Koraszülött

Koraszülött csecsemő az a csecsemő, amely 37 teljes terhességi hét előtt született (több mint 3 héttel az esedékesség előtt).

Születésekor a csecsemőt a következők közé sorolják:

• Koraszülött (kevesebb, mint 37 hetes terhesség)
• Teljes időtartam (terhesség 37–42 hét)
• Postai idő (42. terhességi hét után született)

Ha egy nő 37 hét előtt megy vajúdni, koraszülöttnek hívják.

A késői koraszülöttek, akik 35 és 37 hét között születtek, nem tűnhetnek koraszülöttnek. Lehet, hogy nem veszik fel az újszülött intenzív osztályára (NICU), de még mindig több probléma fenyegeti őket, mint a teljes idejű csecsemőket.

Az anya egészségi állapota, például a cukorbetegség, a szívbetegség és a vesebetegség hozzájárulhat a koraszüléshez. Gyakran a koraszülés oka ismeretlen. Néhány koraszülés többszörös terhesség, például ikrek vagy hármasok.

A terhességgel kapcsolatos különböző problémák növelik a koraszülés vagy a korai szülés kockázatát:

• Gyengült méhnyak, amely korán kezd megnyílni (tágulni), méhnyakképtelenségnek is nevezik
• A méh születési rendellenességei
• A koraszülés története
• Fertőzés (húgyúti fertőzés vagy a magzatmembrán fertőzése)
• Rossz táplálkozás közvetlenül a terhesség előtt vagy alatt
• Preeclampsia: magas vérnyomás és fehérje a vizeletben, amely a terhesség 20. hete után alakul ki
• A membránok idő előtti repedése (placenta previa)

Egyéb tényezők, amelyek növelik a koraszülés és a koraszülés kockázatát:

• Az anya életkora (16 évesnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb anyák)
• Afro-amerikai lévén
• A terhesgondozás hiánya
• Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet
• Dohány, kokain vagy amfetaminok használata

A csecsemőnek nehézségei lehetnek a légzéssel és az állandó testhőmérséklet fenntartásával.

Koraszülött csecsemőnek a következő problémák jelei lehetnek:

• Nincs elég vörösvértest (vérszegénység)
• Vérzés az agyba vagy az agy fehérállományának károsodása
• Fertőzés vagy újszülött szepszis
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Újszülöttkori légzési distressz szindróma, extra levegő a tüdő szövetében (pulmonalis interstitialis emphysema), vagy vérzés a tüdőben (tüdővérzés)
• Sárga bőr és szemfehérje (újszülött sárgaság)
• Az éretlen tüdő, tüdőgyulladás vagy a ductus arteriosus okozta légzési problémák
• Súlyos bélgyulladás (nekrotizáló enterocolitis)

A koraszülött gyermek születési súlya alacsonyabb lesz, mint a teljes korú csecsemőé. A koraszülés gyakori jelei a következők:

• Kóros légzési szokások (sekély, szabálytalan légzési szünetek, úgynevezett apnoe)
• Testszőrzet (lanugo)
• Megnagyobbodott csikló (női csecsemőknél)
• Kevesebb testzsír
• Alacsonyabb izomtónus és kevesebb aktivitás, mint a teljes idejű csecsemőknél
• Probléma az etetéssel a szívás vagy a nyelés és a légzés összehangolása miatt
• Kis sima, gerinc nélküli herezacskó és leereszkedetlen herék (hím csecsemőknél)
• Puha, rugalmas fülporc
• Vékony, sima, fényes bőr, amely gyakran átlátszó (látja a vénákat a bőr alatt)

Koraszülött csecsemőn végzett közös vizsgálatok a következők:

• Vérgázelemzés a vér oxigénszintjének ellenőrzésére
• Vérvizsgálatok a glükóz, kalcium és bilirubin szint ellenőrzésére
• Mellkas röntgen
• Folyamatos kardiorespirációs monitorozás (légzés és pulzus monitorozása)

Amikor az idő előtti vajúdás kialakul, és azt nem lehet megállítani, az egészségügyi csapat felkészül a magas kockázatú szülésre. Az anya áthelyezhető egy központba, amelyet koraszülöttek gondozására hoztak létre egy NICU-ban.

Születése után a babát felveszik a NICU-ba. A csecsemőt melegítő alá helyezik, vagy egy tiszta, fűtött dobozban, amelyet inkubátornak hívnak, amely szabályozza a levegő hőmérsékletét. A megfigyelő gépek nyomon követik a csecsemő légzését, pulzusát és a vér oxigénszintjét.

A koraszülött csecsemő szervei nem teljesen fejlettek. A csecsemőnek különleges gondozásra van szüksége az óvodában, amíg a szervek eléggé kifejlődtek ahhoz, hogy orvosi segítség nélkül életben tartsák a babát. Ez hetekig vagy hónapokig tarthat.

A csecsemők általában nem tudják összehangolni a szopást és a nyelést a 34. terhességi hét előtt. A koraszülött csecsemőnek lehet egy kicsi, puha etetőcsöve az orron vagy a szájon keresztül a gyomorba. Nagyon koraszülött vagy beteg csecsemőknél a táplálék vénán keresztül adható, amíg a baba elég stabil ahhoz, hogy minden táplálékot gyomoron keresztül kapjon.

Ha a csecsemőnek légzési problémái vannak:

• A szellőzőcsőbe (trachea) csövet lehet tenni. A lélegeztetőgépnek nevezett gép segíti a csecsemőt a légzésben.
• Néhány csecsemő, akinek légzési problémái kevésbé súlyosak, folyamatos légúti nyomást (CPAP) kap a légcső helyett az orrban lévő kis csövekkel. Vagy csak extra oxigént kapnak.
• Az oxigént a lélegeztetőgép, a CPAP, az orrvesszők vagy a csecsemő feje fölötti oxigénfedél adhatja.

A csecsemőknek speciális óvodai ellátásra van szükségük, amíg külön támogatás nélkül képesek lélegezni, szájon át enni, valamint fenntartani a testhőmérsékletet és a testsúlyt. A nagyon kicsi csecsemőknek egyéb problémái lehetnek, amelyek bonyolítják a kezelést és hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek.

Számos támogató csoport működik a koraszülöttek szüleinek. Kérje meg a szociális munkást az újszülött intenzív osztályán.

A koraszülöttség korábban a csecsemők halálának fő oka volt. A továbbfejlesztett orvosi és ápolási technikák megnövelték a koraszülöttek túlélését.

A koraszülöttségnek hosszú távú hatása lehet. Sok koraszülöttnek vannak olyan orvosi, fejlődési vagy magatartási problémái, amelyek gyermekkorban is folytatódnak vagy állandóak. Minél koraszültebb a baba és kisebb a születési súlya, akkor nagyobb a szövődmények kockázata. Lehetetlen azonban megjósolni a csecsemő hosszú távú kimenetelét a terhességi kor vagy a születési súly alapján.

A lehetséges hosszú távú szövődmények a következők:

• Hosszú távú tüdőprobléma, az úgynevezett bronchopulmonalis dysplasia (BPD)
• Késleltetett növekedés és fejlődés
• Mentális vagy fizikai fogyatékosság vagy késés
• A látás problémája az úgynevezett koraszülöttség retinopathiája, ami gyengénlátást vagy vakságot eredményez

A koraszülöttség megelőzésének legjobb módjai:

• Legyen jó egészségben, mielőtt teherbe esne.
• A terhesség alatt a lehető legkorábban kapja meg a prenatális ellátást.
• Folytassa a szülés előtti ellátást a baba születéséig.

A korai és jó terhesgondozás csökkenti a koraszülés esélyét.

A koraszülést néha kezelhetik vagy késleltethetik a méhösszehúzódásokat gátló gyógyszerek. Sokszor azonban a koraszülés késleltetési kísérletei nem járnak sikerrel.

A koraszülés során anyáknak adott betametazon (szteroid gyógyszer) néhány koraszülési szövődményt kevésbé súlyosvá tehet.

Koraszülött; Preemie; Premie; Újszülött - premier; NICU - premier

• Újszülött sárgaság - váladékozás

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. A magas kockázatú csecsemő. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 117. fejezet.

Parsons KV, Jain L. A későn koraszülött. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Faranoff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 40. fejezet.

Simhan HN, Romero R. Koraszülés és születés. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al., Szerk. Gabbe szülészete: normális és problémás terhességek. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 36. fejezet.