenge növekedés csecsemőknél (sikertelenség)
• Húgyúti fertőzés, általában lázzal
• Hányás

A terhesség alatti ultrahang vesebetegségeket mutathat a születendő csecsemőben.

A születés utáni tesztek a következőket tartalmazhatják:

• KONTY
• Kreatinin-clearance
• CT vizsgálat
• Elektrolitok
• IVP - ritkábban használják
• CT urogram - mind a vese, mind az ureter vizsgálata IV kontrasztdal
• A vesék nukleáris vizsgálata
• A cystourethrogram törlése
• Ultrahang

Az elzáródás kijavítására szolgáló műtét lehetővé teszi a vizelet normális áramlását. Legtöbbször nyílt (invazív) műtétet végeznek csecsemőknél. A felnőtteket kevésbé invazív eljárásokkal lehet kezelni. Ezek az eljárások sokkal kisebb műtéti vágásokkal járnak, mint a nyitott műtétek, és magukban foglalhatják:

• Az endoszkópos (retrográd) technika nem igényel műtéti vágást a bőrön. Ehelyett egy kis műszert helyeznek a húgycsőbe és a hólyagba, valamint az érintett húgycsőbe. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy belülről kinyissa az elzáródást.
• A perkután (antegrade) technika egy kis műtéti vágást jelent a test oldalán a bordák és a csípő között.
• A pyeloplasztika eltávolítja a hegszövetet az elzáródott területről, és visszacsatlakoztatja a vese egészséges részét az egészséges ureterhez.

A laparoszkópiát olyan UPJ-obstrukció kezelésére is alkalmazták gyermekeknél és felnőtteknél, akik más eljárásokkal nem jártak sikerrel.

Stent nevű csövet helyezhetünk a vizelet elvezetésére a veséből, amíg a műtét meg nem gyógyul. A műtét után rövid ideig szükség lehet egy nephrostomia csőre is, amelyet a test oldalán helyeznek el a vizelet ürítéséhez. Ez a típusú cső a műtét előtti rossz fertőzés kezelésére is használható.

A probléma korai felismerése és kezelése megelőzheti a jövőbeni vesekárosodást. A születés előtt vagy korán a születés után diagnosztizált UPJ obstrukció önmagában javulhat.

A legtöbb gyermek jól jár, és nincsenek hosszú távú problémái. Súlyos károsodás fordulhat elő olyan embereknél, akiket később az életben diagnosztizálnak.

A hosszú távú eredmények jóak a jelenlegi kezelésekkel. A pyeloplasztika a legjobb hosszú távú sikerrel jár.

Kezelés nélkül az UPJ obstrukció a veseműködés tartós elvesztéséhez (veseelégtelenség) vezethet.

Vesekövek vagy fertőzés fordulhat elő az érintett vesében, még a kezelés után is.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha csecsemője:

• Véres vizelet
• Láz
• Csomó a hasban
• A hátfájás vagy a szárak fájdalmának jelei (a bordák és a medence között a test oldala felé eső terület)

Ureteropelvicus csomópont elzáródása; UP kereszteződés elzáródása; Az ureteropelvicus kereszteződés elzáródása

• Vese anatómia

Elder JS. A húgyutak elzáródása. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 555. fejezet.

Frøkiaer J. Húgyúti elzáródás. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. fejezet.

Meldrum KK. A húgyúti obstrukció kórélettana. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 48. fejezet.

Nakada SY, a legjobb SL. A felső húgyúti obstrukció kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. fejezet.

Stephany HA, Ost MC. Urológiai rendellenességek. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. fejezet.