Poliszomnográfia

A poliszomnográfia alvásvizsgálat. Ez a teszt rögzíti a test bizonyos funkcióit, miközben alszik, vagy megpróbál aludni. A poliszomnográfiát az alvászavarok diagnosztizálására használják.

Kétféle alvás létezik:

• Gyors szemmozgás (REM) alvás. A legtöbb álom REM-alvás közben következik be. Normális körülmények között az izmok, a szem és a légzőizmok kivételével, nem mozognak az alvás ezen szakaszában.
• Nem gyors szemmozgás (NREM) alvás. Az NREM alvás három szakaszra oszlik, amelyeket agyhullámok (EEG) detektálhatnak.

A REM alvás körülbelül 90 percenként váltakozik az NREM alvással. A normál alvású embernek általában négy-öt ciklusa van REM és NREM alvással egy éjszaka alatt.

Az alvásvizsgálat az alvási ciklusokat és szakaszokat méri az alábbiak rögzítésével:

• A légzés közben beáramlik a levegő a tüdejébe
• A vér oxigénszintje
• Testhelyzet
• Agyhullámok (EEG)
• Légzési erőfeszítés és sebesség
• Az izmok elektromos aktivitása
• Szemmozgás
• Pulzus

A poliszomnográfia elvégezhető akár alvási központban, akár otthonában.

ALVÓKÖZPONTBAN

A teljes alvásvizsgálatokat leggyakrabban egy speciális alvási központban végzik.

• Körülbelül 2 órával lefekvés előtt kell érkeznie.
• A központban egy ágyban fog aludni. Sok alvóközpont kényelmes hálószobával rendelkezik, hasonlóan a szállodához.
• A tesztet leggyakrabban éjszaka végzik, hogy tanulmányozni lehessen a szokásos alvási szokásait. Ha éjszakai műszakban dolgozol, sok központ elvégezheti a tesztet a szokásos alvási órádban.
• Egészségügyi szolgáltatója elektródákat helyez az állára, a fejbőrére és a szemhéja külső peremére. A pulzus és a légzés rögzítésére monitorok lesznek rögzítve a mellkasán. Ezek a helyükön maradnak alvás közben.
• Az elektródák ébren (csukott szemmel) és alvás közben rögzítik a jeleket. A teszt azt méri, hogy mennyi ideig tart elaludni, és mennyi időbe telik belépni a REM alvásba.
• Egy speciálisan képzett szolgáltató megfigyeli Önt alvás közben, és megjegyzi a légzés vagy a pulzus változását.
• A teszt rögzíti, hogy hányszor hagyja abba a légzést, vagy majdnem abbahagyja a légzést.
• Monitorok is vannak, amelyek rögzítik alvás közbeni mozgásait. Néha egy videokamera rögzíti alvás közbeni mozgásait.

OTTHON

Előfordulhat, hogy alvási tanulmányozó készüléket használhat otthonában, nem pedig alvásközpontban az alvási apnoe diagnosztizálásához. Vagy átveszi a készüléket egy alvási központban, vagy egy képzett terapeuta jön az otthonába, hogy beállítsa.

Az otthoni tesztelés akkor használható, ha:

• Alvási szakember gondozása alatt áll.
• Alvásorvosa úgy gondolja, hogy obstruktív alvási apnoe van.
• Nincsenek egyéb alvászavarai.
• Nincsenek egyéb súlyos egészségügyi problémái, például szívbetegség vagy tüdőbetegség.

Akár alvási tanulmányi központban, akár otthon van a teszt, ugyanúgy készül fel. Hacsak orvosa nem utasítja erre, ne vegyen be alvásgyógyszert, és ne igyon alkoholt vagy koffeintartalmú italokat a vizsgálat előtt. Megzavarhatják az alvást.

A teszt segít diagnosztizálni a lehetséges alvászavarokat, beleértve az obstruktív alvási apnoét (OSA). Szolgáltatója azt gondolhatja, hogy Önnek OSA-ja van, mert ezek a tünetek vannak:

• Nappali álmosság (napközbeni elalvás)
• Hangos horkolás
• Alvás közbeni lélegzetvisszafogási időszakok, majd zihálás vagy horkolás
• Nyugtalan alvás

A poliszomnográfia más alvászavarokat is diagnosztizálhat:

• Narkolepszia
• Periodikus végtagmozgások zavara (alvás közben gyakran mozgatja a lábát)
• REM viselkedési rendellenesség (alvás közben fizikailag "kiváltja" álmait)

Az alvásvizsgálat nyomai:

• Milyen gyakran hagyja abba a légzést legalább 10 másodpercre (apnoe)
• A légzés 10 másodpercig történő részleges blokkolása (hypopnea)
• Az agyad hullámok és izommozgások alvás közben

Az emberek többségének rövid alvási ideje van, amikor a légzésük leáll vagy részben elakadt. Az Apnoe-Hypopnea Index (AHI) az alvási vizsgálat során mért apnoe vagy hypopnea száma. Az AHI eredményeket az obstruktív vagy központi alvási apnoe diagnosztizálására használják.

A normál teszt eredménye azt mutatja:

• Kevés vagy egyáltalán nem áll le a légzés. Felnőtteknél az 5-nél kisebb AHI normálisnak tekinthető.
• Az agyhullámok és az izommozgások normális mintázata alvás közben.
  

Felnőtteknél az 5 feletti apnoe-hypopnea index (AHI) azt jelentheti, hogy alvási apnoe van:

• Az 5-től 14-ig enyhe alvási apnoe.
• 15 és 29 között mérsékelt alvási apnoe.
• 30 vagy több súlyos alvási apnoe.

A diagnózis felállításához és a kezelés eldöntéséhez az alvási szakembernek meg kell vizsgálnia a következőket is:

• Az alvásvizsgálat egyéb megállapításai
• Az Ön kórtörténete és az alvással kapcsolatos panaszok
• A fizikai vizsgád

Alvásvizsgálat; Poliszomnogram; Gyors szemmozgási vizsgálatok; Split éjszakai poliszomnográfia; PSG; OSA - alvásvizsgálat; Obstruktív alvási apnoe - alvásvizsgálat; Alvási apnoe - alvásvizsgálat

• Alvási tanulmányok

Chokroverty S, Avidan AY. Alvás és rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 102. fejezet.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L és mtsai. Az American Academy of Sleep Medicine állásfoglalása otthoni alvási apnoe teszt használatára a gyermekek OSA diagnosztizálásához. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani képviselő, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Alvászavarok. In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK és mtsai. Obstruktív alvási apnoe kezelése felnőtteknél: az American College of Medical klinikai gyakorlati útmutatója. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Alvási apnoe és alvászavarok. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 15. fejezet.

Shangold L. Klinikai poliszomnográfia. In: Friedman M, Jacobowitz O, szerk. Alvási apnoe és horkolás. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 4. fejezet.