Gastroschisis javítás

A gastroschisis helyreállítás olyan eljárás, amelyet egy csecsemőn végeznek egy olyan születési rendellenesség kijavítására, amely a hasat (hasfalat) borító bőr és izmok nyílását okozza. A nyílás lehetővé teszi a belek és néha más szervek kidudorodását a hasán kívül.

Az eljárás célja a szervek visszahelyezése a csecsemő hasába és a hiba kijavítása. Javítás elvégezhető közvetlenül a baba születése után. Ezt nevezzük elsődleges javításnak. Vagy a javítás szakaszosan történik. Ezt szakaszos javításnak nevezzük. Az elsődleges javítási műtét a következő módon történik:

• Ha lehetséges, a műtétet a baba születésének napján hajtják végre. Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha a hasán kívül csak kis mennyiségű bél van, és a belek nem nagyon duzzadtak.
• Közvetlenül a születés után a hasán kívüli beleket egy speciális zacskóba helyezik, vagy műanyag borítással borítják annak védelmére.
• A babád ezután felkészül a műtétre.
• A baba általános érzéstelenítést kap. Ez olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a csecsemő aludását és fájdalommentességét a műtét során.
• A sebész alaposan megvizsgálja a baba belét (béljét) a károsodás vagy egyéb születési rendellenességek jeleit illetően. Az egészségtelen részeket eltávolítják. Az egészséges éleket összefűzik.
• A belet visszahelyezik a hasába.
• A hasfal nyílását megjavítják.

A fokozatos javítás akkor történik, amikor a baba nem elég stabil az elsődleges javításhoz. Akkor is megtehető, ha a csecsemő bél nagyon megduzzadt, vagy a testen kívül nagy mennyiségű bél van. Vagy akkor történik, amikor a csecsemő hasa nem elég nagy ahhoz, hogy az összes belet tartalmazza. A javítás a következő módon történik:

• Közvetlenül a születés után a csecsemő belét és a hasán kívüli egyéb szerveket egy hosszú műanyag tasakba helyezik. Ezt a tasakot silónak hívják. Ezután a silót a csecsemő hasához rögzítik.
• A siló másik vége a baba fölé van akasztva. Ez lehetővé teszi, hogy a gravitáció elősegítse a belek hasba csúszását. Minden nap az egészségügyi szolgáltató óvatosan meghúzza a silót is, hogy a belet a hasába nyomja.
• Legfeljebb 2 hétbe telhet, amíg az összes bél és bármely más szerv visszahúzódik a hasába. Ezután a silót eltávolítják. A hasüreg nyílása megjavult.

Később további műtétre lehet szükség a csecsemő hasának izmainak helyreállításához.

A gastroschisis életveszélyes állapot. Hamarosan születése után kezelni kell, hogy a baba szervei fejlődhessenek és megvédhessék őket a hasban.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok
• Vérzés
• Fertőzés

A gastroschisis helyreállításának kockázatai a következők:

• Légzési problémák, ha a baba hasi területe (hasi tér) kisebb a normálnál. A csecsemőnek a műtét után néhány napig vagy hétig szüksége lehet légzőcsőre és légzőkészülékre.
• A hasfalat szegélyező és a hasi szerveket borító szövetek gyulladása.
• Szervi sérülés.
• Problémák az emésztéssel és a tápanyagok felszívódásával az ételtől, ha a csecsemő sokat károsítja a vékonybelet.
• A vékonybél ideiglenes bénulása (az izmok nem mozognak).
• Hasfal sérv.
  
  

A gastroschisist általában a baba születése előtt látják ultrahangon. Az ultrahang megmutatja, hogy a baba hurkai szabadon lebegnek a csecsemő hasán kívül.

A gastroschisis megtalálása után babáját nagyon szorosan figyelemmel kísérik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy növekszik.

Csecsemőjét egy újszülött intenzív terápiával (NICU) és gyermeksebésszel rendelkező kórházban kell elszállítani. A születéskor bekövetkező vészhelyzetek kezelésére NICU-t hoznak létre. A gyermekorvos speciális képzést kapott a csecsemők és gyermekek műtétjéről. A legtöbb gastroschisis csecsemő császármetszéssel (C-szakasz) hozza világra.

A műtét után a baba ellátást kap a NICU-ban. A babát egy speciális ágyba helyezik, hogy melegedjen.

Előfordulhat, hogy csecsemőjének légzőkészüléken kell lennie, amíg a szerv duzzanata nem csökken és a has területe meg nem nő.

Egyéb kezelések, amelyeknek a csecsemőnek valószínűleg szüksége lesz a műtét után:

• Az orron keresztül elhelyezett nasogastricus (NG) cső a gyomor ürítéséhez és üresen tartásához.
• Antibiotikumok.
• Folyadékok és tápanyagok vénán keresztül.
• Oxigén.
• Fájdalomcsillapítók.

Az etetés az NG csövön keresztül kezdődik, amint a baba bélje műtét után elkezd működni. A szájon át történő etetés nagyon lassan kezdődik. Előfordulhat, hogy a baba lassan eszik, és szükség lehet etetési terápiára, sok ösztönzésre és időre, hogy felépüljön az etetés után.

Az átlagos kórházi tartózkodás néhány hét vagy néhány hónap. Lehet, hogy hazaviheti a babáját, miután elkezdte szájon át bevenni az összes ételt és hízni kezdett.

Miután hazamész, gyermeke eltömődhet a belekben (bélelzáródás) a belek törése vagy hegje miatt. Az orvos megmondhatja, hogyan fogják ezt kezelni.

A gastroschisis legtöbbször egy vagy két műtéttel korrigálható. A baba teljesítménye attól függ, hogy mekkora kárt okozott a belekben.

A műtét után felépülve a legtöbb gasztroszkózisos gyermek nagyon jól teljesít, és normális életet él. A legtöbb gastroschisisben született csecsemőnek nincs egyéb születési rendellenessége.

A hasfal hibajavítása - gastroschisis

• Gastroschisis javítás - sorozat
• Siló

Chung DH. Gyermeksebészet. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 66. fejezet.

Islam S. Veleszületett hasfalhibák. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, szerk. Ashcraft gyermeksebészete. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2014: 48. fejezet.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. A hasfal hibái. In: Gleason CA, Juul SE, szerk. Az újszülött Avery-kórjai. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 73. fejezet.