Pajzsmirigy csomó

A pajzsmirigy göb a pajzsmirigy növekedése (csomó). A pajzsmirigy a nyak elején helyezkedik el, közvetlenül azon a helyen, ahol kulcscsontjai középen találkoznak.

A pajzsmirigy csomóit a pajzsmirigy sejtjeinek túlnövekedése okozza. Ezek a növekedések lehetnek:

• Nem rák (jóindulatú), pajzsmirigyrák (rosszindulatú), vagy nagyon ritkán egyéb rák vagy fertőzés
• Folyadékkal töltött (ciszták)
• Egy csomó vagy kis csomók csoportja
• Pajzsmirigyhormonok (forró csomó) termelése vagy pajzsmirigyhormonok (hideg csomó) előállítása

A pajzsmirigy csomók nagyon gyakoriak. A nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Az ember esélye a pajzsmirigy csomójának megszerzésére az életkor előrehaladtával növekszik.

A pajzsmirigyrák miatt csak néhány pajzsmirigycsomó következik be. A pajzsmirigy-csomó nagyobb valószínűséggel rákos, ha:

• Legyen kemény csomója
• Legyen egy csomópontja, amely a közeli struktúrákhoz tapadt
• Családi kórtörténetében szerepel a pajzsmirigyrák
• Észrevetted a hangod változását
• 20 évnél fiatalabbak vagy 70 évnél idősebbek
• A kórtörténetében szerepel a fej vagy a nyak sugárterhelése
• Férfiak

A pajzsmirigy csomók okait nem mindig találják meg, de a következők lehetnek:

• Hashimoto-kór (az immunrendszer reakciója a pajzsmirigy ellen)
• A jód hiánya az étrendben

A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem okoz tüneteket.

A nagy csomók a nyak más szerkezeteihez nyomódhatnak. Ez olyan tüneteket okozhat, mint:

• Látható golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy)
• Rekedtség vagy változó hang
• Nyakfájás
• Légzési problémák, különösen lapos fekvés esetén
• Problémák az étel lenyelésével

A pajzsmirigyhormonokat termelő csomók valószínűleg a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit okozzák, beleértve:

• Meleg, izzadt bőr
• Gyors pulzus és szívdobogás
• Fokozott étvágy
• Idegesség vagy szorongás
• Nyugtalanság vagy rossz alvás
• A bőr kipirul vagy kipirul
• Gyakoribb bélmozgás
• Remegés
• Fogyás
• Rendszertelen vagy könnyebb menstruációs periódusok

A túl sok pajzsmirigyhormont termelő gócos idősebb embereknek csak homályos tünetei lehetnek, beleértve:

• Fáradtság
• Szívdobogás
• Mellkasi fájdalom
• Emlékezet kiesés

A pajzsmirigy csomók néha olyan embereknél találhatók, akik Hashimoto-betegségben szenvednek. Ez a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit okozhatja, például:

• Székrekedés
• Száraz bőr
• Arc duzzanat
• Fáradtság
• Hajhullás
• Hideg érzés, amikor más emberek nem
• Súlygyarapodás
• Rendszertelen menstruációs periódusok

Nagyon gyakran a csomók nem okoznak tüneteket. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran találnak pajzsmirigy csomókat egy rutinszerű fizikai vizsgálat vagy más okból végzett képalkotó vizsgálatok során. Néhány embernek elég nagy a pajzsmirigy-göbje, így önmagában is észreveszi a göböt, és megkéri a szolgáltatót, hogy vizsgálja meg a nyakát.

Ha a szolgáltató talál egy göböt, vagy góc tünetei vannak, a következő teszteket lehet elvégezni:

• TSH szint és egyéb pajzsmirigy vérvizsgálatok
• Pajzsmirigy ultrahang
• Pajzsmirigy-vizsgálat (nukleáris gyógyszer)
• A csomó vagy több csomó finom tűvel történő aspirációs biopsziája (néha speciális génvizsgálattal a csomó szövetén)

Szolgáltatója műtétet javasolhat a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására, ha a csomópont:

• Pajzsmirigyrák miatt
• Tüneteket okozhat, például nyelési vagy légzési problémák
• Ha a finom tűs biopszia nem meggyőző, és szolgáltatója nem tudja megmondani, hogy a csomó rák-e
• Túl sok pajzsmirigyhormont termel

Azokat a csomókat, amelyek túl sok pajzsmirigyhormont termelnek, radiojód-terápiával kezelhetik. Ez csökkenti a csomó méretét és aktivitását. Terhes nőknek vagy nőknek, akik még mindig szoptatnak, nem adják meg ezt a kezelést.

Mind a pajzsmirigy szövetének eltávolítására irányuló műtét, mind a radioaktív jód kezelés életre szóló hipotireózist (pajzsmirigy alulműködést) okozhat. Ezt az állapotot pajzsmirigyhormon-pótlással (napi gyógyszer) kell kezelni.

A nem rákos csomók esetében, amelyek nem okoznak tüneteket és nem növekednek, a legjobb kezelés a következő lehet:

• Gondos nyomon követés fizikai vizsgálattal és ultrahanggal
• A diagnózis után 6–12 hónappal megismételt pajzsmirigy-biopszia, különösen, ha a csomó megnőtt

Egy másik lehetséges kezelés az etanol (alkohol) injekciója a csomóba annak zsugorítása érdekében.

A nem rákos pajzsmirigy csomók nem veszélyeztetik az életet. Sokan nem igényelnek kezelést. Utóvizsgák elégek.

A pajzsmirigyrák kilátásai a rák típusától függenek. A pajzsmirigyrák leggyakoribb fajtái esetében a kilátások nagyon jóak a kezelés után.

Forduljon szolgáltatójához, ha egy csomót érez vagy lát a nyakában, vagy ha bármilyen pajzsmirigy-góc tünete van.

Ha sugárzásnak volt kitéve az arc vagy a nyak területén, forduljon szolgáltatójához. A nyaki ultrahang segítségével meg lehet keresni a pajzsmirigy csomóit.

Pajzsmirigy tumor - csomó; Pajzsmirigy adenoma - csomó; Pajzsmirigyrák - csomó; Pajzsmirigyrák - csomó; Pajzsmirigy incidencialoma; Forró csomó; Hideg csomó; Thyrotoxicosis - csomó; Pajzsmirigy túlműködés - csomó

• Pajzsmirigy eltávolítása - mentesítés

• Pajzsmirigy biopszia

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC és mtsai.Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2015. évi irányítási irányelvei pajzsmirigy-csomókban és differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő felnőtt betegek számára: Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség iránymutatásainak munkacsoportja a pajzsmirigycsomókról és a differenciált pajzsmirigyrákról Pajzsmirigy. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Nem toxikus diffúz golyva, noduláris pajzsmirigy rendellenességek és pajzsmirigy rosszindulatú daganatai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. fejezet.

Jonklaas J, Cooper DS. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 213. fejezet.