Súlyos akut légzési szindróma (SARS)

A súlyos akut légzési szindróma (SARS) a tüdőgyulladás súlyos formája. A SARS vírussal történő fertőzés akut légzési zavart (súlyos légzési nehézséget) és néha halált okoz.

Ez a cikk a 2003-ban bekövetkezett SARS-járványról szól. A 2019-es koronavírus-járványról a betegségmegelőzési és -megelőzési központban (CDC) talál információt.

A SARS-t a SARS-hoz kapcsolódó koronavírus (SARS-CoV) okozza. Ez a koronavírus víruscsaládok egyike (ugyanaz a család, amely a náthát is kiválthatja). A SARS járványa 2003-ban kezdődött, amikor a vírus Kínában átterjedt a kisemlősökről az emberekre. Ez a járvány gyorsan elérte a globális méreteket, de 2003-ban megfékezték. 2004 óta nem számoltak be új SARS-esetekről.

Ha valaki SARS-szal köhög vagy tüsszent, fertőzött cseppek permeteznek a levegőbe. Megfoghatja a SARS vírust, ha belélegzi vagy megérinti ezeket a részecskéket. A SARS vírus akár több órán keresztül is élhet a kezeken, szöveteken és más felületeken ezekben a cseppekben. A vírus hónapokig vagy évekig képes élni, amikor a hőmérséklet fagypont alatt van.

Míg a cseppek szoros érintkezés útján történő elterjedése okozta a korai SARS esetek nagy részét, a SARS kézen és más olyan tárgyakon is terjedhet, amelyekhez a cseppek hozzáértek. A levegőben történő átvitel bizonyos esetekben valós lehetőség. Élő vírust még a SARS-ban szenvedők székletében is találtak, ahol kimutatták, hogy akár 4 napig is él.

Más koronavírusok esetén gyakori a fertőzés, majd az újbóli megbetegedés (reinfekció). Ez a SARS esetében is előfordulhat.

A tünetek általában körülbelül 2-10 nappal a vírussal való érintkezés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a SARS előbb-utóbb az első kapcsolatfelvételt követően kezdődött. A betegség aktív tüneteiben szenvedők fertőzőek. De nem ismert, hogy a tünetek megjelenése után mennyi ideig lehet fertőző.

A fő tünetek a következők:

• Köhögés
• Nehéz légzés
• 100,0 ° F (38,0 ° C) vagy magasabb láz
• Egyéb légzési tünetek

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Hidegrázás és remegés
• Köhögés, általában 2-7 nappal más tünetek után kezdődik
• Fejfájás
• Izomfájdalom
• Fáradtság

A kevésbé gyakori tünetek a következők:

• Flegmát (köpetet) termelő köhögés
• Hasmenés
• Szédülés
• Hányinger és hányás

Néhány embernél a tüdő tünetei a betegség második hetében súlyosbodnak, még a láz megszűnése után is.

Egészségügyi szolgáltatója kóros tüdőhangokat hallhat, miközben sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. A legtöbb SARS-ban szenvedő embernél a mellkasröntgen vagy a mellkas CT tüdőgyulladást mutat, ami jellemző a SARS-ra.

A SARS diagnosztizálásához használt tesztek a következők lehetnek:

• Artériás vérvizsgálatok
• Véralvadási vizsgálatok
• Vérkémiai vizsgálatok
• Mellkas röntgen vagy mellkas CT vizsgálat
• Teljes vérkép (CBC)

A SARS-t okozó vírus gyors azonosítására használt tesztek a következők:

• Antitest tesztek a SARS szempontjából
• A SARS vírus közvetlen izolálása
• Gyors polimeráz láncreakció (PCR) teszt a SARS vírusra

Az összes jelenlegi tesztnek vannak bizonyos korlátai. Előfordulhat, hogy nem tudják könnyen azonosítani a SARS-esetet a betegség első hetében, amikor a legfontosabb annak azonosítása.

