Radikális prosztatektómia

A radikális prosztatektómia (prosztata eltávolítás) a prosztata mirigy és az azt körülvevő szövetek egy részének eltávolítására irányuló műtét. A prosztatarák kezelésére szolgál.

A radikális prosztatektómia műtétnek 4 fő típusa vagy technikája létezik. Ezek az eljárások körülbelül 2–4 órát vesznek igénybe:

• Retropubikus - A sebész a hasa alatt kezdi el a vágást, amely a szeméremcsontjáig ér. Ez a műtét 90 perc és 4 óra között tart.
• Laparoszkópos - A sebész egy nagy vágás helyett több apró vágást hajt végre. Hosszú, vékony szerszámokat helyeznek a vágások belsejébe. A sebész az egyik vágás belsejébe egy vékony csövet és videokamerát (laparoszkóp) tesz. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy belelásson a hasába az eljárás során.
• Robotsebészet - Néha a laparoszkópos műtétet robotrendszer segítségével hajtják végre. A sebész robotkarokkal mozgatja a műszereket és a kamerát, miközben a műtőasztal közelében lévő vezérlőpultnál ül. Nem minden kórház kínál robot műtétet.
• Perineális - Orvosa bevágást végez a végbélnyílás és a herezacskó (perineum) között. A vágás kisebb, mint a retropubikus technikánál. Ez a fajta műtét gyakran kevesebb időt vesz igénybe, és kevesebb vérveszteséget okoz. A sebész számára azonban nehezebb megkímélni a prosztata körüli idegeket, vagy eltávolítani a közeli nyirokcsomókat ezzel a technikával.

Ezeknek az eljárásoknak az lehet az általános érzéstelenítése, hogy aludjon és fájdalommentes legyen. Vagy kaphat gyógyszert a test alsó felének elzsibbadásához (gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés).

• A sebész eltávolítja a prosztata mirigyet a környező szövetekből. A prosztata melletti két kis folyadékkal töltött tasakot is eltávolítják.
• A sebész gondoskodik arról, hogy a lehető legkevesebb kárt okozza az idegekben és az erekben.
• A sebész visszahelyezi a húgyhólyagot a hólyag egy részére, amelyet hólyagnyaknak neveznek. A húgycső az a cső, amely a húgyhólyagból vizi ki a péniszen keresztül a vizeletet.
• A sebész eltávolíthatja a medence nyirokcsomóit is, hogy ellenőrizze őket rákos megbetegedések szempontjából.
• Lehet, hogy egy lefolyó, úgynevezett Jackson-Pratt lefolyó marad a hasában, hogy a műtét után extra folyadékot ürítsen.
• Egy cső (katéter) maradt a húgycsőben és a hólyagban a vizelet ürítéséhez. Ez néhány naptól néhány hétig a helyén marad.

A radikális prosztatektómiát leggyakrabban akkor végezzük, amikor a rák nem terjedt túl a prosztata mirigyén. Ezt lokalizált prosztataráknak nevezik.

Orvosa javasolhat Önnek egy kezelést, mivel ismertek a rák típusáról és a kockázati tényezőkről. Vagy orvosa beszélhet veled egyéb kezelésekről, amelyek jót tehetnek a rákodnak. Ezek a kezelések alkalmazhatók műtét helyett vagy a műtét elvégzése után.

A műtét típusának megválasztásakor figyelembe kell venni az életkorát és egyéb orvosi problémákat. Ezt a műtétet gyakran egészséges férfiaknál végzik, akik várhatóan 10 vagy több évig élnek az eljárás után.

Ennek az eljárásnak a kockázatai:

• A vizelet szabályozásának problémái (vizeletinkontinencia)
• Erekciós problémák (impotencia)
• A végbél sérülése
• Húgycső szűkület (a húgyszövet miatt a vizeletnyílás meghúzása)

Többször is meglátogathatja egészségügyi szolgáltatóját. Teljes fizikai vizsga lesz, és más teszteket is végezhet. Szolgáltatója biztosítja, hogy az olyan egészségügyi problémákat, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a szív- vagy tüdőproblémák, kontrollálják.

Ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel abba kell hagynia. Szolgáltatója segíthet.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti hetekben:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vitamin, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) és minden más vérhígító vagy gyógyszer alkalmazását, amely megnehezíti a vérét alvadni.
• Kérdezze meg, mely gyógyszereket érdemes még bevennie a műtét napján.
• A műtét előtti napon csak tiszta folyadékot igyon.
• Néha a szolgáltató felkérheti Önt, hogy vegyen be egy speciális hashajtót a műtét előtti napon. Ez kitisztítja a vastagbél tartalmát.

A műtét napján:

• A műtét előtti éjfél után éjfél után ne egyen és ne igyon semmit.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Készítse elő otthonát, amikor a műtét után hazajön.

A legtöbb ember 1-4 napig tartózkodik a kórházban. Laparoszkópos vagy robotműtét után az eljárás másnapján hazamehet.

Lehet, hogy a műtét után reggelig kell ágyban maradnia. Ösztönözni fogja, hogy ezután minél többet mozogjon.

Az ápolónő segít az ágy helyzetének megváltoztatásában, és gyakorlatokat mutat be a vér folytatásához. Megtanulja a köhögést vagy a mély légzést is a tüdőgyulladás megelőzésére. Ezeket a lépéseket 1-2 óránként kell elvégeznie. Előfordulhat, hogy a tüdeje tiszta állapotában légzőkészüléket kell használnia.

A műtét után:

• Viseljen speciális harisnyát a lábán, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
• Kapjon fájdalomcsillapító gyógyszert az ereiben, vagy vegyen be fájdalomcsillapítót.
• Érezzen görcsöket a hólyagjában.
• Ha hazatér, legyen a hólyagjában egy Foley-katéter.

A műtétnek el kell távolítania az összes rákos sejtet. Azonban gondosan figyelni fogják, hogy a rák ne térjen vissza. Rendszeresen ellenőriznie kell, beleértve a prosztata specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatait.

A prosztata eltávolítását követő patológiai és PSA teszt eredményektől függően a szolgáltató megbeszélheti Önnel a sugárterápiát vagy a hormonterápiát.

Prostatectomia - radikális; Radikális retropubikus prosztatektómia; Radikális perineális prosztatektómia; Laparoszkópos radikális prosztatektómia; LRP; Robotikus asszisztált laparoszkópos prosztatektómia; RALP; Kismedencei lymphadenectomia; Prosztata rák - prosztatektómia; Prosztata eltávolítása - radikális

• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Lakó katéter ellátás
• Kegel gyakorlatok - öngondoskodás
• Prosztata brachyterápia - mentesítés
• Radikális prosztatektómia - váladék
• Suprapubic katéter ellátás
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Vizelet-inkontinencia termékek - öngondoskodás
• Vizeletelvezető zsákok
• Amikor hányingere és hányása van
• Amikor vizeletinkontinencia van

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H és mtsai. Radikális prosztatektómia vagy figyelő várakozás a korai prosztatarákban. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. A korai posztoperatív vizelet- és szexuális funkció a funkcionális helyreállást jósolja a prosztatektómia után 1 évvel. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Prosztata rák kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 29-én. Hozzáférés: 2020. február 20.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH és mtsai. Hosszú távú funkcionális eredmények a lokalizált prosztatarák kezelése után. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Nyílt radikális prosztatektómia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 114. fejezet.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoszkópos és robot által segített laparoszkópos radikális prosztatektómia és kismedencei lymphadenectomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 115. fejezet.