Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia (VC) egy képalkotó vagy röntgenvizsgálat, amely rákot, polipokat vagy más betegségeket keres a vastagbélben (vastagbél). Ennek a tesztnek az orvosi neve CT-kolonográfia.

A VC eltér a szokásos kolonoszkópiától. A rendszeres kolonoszkópia egy hosszú, megvilágított eszközt használ, amelyet kolonoszkópnak hívnak, és amelyet a végbélbe és a vastagbélbe helyeznek.

A VC-t egy kórház vagy orvosi központ radiológiai osztályán végzik. Nincs szükség nyugtatókra és kolonoszkóppal sem.

A vizsga a következőképpen történik:

• A bal oldalán fekszik egy keskeny asztalon, amely MRI vagy CT géphez csatlakozik.
• A térd a mellkas felé húzódik.
• Egy kicsi, rugalmas csövet helyeznek a végbélbe. A csövön keresztül levegőt pumpálnak, hogy a vastagbél nagyobb legyen és könnyebben látható legyen.
• Ezután a hátán fekszik.
• Az asztal egy nagy alagútba csúszik a CT vagy MRI gépben. A vastagbél röntgenfelvételeit készítik.
• Röntgenfelvételeket is készítenek, miközben a hasán fekszik.
• Nagyon nyugodtan kell tartózkodnia ezen eljárás alatt, mert a mozgás elmoshatja a röntgensugarakat. Megkérhetik, hogy rövid ideig tartsa vissza a lélegzetét, amíg minden röntgenfelvételt készít.

A számítógép az összes képet egyesíti, így háromdimenziós képeket alkot a vastagbélről. Az orvos videomonitoron tekintheti meg a képeket.

A belének teljesen üresnek és tisztának kell lennie a vizsgához. A vastagbélben felmerülő, kezelni kívánt probléma kimaradhat, ha a belét nem tisztítják ki.

Egészségügyi szolgáltatója megadja a bél tisztításának lépéseit. Ezt bélkészítésnek nevezzük. A lépések a következők lehetnek:

• A beöntések használata
• Nem eszik szilárd ételeket a vizsgálat előtt 1-3 napig
• Hashajtók szedése

A vizsgálat előtt 1-3 napig sok tiszta folyadékot kell inni. Az átlátszó folyadékok például:

• Tiszta kávé vagy tea
• Zsírmentes húsleves vagy húsleves
• Zselatin
• Sportitalok
• Szűrt gyümölcslé
• Víz

Folytassa a gyógyszerek szedését, hacsak orvosa másképp nem mondja.

Meg kell kérdeznie szolgáltatóját, ha néhány nappal a teszt előtt le kell állítania a vas tabletták vagy folyadékok szedését, hacsak szolgáltatója nem mondja, hogy rendben van a folytatás. A vas miatt a széklet sötét fekete lehet. Ez megnehezíti az orvos számára a belek belátását.

A CT és az MRI szkennerek nagyon érzékenyek a fémekre. Ne viseljen ékszereket a vizsga napján. Megkérik, hogy cserélje ki utcai ruháját, és viseljen kórházi ruhát az eljáráshoz.

A röntgensugarak fájdalommentesek. A levegő vastagbélbe történő pumpálása görcsöket vagy gázfájdalmakat okozhat.

A vizsga után:

• Lehet, hogy dagadtnak érzi magát, enyhe hasi görcse van, és rengeteg benzint ad át.
• Vissza kell térnie a szokásos tevékenységéhez.

A VC a következő okokból végezhető:

• A vastagbélrák vagy a polipok nyomon követése
• Hasi fájdalom, a bélmozgások megváltozása vagy fogyás
• Vérszegénység az alacsony vas miatt
• Vér a székletben vagy fekete, kátrányos széklet
• A vastagbél vagy a végbél rákjának szűrése (5 évente kell elvégezni)

Orvosa rendszeres kolonoszkópiát szeretne elvégezni a VC helyett. Ennek oka, hogy a VC nem teszi lehetővé az orvos számára a szövetminták vagy polipok eltávolítását.

Máskor VC-t végeznek, ha orvosa nem tudta a rugalmas csövet végig a vastagbélen mozgatni egy rendszeres kolonoszkópia során.

A normál leletek az egészséges bélrendszer képei.

A kóros vizsgálati eredmények a következők bármelyikét jelenthetik:

• Colorectalis rák
• Rendellenes tasakok a belek nyálkahártyáján, az úgynevezett divertikulózis
• Colitis (duzzadt és gyulladt bél) Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, fertőzés vagy a véráramlás hiánya miatt
• Az alsó gyomor-bél (GI) vérzése
• Polipok
• Tumor

Rendszeres kolonoszkópia elvégezhető (egy másik napon) a VC után, ha:

• Nem találtak okot vérzésre vagy egyéb tünetekre.A VC hiányolhat néhány kisebb problémát a vastagbélben.
• Biopsziát igénylő problémákat láttak egy VC-n.

A VC kockázatai a következők:

• A CT-vizsgálat sugárterhelése
• Hányinger, hányás, puffadás vagy végbélirritáció a teszt előkészítésére használt gyógyszerek miatt
• A belek perforációja, amikor a levegőt pumpáló csövet behelyezik (rendkívül valószínűtlen).

A virtuális és a hagyományos kolonoszkópia közötti különbségek a következők:

• A VC a vastagbelet sokféle szögből nézheti meg. Ez nem olyan egyszerű a rendszeres kolonoszkópiával.
• A VC nem igényel szedációt. A teszt után általában azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. A rendszeres kolonoszkópia szedációt és gyakran egy munkanap elvesztését használja.
• A CT-szkennerekkel ellátott VC sugárzásnak teszi ki.
• A rendszeres kolonoszkópiában a bél perforációjának kockázata kicsi (kis szakadást okoz). Szinte nincs ilyen kockázat a VC-től.
• A VC gyakran nem képes kimutatni a 10 mm-nél kisebb polipokat. A rendszeres kolonoszkópiával minden méretű polip kimutatható.

Kolonoszkópia - virtuális; CT kolonográfia; Számítógépes tomográfiai kolonográfia; Kolográfia - virtuális

• CT vizsgálat
• MRI vizsgálat

Itzkowitz SH, Potack J. Vastagbél-polipok és polipózis szindrómák. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 126. fejezet.

Kim DH, Pickhardt PJ. Számítógépes tomográfiai kolonográfia. In: Gore RM, Levine MS, szerk. Gasztrointesztinális radiológiai tankönyv. 4. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 53. fejezet.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S és mtsai. Colorectalis rák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. fejezet.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA és mtsai. A vastagbélrák szűrése: frissített bizonyítékjelentés és szisztematikus áttekintés az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.