Dexametazon szuppressziós teszt

A dexametazon szuppressziós teszt azt méri, hogy az agyalapi mirigy adrenokortikotróf hormon (ACTH) szekréciója visszaszorítható-e.

A teszt során dexametazont kap. Ez egy erős mesterséges (szintetikus) glükokortikoid gyógyszer. Utána a vérét levesszük, hogy meg lehessen mérni a vér kortizolszintjét.

Két különböző típusú dexametazon szuppressziós teszt létezik: alacsony és nagy dózisú. Mindegyik típus elvégezhető éjszakai (közös) vagy standard (3 napos) módszerrel (ritka). Különböző folyamatok használhatók bármelyik tesztre. Ezek példáit az alábbiakban ismertetjük.

Gyakori:

• Alacsony dózis egyik napról a másikra - 11 órakor 1 milligramm (mg) dexametazont kap, és az egészségügyi szolgáltató másnap reggel 8 órakor veszi fel a vérét a kortizol mérésére.
• Nagy adag egy éjszakán át - A szolgáltató a teszt reggelén meg fogja mérni a kortizolt. Akkor 11 órakor 8 mg dexametazont kap. A vérét másnap reggel 8 órakor veszik fel a kortizol mérésére.

Ritka:

• Normál alacsony dózis - A vizeletet 3 nap alatt gyűjtik (24 órás gyűjtőedényekben tárolják) a kortizol mérésére. A 2. napon 6 óránként 48 órán keresztül alacsony dózisú (0,5 mg) dexametazont kap szájon át.
• Normál nagy dózis - A vizeletet 3 nap alatt gyűjtik (24 órás gyűjtőedényekben tárolják) a kortizol mérésére. A 2. napon nagy adag (2 mg) dexametazont kap szájon át 6 óránként, 48 órán keresztül.

Olvassa el és kövesse figyelmesen az utasításokat. A kóros vizsgálati eredmények leggyakoribb oka az, ha az utasításokat nem tartják be.

A szolgáltató azt mondhatja, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a tesztet, beleértve:

• Antibiotikumok
• Roham elleni gyógyszerek
• Kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek, például hidrokortizon, prednizon
• Ösztrogén
• Orális fogamzásgátló (fogamzásgátlók)
• Vizes tabletták (vízhajtók)

Amikor a tűt behelyezik a vérvételre, egyesek mérsékelt fájdalmat éreznek. Mások csak szúrást vagy szúrást éreznek. Utána lüktető vagy enyhe zúzódások lehetnek. Ez hamarosan elmúlik.

Ezt a tesztet akkor hajtják végre, amikor a szolgáltató gyanítja, hogy a szervezete túl sok kortizolt termel. A Cushing-szindróma diagnosztizálásában és az ok azonosításában segítenek.

Az alacsony dózisú teszt segíthet megmondani, hogy szervezete túl sok ACTH-t termel-e. A nagy dózisú teszt segít meghatározni, hogy a probléma az agyalapi mirigyben van-e (Cushing-betegség).

A dexametazon egy mesterséges (szintetikus) szteroid, amely ugyanarra a receptorra pályázik, mint a kortizol. A dexametazon normális embereknél csökkenti az ACTH felszabadulását. Ezért a dexametazon szedésének csökkentenie kell az ACTH-szintet, és csökkent kortizolszinthez kell vezetnie.

Ha az agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termel, akkor az alacsony dózisú tesztre kóros válasz érkezik. De normális választ kaphat a nagy dózisú tesztre.

A kortizolszintnek csökkennie kell a dexametazon beadása után.

Kis adag:

• Éjszaka - reggel 8 óra plazma kortizol alacsonyabb, mint 1,8 mikrogramm / deciliter (mcg / dL) vagy 50 nanomol / liter (nmol / l)
• Normál - vizeletmentes kortizol a 3. napon kevesebb, mint 10 mikrogramm / nap (mcg / nap) vagy 280 nmol / l

Nagy dózis:

• Egyik napról a másikra - a plazma kortizolszintjének több mint 50% -os csökkenése
• Standard - a vizeletmentes kortizol 90% -nál nagyobb csökkenése

A normál értéktartományok a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Néhány laboratórium különböző méréseket használ, vagy különböző mintákat tesztelhet. Beszéljen orvosával a konkrét vizsgálati eredmények jelentésével kapcsolatban.

Az alacsony dózisú tesztre adott kóros válasz azt jelentheti, hogy a kortizol kóros felszabadulása van (Cushing-szindróma). Ennek oka lehet:

• Mellékvese daganat, amely kortizolt termel
• Az agyalapi mirigy tumor, amely ACTH-t termel
• Daganat az ACTH-t termelő testben (méhen kívüli Cushing-szindróma)

A nagy dózisú teszt segíthet megkülönböztetni az agyalapi mirigy okát (Cushing-betegség) más okoktól. Az ACTH vérvizsgálat szintén segíthet a magas kortizol okának azonosításában.

A kóros eredmények a problémát okozó állapottól függően változnak.

A mellékvese daganat által okozott Cushing-szindróma:

• Alacsony dózisú teszt - nem csökken a kortizol szintje
• ACTH szint - alacsony
• A legtöbb esetben a nagy dózisú tesztre nincs szükség

Méhen kívüli Cushing-szindróma:

• Alacsony dózisú teszt - nem csökken a kortizol szintje
• ACTH szint - magas
• Nagy dózisú teszt - nem csökken a vér kortizolszintje

Agyalapi mirigy daganata által okozott Cushing-szindróma (Cushing-betegség)

• Alacsony dózisú teszt - nem csökken a vér kortizolszintje
• Nagy dózisú teszt - a vér kortizoljának várható csökkenése

Hamis vizsgálati eredmények sokféle okból következhetnek be, beleértve a különböző gyógyszereket, az elhízást, a depressziót és a stresszt. A hamis eredmények a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak.

Kevés a kockázata annak, ha vérét veszik. A vénák és az artériák mérete betegenként és a test egyik oldalán változik.Egyesek vérvétele nehezebb lehet, mint másoké.

A vérvételhez kapcsolódó egyéb kockázatok enyheek, de a következők lehetnek:

• Túlzott vérzés
• Ájulás vagy szédülés
• Többszörös szúrás a vénák felkutatására
• Hematoma (a bőr alatt felhalmozódó vér)
• Fertőzés (enyhe kockázat bármikor, ha a bőr eltörik)

DST; ACTH elnyomás teszt; Kortizol szuppressziós teszt

Chernecky CC, Berger BJ. Dexametazon szuppressziós teszt - diagnosztika. In: Chernecky CC, Berger BJ, szerk. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Az endokrin funkció értékelése. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. fejezet.

Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.