Hydrops fetalis

A Hydrops fetalis súlyos állapot. Akkor fordul elő, amikor a magzat vagy újszülött két vagy több testterületén rendellenes mennyiségű folyadék halmozódik fel. Ez a mögöttes problémák tünete.

Kétféle hydrops fetalis létezik: immun és nem immun. A típus a rendellenes folyadék okától függ.

• Immun hydrops fetalis leggyakrabban az Rh inkompatibilitás súlyos formájának szövődménye, amely megelőzhető. Ez egy olyan állapot, amelyben az anya, akinek Rh negatív vércsoportja van, antitesteket termel a csecsemő Rh pozitív vérsejtjeivel szemben, és az antitestek átjutnak a placentán. Az Rh összeférhetetlenség miatt a magzat nagyszámú vörösvértestje pusztul el (ezt újszülött hemolitikus betegségének is nevezik.) Ez problémákhoz vezet, beleértve a teljes test duzzadását. A súlyos duzzanat megzavarhatja a test szerveinek működését.
• Nonimmun hydrops fetalis gyakoribb. A hidropsz esetek 90% -át teszi ki. Az állapot akkor fordul elő, amikor egy betegség vagy egészségi állapot befolyásolja a test folyadékkezelési képességét. Ennek a típusnak három fő oka van: szív- vagy tüdőproblémák, súlyos vérszegénység (például thalassemia vagy fertőzések miatt) és genetikai vagy fejlődési problémák, beleértve a Turner-szindrómát is.

A RhoGAM nevű gyógyszer miatt csökkent azoknak a csecsemőknek a száma, akiknél immun hidrops fetalis alakul ki. Ezt a gyógyszert injekcióként adják terhes anyáknak, akiknél fennáll a veszélye az Rh összeférhetetlenségnek. A gyógyszer megakadályozza, hogy antitesteket termeljenek csecsemőik vörösvértestjeivel szemben. (Vannak más, sokkal ritkább vércsoport-összeférhetetlenségek, amelyek szintén immun hydrops fetalist okozhatnak, de a RhoGAM ezeken nem segít.)

A tünetek az állapot súlyosságától függenek. Az enyhe formák a következőket okozhatják:

• Májduzzanat
• A bőr színének változása (sápadtság)

A súlyosabb formák a következőket okozhatják:

• Légzési gondok
• Zúzódó vagy lilás zúzódásszerű foltok a bőrön
• Szív elégtelenség
• Súlyos vérszegénység
• Súlyos sárgaság
• Teljes testduzzanat

A terhesség alatt végzett ultrahang azt mutathatja:

• Magas magzatvízszint
• Rendellenesen nagy placenta
• Folyadék, amely duzzanatot okoz a születendő csecsemő szerveiben és körülötte, beleértve a májat, a lépet, a szívet vagy a tüdő területét

Amniocentézist és gyakori ultrahangot kell végezni az állapot súlyosságának meghatározásához.

A kezelés az októl függ. Terhesség alatt a kezelés magában foglalhatja:

• A korai vajúdást és a csecsemő szülését okozó gyógyszer
• Korai császármetszés, ha az állapot rosszabbodik
• Véradás a csecsemőnek még az anyaméhben (méhen belüli magzati vérátömlesztés)

Az újszülött kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Immun hidropák esetében a vörösvérsejtek közvetlen transzfúziója, amely megfelel a csecsemő vércsoportjának. Cseretranszfúzió is történik, hogy megszabaduljon a baba testétől a vörösvértesteket tönkretevő anyagoktól.
• Az extra folyadék eltávolítása a tüdő és a hasi szervek köréből tűvel.
• Gyógyszerek a szívelégtelenség csökkentésére és a vesék extra folyadékok eltávolítására.
• A csecsemő légzését segítő módszerek, például légzőgép (lélegeztetőgép).

A Hydrops fetalis gyakran a csecsemő halálával jár röviddel a szülés előtt vagy után. A kockázat azoknál a babáknál a legnagyobb, akik nagyon korán születtek, vagy akik születésükkor betegek. Azok a csecsemők, akiknek szerkezeti hibája van, és azok, akiknek nincs azonosított oka a hidropáknak, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Rh inkompatibilitás esetén kernicterus nevű agykárosodás léphet fel. Fejlődési késéseket figyeltek meg azoknál a csecsemőknél, akik intrauterin transzfúzióban részesültek.

Az Rh inkompatibilitás megelőzhető, ha az anya RhoGAM-ot kap terhesség alatt és után.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Immun és nem immun hydrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 24. fejezet.

Langlois S, Wilson RD. Magzati hidropák. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, szerk. Magzati orvoslás: alaptudomány és klinikai gyakorlat. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. fejezet.

Suhrie KR, Tabbah SM. Nagy kockázatú terhességek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 114. fejezet.