Hydrocephalus

A hydrocephalus a folyadék felhalmozódása a koponyán belül, amely agyduzzadáshoz vezet.

A hydrocephalus jelentése "víz az agyon".

A hydrocephalus oka az agyat körülvevő folyadék áramlásának problémája. Ezt a folyadékot cerebrospinalis folyadéknak vagy CSF-nek nevezik. A folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt, és segíti az agy csillapítását.

A CSF általában az agyon és a gerincvelőn mozog, és átitatódik a véráramban. Az agy CSF-szintje emelkedhet, ha:

• A CSF áramlása blokkolva van.
• A folyadék nem szívódik fel megfelelően a vérben.
• Az agy túl sok folyadékot termel.

A túl sok CSF nyomást gyakorol az agyra. Ez az agyat a koponyához nyomja, és károsítja az agy szövetét.

A hydrocephalus akkor kezdődhet, amikor a baba nő az anyaméhben. Gyakran előfordul olyan csecsemőknél, akiknek myelomeningocele van, olyan születési rendellenesség, amelyben a gerincoszlop nem záródik be megfelelően.

A hydrocephalus oka lehet:

• Genetikai hibák
• Bizonyos fertőzések terhesség alatt

Kisgyermekeknél a hydrocephalus oka lehet:

• A központi idegrendszert érintő fertőzések (például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás), különösen csecsemőknél.
• Agyi vérzés a szülés alatt vagy utána (különösen koraszülötteknél).
• Sérülés előtti, alatti vagy utáni sérülés, beleértve a subarachnoidális vérzést is.
• A központi idegrendszer daganatai, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt is.
• Sérülés vagy trauma.

A hydrocephalus leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Egy másik típus, az úgynevezett normál nyomású hydrocephalus előfordulhat felnőtteknél és idősebb embereknél.

A hydrocephalus tünetei a következőktől függenek:

• Kor
• Az agykárosodás mértéke
• Mi okozza a CSF folyadék felhalmozódását

Csecsemőknél a hydrocephalus miatt a fontanelle (lágy folt) kidudorodik, és a feje a vártnál nagyobb lesz. A korai tünetek a következők lehetnek:

• Szemek, amelyek úgy tűnik, hogy lefelé néznek
• Ingerlékenység
• Rohamok
• Külön varratok
• Álmosság
• Hányás

Az idősebb gyermekeknél előforduló tünetek a következők lehetnek:

• Rövid, éles, nagy sírás
• Változások a személyiségben, a memóriában vagy az érvelés vagy gondolkodás képességében
• Változások az arc megjelenésében és a szem távolságában
• Keresztezett szemek vagy ellenőrizetlen szemmozgások
• Nehéz etetés
• Túlzott álmosság
• Fejfájás
• Ingerlékenység, rossz temperáltság
• A hólyagkontroll elvesztése (vizeletinkontinencia)
• A koordináció elvesztése és a járási nehézségek
• Izomgörcs (görcs)
• Lassú növekedés (0–5 éves gyermek)
• Lassú vagy korlátozott mozgás
• Hányás

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a babát. Ez megmutathatja:

• Nyújtott vagy duzzadt vénák a baba fejbőrén.
• Rendellenes hangok, amikor a szolgáltató enyhén megérinti a koponyát, ami a koponyacsontok problémájára utal.
• A fej egésze vagy egy része nagyobb lehet, mint általában, gyakran az elülső része.
• A "belesüppedő" szemek.
• A szem fehér része a színes terület felett jelenik meg, így "lemenő napnak" tűnik.
• A reflexek normálisak lehetnek.

Az idő múlásával végzett ismételt fejmérések azt mutathatják, hogy a fej egyre nagyobb lesz.

A fej CT vizsgálata az egyik legjobb teszt a hydrocephalus azonosítására. Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Arteriográfia
• Agyvizsgálat radioizotópokkal
• Koponyaűri ultrahang (az agy ultrahangja)
• Ágyéki szúrás és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata (ritkán történik)
• Koponya röntgensugarak

A kezelés célja az agykárosodás csökkentése vagy megelőzése a CSF áramlásának javításával.

Ha lehetséges, műtét végezhető az elzáródás eltávolítása érdekében.

Ha nem, akkor egy söntnek nevezett hajlékony csövet helyezhetünk az agyba, hogy átirányítsuk a CSF áramlását. A sönt CSF-t küld a test egy másik részére, például a has területére, ahol felszívódhat.

Egyéb kezelések lehetnek:

• Antibiotikumok, ha vannak fertőzés jelei. A súlyos fertőzések miatt szükség lehet a sönt eltávolítására.
• Az endoszkópos harmadik ventriculostomia (ETV) nevű eljárás, amely enyhíti a nyomást a sönt cseréje nélkül.
• A CSF-t termelő agyrészek eltávolítása vagy elégetése (cauterizálása).

A gyermeknek rendszeres ellenőrzésekre lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, nincs-e további probléma. Rendszeresen végeznek vizsgálatokat a gyermek fejlődésének ellenőrzésére, valamint intellektuális, neurológiai vagy fizikai problémák keresésére.

A nővérek, szociális szolgálatok, támogató csoportok és helyi ügynökségek látogatása érzelmi támogatást nyújthat és segítséget nyújthat a súlyos agykárosodást szenvedő hydrocephalusos gyermek gondozásában.

Kezelés nélkül 10-ből hydrocephalusban legfeljebb 6 ember hal meg. A túlélőknek eltérő mennyiségű értelmi, fizikai és neurológiai fogyatékosságuk lesz.

A kilátások az októl függenek. A nem fertőzés okozta hydrocephalusnak van a legjobb kilátása. A daganatok által okozott hydrocephalusban szenvedők gyakran nagyon rosszul járnak.

Az 1 évig túlélő hydrocephalusos gyermekek többségének életkora meglehetősen normális lesz.

A sönt eltömődhet. Az ilyen elzáródás tünetei közé tartozik a fejfájás és a hányás. A sebészek képesek segíteni a sönt kinyitásában anélkül, hogy ki kellene cserélniük.

A sönt más problémái is lehetnek, mint például a törés, a csövek elválasztása vagy a sönt területén a fertőzés.

Egyéb szövődmények lehetnek:

• A műtét szövődményei
• Fertőzések, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás
• Szellemi fogyatékosság
• Idegkárosodás (mozgás, érzés, funkció csökkenése)
• Fizikai fogyatékosság

Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyermekének bármilyen tünete van ennek a rendellenességnek. Menjen az ügyeletre, vagy hívja a 911-et, ha vészhelyzeti tünetek jelentkeznek, például:

• Légzési gondok
• Rendkívüli álmosság vagy álmosság
• Etetési nehézségek
• Láz
• Magas kiáltás
• Nincs pulzus (szívverés)
• Rohamok
• Erős fejfájás
• Nyakfájás
• Hányás

Hívja a szolgáltatóját is, ha:

• A gyermeknél hydrocephalust diagnosztizáltak, és az állapot rosszabbodik.
• Képtelen otthon gondoskodni a gyermekről.

Óvja a csecsemő vagy gyermek fejét a sérüléstől. A hydrocephalusszal kapcsolatos fertőzések és egyéb rendellenességek gyors kezelése csökkentheti a rendellenesség kialakulásának kockázatát.

Víz az agyon

• Ventriculoperitonealis sönt - kisülés

• Újszülött koponyája

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus gyermekeknél: etiológia és általános kezelés. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 197. fejezet.

Kinsman SL, Johnston MV. A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 609. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és a cerebrospinalis folyadék keringésének rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.