Azokat az embereket, akiknek feltételezik a SARS-t, azonnal ellenőrizniük kell a szolgáltatónál. Ha SARS-gyanú merül fel bennük, kórházban elkülönítve kell őket tartani.

A kezelés magában foglalhatja:

• Antibiotikumok a tüdőgyulladást okozó baktériumok kezelésére (amíg a bakteriális tüdőgyulladást kizárják, vagy ha a SARS mellett bakteriális tüdőgyulladás is előfordul)
• Vírusellenes gyógyszerek (bár nem ismert, hogy mennyire működnek a SARS-ban)
• Nagy dózisú szteroidok a tüdő duzzanatának csökkentésére (nem ismert, mennyire működnek jól)
• Oxigén, légzéstámogatás (mechanikus szellőzés) vagy mellkasi terápia

Néhány súlyos esetben a SARS-ból már felépült emberek vérének folyékony részét kezelték.

Nincs erős bizonyíték arra, hogy ezek a kezelések jól működnek. Bizonyíték van arra, hogy a vírusellenes gyógyszer, a ribavirin nem működik.

A 2003-as járványban a SARS által okozott halálozási arány a diagnosztizáltak 9–12% -a volt. 65 évesnél idősebb embereknél a halálozási arány meghaladta az 50% -ot. A betegség fiatalabbaknál enyhébb volt.

Az idősebb népességben sokkal többen lettek elég betegek ahhoz, hogy légzési segítségre szoruljanak. És még több embernek kellett kórházi intenzív osztályokra mennie.

A közegészségügyi politikák hatékonyan kezelték a járványokat. Sok nemzet megállította a járványt saját országában. Minden országnak továbbra is óvatosnak kell lennie a betegség kordában tartása érdekében. A koronavírus család vírusai ismertek arról, hogy képesek megváltozni (mutálódni) annak érdekében, hogy az emberek között elterjedjenek.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Légzési elégtelenség
• Májelégtelenség
• Szív elégtelenség
• Veseproblémák

Hívja a szolgáltatóját, ha Önnek vagy valakinek, akivel szoros kapcsolatban állt, van SARS-je.

Jelenleg a világon nincs ismert SARS-átvitel. Ha SARS-járvány következik be, a SARS-val küzdő emberekkel való kapcsolattartás csökkentése csökkenti a betegség kockázatát. Kerülje az olyan helyekre történő utazást, ahol ellenőrizetlen SARS-járvány van. Ha lehetséges, kerülje a közvetlen érintkezést olyan emberekkel, akiknél SARS van, legalább 10 napig, miután lázuk és egyéb tüneteik elmúltak.

• A kézhigiéné a SARS megelőzés legfontosabb része. Mossa meg a kezét, vagy tisztítsa meg alkoholos alapú azonnali kézfertőtlenítővel.
• Tüsszentéskor vagy köhögéskor takarja le a száját és az orrát. A személyek tüsszentéskor vagy köhögéskor felszabaduló cseppek fertőzőek.
• NE ossza meg ételt, italt vagy edényt.
• Tisztítsa meg a gyakran érintett felületeket EPA által jóváhagyott fertőtlenítőszerrel.

Maszkok és védőszemüvegek hasznosak lehetnek a betegség terjedésének megakadályozásában. Használhat kesztyűt, ha olyan tárgyakat kezel, amelyek megérintették a fertőzött cseppeket.

SARS; Légzési elégtelenség - SARS; SARS koronavírus; SARS-CoV

• Tüdő
• Légzőrendszer

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Súlyos akut légzési szindróma (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Frissítve 2017. december 6.. Hozzáférés: 2020. március 16.

Gerber SI, Watson JT. Koronavírusok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 342. fejezet.

Perlman S, McIntosh K. koronavírusok, beleértve a súlyos akut légzési szindrómát (SARS) és a közel-keleti légúti szindrómát (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 155. fejezet.