Mellcsomók eltávolítása

A melldarab eltávolítása műtét, amely eltávolítja a daganatot, amely emlőrák lehet. A csomó körüli szövetet is eltávolítják. Ezt a műtétet excíziós emlőbiopsziának vagy lumpectomiának hívják.

Ha egy nem rákos daganatot, például a mell fibroadenomáját eltávolítják, ezt excíziós emlőbiopsziának vagy lumpectomiának is nevezik.

Néha az egészségügyi szolgáltató nem érezheti az egyenetlenséget, amikor megvizsgálja Önt. Ugyanakkor a képalkotási eredményeken is látható. Ebben az esetben a műtét előtt egy vezeték lokalizációja történik.

• A radiológus mammográfiával vagy ultrahanggal tűt (vagy tűhuzalokat) helyez el a rendellenes emlőterületen vagy annak közelében.
• Ez segít a sebésznek tudni, hogy hol van a rák, hogy eltávolítható legyen.

A melldomb eltávolítását legtöbbször ambuláns műtétként végzik. Általános érzéstelenítést kap (alszik, de fájdalommentesen) vagy helyi érzéstelenítést (ébren van, de nyugtató és fájdalommentes). Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe.

A sebész kis vágást végez a mellén. A rák és a körülötte lévő normál emlőszövet egy része eltávolításra kerül. A patológus megvizsgálja az eltávolított szövet mintáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes rákot kivették-e.

• Ha az eltávolított szövet szélei közelében nem található rákos sejt, akkor egyértelmű margónak nevezzük.
• A sebész eltávolíthatja a hónalj nyirokcsomóinak egy részét vagy egészét, hogy lássa, átterjedt-e rájuk a rák.

Néha kis fém klipeket helyeznek a mellbe, hogy megjelöljék a szövet eltávolítás területét. Ezáltal a terület könnyen látható a jövőbeni mammográfiákon. Ez szükség esetén segít a sugárterápia irányításában is.

A sebész öltésekkel vagy kapcsokkal zárja le a bőrt. Ezek feloldódhatnak, vagy később eltávolításra szorulhatnak. Ritkán leeresztőcsövet lehet elhelyezni a további folyadék eltávolítására. Orvosa továbbküldi a patológusnak további vizsgálat céljából.

Az emlőrák eltávolítására irányuló műtét a kezelés első lépése.

Nehéz lehet megválasztani, melyik műtét a legjobb az Ön számára. Nehéz megtudni, hogy a lumpectomia vagy a mastectomia (a teljes mell eltávolítása) a legjobb-e. Ön és a mellrákot kezelő szolgáltatók együtt fognak dönteni. Általánosságban:

• A kisebb emlődaraboknál gyakran előnyben részesítik a lumpectomiát. Ez azért van, mert ez egy kisebb eljárás, és körülbelül ugyanolyan esélye van az emlőrák gyógyítására, mint a mastectomia. Ez egy jó lehetőség, amikor megtartja mellrészének nagy részét, amelyet nem érintett a rák.
• Mastectomia az összes mellszövet eltávolítására akkor hajtható végre, ha a rák területe túl nagy, vagy több daganat van, amelyeket nem lehet eltávolítani anélkül, hogy a mell deformálódna.

Önnek és szolgáltatójának fontolóra kell vennie:

• A daganatának mérete
• Hol van a melledben
• Ha több daganat van
• A mell mekkora részét érinti
• Mellének mérete a daganathoz viszonyítva
• A korod
• Családtörténete
• Általános egészségi állapota, beleértve azt is, hogy elérte-e a menopauzát
• Ha Ön terhes

A műtét kockázatai:

• Vérzés
• Fertőzés
• Gyenge sebgyógyulás
  
• Szívroham, stroke, halál
  
• A gyógyszerekre adott reakció
• Az általános érzéstelenítéssel járó kockázatok

A műtét után a mell megjelenése megváltozhat. Észreveheti a mélyedést, a heget vagy a formák eltérését a melle között. A metszés körüli mellterület zsibbadhat.

Szükség lehet egy másik eljárásra további mellszövet eltávolítására, ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák túl közel van a már eltávolított szövet széléhez.

Mindig mondja el szolgáltatójának:

• Ha terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt
• Lehetséges allergiái, beleértve a gyógyszereket és a latexet
  
• Az anesztézia reakciói a múltban
  

A műtét előtti napokban:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn), a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és más olyan gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér alvadását. Feltétlenül kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell abbahagyni, és mennyi ideig tartson az eljárás előtt.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbálja abbahagyni a műtét előtt legalább 2 hétig. Szolgáltatója segíthet.

A műtét napján:

• Kövesse a szolgáltató utasításait az étkezésről vagy az ivásról a műtét előtt.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie az eljárásra.

A gyógyulási időszak nagyon rövid egy egyszerű lumpectomia esetén. Sok nőnek kevés fájdalma van, de ha mégis fájdalmat érez, akkor fájdalomcsillapítót, például acetaminofent szedhet.

Körülbelül egy hónap alatt meg kell gyógyulnia a bőrének. Gondoskodnia kell a műtéti vágási területről. Cserélje a kötéseket, ahogy a szolgáltató mondja. Figyelje a fertőzés jeleit, amikor hazaér (például vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés a bemetszéstől). Viseljen kényelmes melltartót, amely jó támaszt nyújt, például sportmelltartót.

Lehet, hogy napi 1-2 alkalommal ki kell ürítenie a folyadékelvezetést 1-2 hétig. Megkérhetik, hogy mérje meg és jegyezze fel a leeresztett folyadék mennyiségét. Szolgáltatója később eltávolítja a csatornát.

A legtöbb nő körülbelül egy hét múlva visszatérhet szokásos tevékenységéhez. Kerülje a nehéz emelést, kocogást vagy olyan tevékenységeket, amelyek fájdalmat okoznak a műtéti területen 1-2 hétig.

Az emlőrák esetén végzett lumpectomia eredménye leginkább a rák méretétől, valamint a tumor alkatától függ. Ez attól is függ, hogy terjed-e a karja alatt lévő nyirokcsomókra.

Az emlőrák esetén végzett lumpectomiát leggyakrabban sugárterápia és egyéb kezelések követik, például kemoterápia, hormonterápia vagy mindkettő.

A legtöbb esetben a lumpectomia után nincs szükség mell rekonstrukcióra.

Lumpectomia; Széles helyi kivágás; Mellmegőrző műtét; Mellkímélő műtét; Részleges mastectomia; Szegmentális reszekció; Tylectomia

• Mell külső sugárzása - kisülés
• Lymphedema - öngondoskodás
• Mastectomia - váladékozás
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Női mell
• Az emlő tűbiopsziája
• A mell nyitott biopsziája
• Mell önvizsgálat
• Mell önvizsgálat
• Mell önvizsgálat
• Mellcsomók
• Lumpectomia
• A mellcsomók okai
• Mellcsomók eltávolítása - sorozat

American Cancer Society. Mellkonzerváló műtét (lumpectomia). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Frissítve 2017. szeptember 13.. Hozzáférés: 2018. november 5.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. A rák megelőzése, szűrés és korai felismerés. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2014: 23. fejezet.

Hunt KK, Mittendorf EA. A mell betegségei. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. fejezet.

Az Amerikai Mellsebészek Társasága. Teljesítmény- és gyakorlati irányelvek a mellmegőrző műtétekhez / részleges mastectomiához. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Frissítve 2015. február 22-én. Hozzáférés: 2018. november 5.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. A mellrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2014: 91. fejezet.