Nyaki artéria műtét - nyitott

A carotis artéria műtéte a carotis carotis betegség kezelésére szolgáló eljárás.

A nyaki artéria a szükséges vért juttatja el az agyadba és az arcodba. A nyak mindkét oldalán van egy ilyen artéria. A véráramlást ebben az artériában részben vagy teljesen elzárhatja a plakknak nevezett zsíros anyag. Ez csökkentheti az agy vérellátását és stroke-ot okozhat.

A carotis artéria műtéte az agy megfelelő véráramlásának helyreállítása. Két olyan eljárás alkalmazható a nyaki artéria kezelésére, amelyben plakk képződik. Ez a cikk az endarterectomia nevű műtétre összpontosít. A másik módszert angioplasztikának hívják, sztent elhelyezéssel.

A carotis endarterectomia során:

• Általános érzéstelenítést kap. Alszik és fájdalommentes. Néhány kórház helyi érzéstelenítést alkalmaz. Csak a testének azon a részén van érzéketlenség, amelyen dolgoznak, hogy ne érezzen fájdalmat. A kikapcsolódást elősegítő gyógyszert is kapnak.
• Az egyik oldalára fordított fejjel hanyatt fekszik egy műtőasztalon. Az elzáródott nyaki artériája felfelé néz.
• A sebész elvágást (metszést) végez a nyakán a nyaki artérián. Rugalmas csövet (katétert) tesznek az artériába. A műtét során a vér átfolyik a katéteren az elzáródott terület körül.
• A nyaki artériád fel van nyitva. A sebész eltávolítja az artéria belsejében található lepedéket.
• A lepedék eltávolítása után az artériát öltésekkel lezárjuk. A vér most az artérián át az agyadba áramlik.
• A műtét során szorosan figyelemmel kísérjük szívműködését.

A műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. A beavatkozás után orvosa tesztet végezhet annak megerősítésére, hogy az artéria kinyílt.

Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha orvosa szűkületet vagy elzáródást talált a nyaki artériájában. Egészségügyi szolgáltatója egy vagy több vizsgálatot végzett annak megállapítására, hogy mennyire blokkolt a nyaki artéria.

A műtét a nyaki artériában a felhalmozódás eltávolítására akkor hajtható végre, ha az artéria több mint 70% -kal szűkül.

Ha agyvérzése vagy átmeneti agyi sérülése volt, a szolgáltató megfontolja, hogy az elzáródott artéria műtéttel történő kezelése biztonságos-e az Ön számára.

Egyéb kezelési lehetőségek, amelyeket a szolgáltató megbeszél Önnel:

• Nincs kezelés, kivéve a carotis minden évben történő ellenőrzését.
• Gyógyszer és étrend a koleszterinszint csökkentésére.
• Vérhígító gyógyszerek a stroke kockázatának csökkentésére. Ezen gyógyszerek közül néhány az aszpirin, a klopidogrél (Plavix), a dabigatrán (Pradaxa) és a warfarin (Coumadin).

A carotis angioplasztikát és a stentezést valószínűleg akkor alkalmazzák, ha a carotis endarterectomia nem lenne biztonságos.

Az érzéstelenítés kockázatai:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok

A carotis műtét kockázatai:

• Vérrögök vagy vérzés az agyban
• Agykárosodás
• Szívroham
• Az carotis nagyobb elzáródása az idő múlásával
• Rohamok
• Stroke
• Duzzanat a légutak közelében (a cső, amin keresztül lélegzik)
• Fertőzés

Szolgáltatója alapos fizikai vizsgálatot végez és több orvosi vizsgálatot rendel el.

Mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Néhány nappal a műtét előtt előfordulhat, hogy le kell állítania a vérhígító gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a naprosin (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
• Mondja el szolgáltatójának bármilyen megfázást, influenzát, lázat, herpeszkitörést vagy más betegségeket, amelyek a műtét előtt jelentkezhetnek.

Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.

A műtét napján:

• A szolgáltató által felírt gyógyszereket egy kis korty vízzel vegye be.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Lehet, hogy a nyakában van egy lefolyás, amely bemetszik. Ez elvezeti a környéken felhalmozódó folyadékot. Egy napon belül eltávolítjuk.

A műtét után a szolgáltató azt szeretné, ha egy éjszakán át kórházban maradna, hogy az ápolók figyelhessék Önt a vérzés, agyvérzés vagy az agy rossz véráramlásának jeleire. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, ha a műveletet a nap elején elvégzi, és jól áll.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

A carotis artéria műtéte segíthet csökkenteni a stroke esélyét. De életmódbeli változtatásokat kell tennie annak érdekében, hogy idővel megelőzze a plakk-felhalmozódást, a vérrögöket és a nyaki artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy módosítania kell étrendjét, és el kell indítania egy edzésprogramot, ha a szolgáltató azt mondja, hogy a testmozgás biztonságos az Ön számára. Fontos a dohányzás abbahagyása is.

Carotid endarterectomia; CAS műtét; A carotis carotis stenosis - műtét; Endarterectomia - carotis carotis

• Angioplasztika és stent elhelyezése - carotis artéria - váladékozás
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Vaj, margarin és étolajok
• Carotis carotis műtét - váladékozás
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• mediterrán diéta
• Stroke - kisülés
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Carotis stenosis - a bal artéria röntgenfelvétele
• Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
• Artériás könny a belső nyaki artériában
• A belső carotis artéria ateroszklerózisa
• Artériás plakk felépítése
• Carotis carotis műtét - sorozat

Arnold M, Perler BA. Carotid endarterectomia. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. fejezet.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischaemiás cerebrovascularis betegség. Daroff RB-ben Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. fejezet.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S és mtsai. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS útmutató az extracranialis carotis és a gerinc artéria betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló: az amerikai Kardiológiai Főiskola Alapítvány / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, valamint az American Stroke Association, az American Idegtudományi Ápolók Egyesülete, az American Neurológiai Sebészek Egyesülete, az American Radiológiai Főiskola, az American Neuroradiológiai Társaság, a Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Társaság Képalkotás és megelőzés, Kardiovaszkuláris angiográfiás és beavatkozási társaság, Intervenciós Radiológiai Társaság, NeuroIntervenciós Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Érsebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémiával és a Kardiovaszkuláris Számított Tomográfiai Társasággal együttműködve fejlesztették ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS és mtsai. A stentelés versus endarterectomia hosszú távú eredményei carotis carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Carotid endarterectomia. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.