A koszorúér fistulája

A szívkoszorúér fistula rendellenes kapcsolat az egyik koszorúér és egy szívkamra vagy egy másik ér között. A koszorúerek olyan erek, amelyek oxigénben gazdag vért juttatnak a szívbe.

A sipoly rendellenes kapcsolatot jelent.

A szívkoszorúér-sipoly gyakran veleszületett, vagyis születéskor van jelen. Általában akkor fordul elő, amikor az egyik koszorúér nem megfelelően képződik. Ez leggyakrabban akkor történik, amikor a baba fejlődik az anyaméhben. A koszorúér rendellenesen kapcsolódik a szív egyik kamrájához (a pitvarhoz vagy a kamrához) vagy egy másik erhez (például a tüdőartériához).

Születése után koszorúér-sipoly is kialakulhat. Ennek oka lehet:

• A koszorúér és a szív falát gyengítő fertőzés
• A szívműtét bizonyos típusai
• A szív sérülése baleset vagy műtét következtében

A koszorúér fistula ritka állapot. A vele született csecsemőknek néha más szívelégtelenségük is van. Ezek a következők lehetnek:

• Hipoplasztikus bal szív szindróma (HLHS)
• Pulmonalis atresia ép kamrai septummal

Az ilyen állapotú csecsemőknek gyakran nincsenek tüneteik.

Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Szív moraj
• Mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom
• Könnyű fáradtság
• Képtelen a fejlődésre
• Gyors vagy szabálytalan szívverés (palpitáció)
• Légszomj (nehézlégzés)

A legtöbb esetben ezt az állapotot csak később diagnosztizálják. Leggyakrabban más szívbetegségek vizsgálata során diagnosztizálják. Az egészségügyi szolgáltató azonban olyan szívzúgást hallhat, amely további vizsgálatokkal a diagnózishoz vezet.

A fistula méretének meghatározására szolgáló fő teszt egy koszorúér-angiográfia. Ez egy speciális röntgenvizsgálat a szívnek festékkel, hogy megtudja, hogyan és hol folyik a vér. Gyakran a szív katéterezésével együtt végezzük, amelynek során egy vékony, rugalmas csövet juttatunk a szívbe, hogy értékeljük a szív és a környező artériák és vénák nyomását és áramlását.

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok a következők lehetnek:

• A szív ultrahangvizsgálata (echokardiogram)
• Mágnesek használata a szív képeinek létrehozásához (MRI)
• A szív CAT-vizsgálata

Egy kis sipoly, amely nem okoz tüneteket, gyakran nem lesz szükség kezelésre. Néhány kis sipoly önmagában bezárul. Gyakran, még akkor sem, ha nem záródnak be, soha nem okoznak tüneteket vagy kezelésre szorulnak.

A nagyobb sipolyú csecsemőket meg kell műteni a rendellenes kapcsolat megszüntetése érdekében. A sebész tapaszt vagy öltéseket zár be a helybe.

Egy másik kezelési lehetőség műtét nélkül bedugja a nyílást, egy speciális huzal (tekercs) segítségével, amelyet egy hosszú, vékony csővel vezetnek a szívbe, az úgynevezett katétert. A gyermekeknél végzett eljárás után a fistula leggyakrabban bezárul.

A műtéten átesett gyermekek többnyire jól teljesítenek, bár kis százalékban ismét műtétre lehet szükség. A legtöbb ilyen állapotú ember élettartama normális.

A komplikációk a következők:

• Kóros szívritmus (aritmia)
• Szívroham
• Szív elégtelenség
• A sipoly megnyílása (szakadása)
• Gyenge oxigén a szív számára

A szövődmények gyakoribbak az idősebb embereknél.

A koszorúér fistulát leggyakrabban a szolgáltató által végzett vizsgálat során diagnosztizálják. Hívja a szolgáltatóját, ha csecsemőjének vannak ilyen állapotának tünetei.

Ennek az állapotnak a megelőzésére nincs ismert módszer.

Veleszületett szívhiba - koszorúér fistula; Születési rendellenesség szív - koszorúér fistula

• A koszorúér-angiográfia
• A koszorúér fistulája

Basu SK, Dobrolet NC. A szív- és érrendszer veleszületett hibái. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanoticus veleszületett szívbetegség: bal-jobb sönt elváltozások. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 453. fejezet.

Therrien J, Marelli AJ. Veleszületett szívbetegség felnőtteknél. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 61. fejezet.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség felnőtt és gyermek betegekben. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.