A végbél prolapsusának helyreállítása

A rektális prolapsus helyreállítása a végbél prolapsusának helyreállítását célzó műtét. Ez egy olyan állapot, amikor a bél utolsó része (az úgynevezett végbél) kilóg a végbélnyíláson keresztül.

A rektális prolapsus részleges lehet, csak a bél belső nyálkahártyáját (nyálkahártyát) érintheti. Vagy teljes lehet, amely magában foglalja a végbél teljes falát.

A legtöbb felnőtt számára műtétet alkalmaznak a végbél helyreállítására, mert nincs más hatékony kezelés.

A rektális prolapsusban szenvedő gyermekeknek nem mindig van szükség műtétre, kivéve, ha prolapsusuk idővel nem javul. Csecsemőknél a prolapsus kezelés nélkül gyakran eltűnik.

A végbél prolapsusának legtöbb műtéti eljárását általános érzéstelenítésben végzik. Idősebb vagy betegebb emberek esetében epidurális vagy spinalis érzéstelenítés alkalmazható.

A végbél prolapsusának helyreállítására a műtétnek három alapvető típusa van. A sebész eldönti, melyik a legjobb az Ön számára.

Egészséges felnőttek számára a hasi eljárás jelenti a legnagyobb esélyt a sikerre. Amíg általános érzéstelenítés alatt áll, az orvos műtéti vágást végez a hasban, és eltávolítja a vastagbél egy részét. A végbél kapcsolódhat (varrható) a környező szövethez, így nem csúszik és nem esik ki a végbélnyíláson keresztül. Néha egy puha hálódarabot teker a végbél köré, hogy a helyén maradjon. Ezeket az eljárásokat laparoszkópos műtétekkel (más néven kulcslyuk vagy teleszkópos műtét) is el lehet végezni.

Idősebb felnőttek vagy más egészségügyi problémákkal küzdők számára a végbélnyíláson keresztüli megközelítés (perineális megközelítés) kevésbé kockázatos lehet. Ez kevesebb fájdalmat is okozhat, és rövidebb gyógyulást eredményezhet. De ezzel a megközelítéssel a prolapsus nagyobb valószínűséggel visszatér (visszatér).

A végbélnyíláson keresztül végzett műtéti javítások egyike magában foglalja a prolapsusú végbél és a vastagbél eltávolítását, majd a végbél varrását a környező szövetekre. Ez az eljárás elvégezhető általános, epidurális vagy spinális érzéstelenítésben.

A nagyon törékeny vagy beteg embereknek kisebb eljárásra lehet szükségük, amely megerősíti a záróizom izmokat. Ez a technika puha hálósávval vagy szilikoncsővel veszi körül az izmokat. Ez a megközelítés csak rövid távú javulást nyújt, és ritkán alkalmazzák.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai a következők:

• Gyógyszerek reakciói, légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A műtét kockázatai a következők:

• Fertőzés. Ha a végbél vagy a vastagbél egy darabját eltávolítják, akkor a bélet újra össze kell kötni. Ritka esetekben ez a kapcsolat szivároghat, fertőzést okozva. További eljárásokra lehet szükség a fertőzés kezelésére.
• A székrekedés nagyon gyakori, bár a legtöbb embernek székrekedése van a műtét előtt.
• Néhány embernél az inkontinencia (a bélkontroll elvesztése) súlyosbodhat.
• A prolapsus visszatérése hasi vagy perineális műtét után.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ezek egy része aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) és apixaban (Eliquis).
• Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Feltétlenül szóljon a sebészének, ha a műtét előtt megbetegszik. Ez magában foglalja a megfázást, az influenzát, a herpesz fellángolását, vizelési problémákat vagy bármilyen más betegséget.

A műtét előtti napon:

• Egyél egy könnyű reggelit és ebédet.
• Lehet, hogy azt mondják, hogy délután csak tiszta folyadékokat igyon, például húslevest, tiszta gyümölcslevet és vizet.
• Kövesse az utasításokat arról, mikor kell abbahagyni az evést vagy az ivást.
• Lehet, hogy azt mondják, hogy beöntés vagy hashajtók segítségével tisztítsa meg a belét. Ha igen, kövesse pontosan ezeket az utasításokat.

A műtét napján:

• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a szolgáltató mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen a kórházba.

Az, hogy meddig marad a kórházban, az eljárástól függ. Nyílt hasi eljárások esetén ez 5-8 nap lehet. Ha laparoszkópos műtétet végez, hamarabb hazamegy. A perineális műtét tartózkodása 2-3 nap lehet.

4-6 hét alatt teljes gyógyulást kell végrehajtania.

A műtét általában jól működik a prolapsus helyreállításában. A székrekedés és az inkontinencia néhány ember számára problémát jelenthet.

Rektális prolapsus műtét; Anális prolapsus műtét

• Rektális prolapsus javítás - sorozat

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Russ AJ, Delaney CP. Rektális prolapsus. In: Fazio a késői VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, szerk. A vastagbél és a végbélsebészet jelenlegi terápiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet.