A szív ablációs eljárásai

A szíveltávolítás olyan eljárás, amelyet a szívének olyan kis területeinek hegzésére használnak, amelyek szerepet játszhatnak a szívritmus problémáiban. Ez megakadályozhatja a rendellenes elektromos jelek vagy ritmusok mozgását a szívben.

Az eljárás során kis elektródáknak nevezett vezetékeket helyeznek el a szívedben, hogy mérjék a szív elektromos aktivitását. A probléma forrásának megtalálásakor a problémát okozó szövet megsemmisül.

Két módszer létezik a szív ablációjának elvégzésére:

• A rádiófrekvenciás abláció hőenergiát használ a problémás terület kiküszöbölésére.
• A krioabláció nagyon hideg hőmérsékletet használ.

Az eljárás típusa attól függ, hogy milyen rendellenes szívritmusa van.

A szíveltávolítási eljárásokat egy kórház laboratóriumában képzett személyzet végzi. Ide tartoznak a kardiológusok (szívorvosok), a technikusok és az ápolók. A beállítás biztonságos és ellenőrzött, így a kockázata a lehető legkisebb.

A beavatkozás előtt gyógyszert (nyugtatót) kapnak, amely segíti a pihenést.

• A nyak, a kar vagy az ágyék bőrét jól megtisztítják és érzéstelenítővel elzsibbítják.
• Ezután az orvos kis vágást végez a bőrön.
• Ezen a vágáson keresztül egy kicsi, hajlékony csövet (katétert) helyeznek a terület egyik erébe. Az orvos élő röntgenképek segítségével gondosan vezeti fel a katétert a szívébe.
• Néha több katéterre is szükség van.

Amint a katéter a helyén van, orvosa kis elektródákat helyez el a szíve különböző területein.

• Ezek az elektródák olyan monitorokhoz vannak csatlakoztatva, amelyek lehetővé teszik a kardiológus számára, hogy megmondja, a szívének mely része okoz problémát a szívritmusában. A legtöbb esetben van egy vagy több meghatározott terület.
• Miután megtalálták a probléma forrását, az egyik katétervonalat elektromos (vagy néha hideg) energia küldésére használják a problémás területre.
• Ez egy kis heg keletkezik, amelynek következtében a szívritmus-probléma megszűnik.

A katéter abláció hosszú eljárás. 4 vagy több órán át tarthat. Az eljárás során a szívét szorosan figyelni fogják.Az egészségügyi szolgáltató megkérdezheti Öntől, hogy az eljárás során különböző időpontokban jelentkeznek-e tünetei. A tünetek a következők lehetnek:

• Rövid égés gyógyszerek beadásakor
• Gyorsabb vagy erősebb szívverés
• Könnyedség
• Égés az elektromos energia felhasználásakor

A szíveltávolítást bizonyos szívritmuszavarok kezelésére használják, amelyeket a gyógyszerek nem kontrollálnak. Ezek a problémák veszélyesek lehetnek, ha nem kezelik őket.

A szívritmuszavarok gyakori tünetei lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Ájulás
• Lassú vagy gyors szívverés (palpitáció)
• Szédülés, szédülés
• Sápadtság
• Légszomj
• Az ütemek átugrása - az impulzus mintázatának megváltozása
• Izzadó

Néhány szívritmus-probléma a következő:

• AV nodalis reentráns tachycardia (AVNRT)
• Kiegészítő útvonal, például Wolff-Parkinson-White szindróma
• Pitvarfibrilláció
• Pitvari rebegés
• Kamrai tachycardia

A katéter abláció általában biztonságos. Beszéljen szolgáltatójával ezekről a ritka szövődményekről:

• Vérzés vagy vérgyűjtés a katéter behelyezésekor
• Vérrög, amely a lábad, a szíved vagy az agyad artériáiba kerül
• Az artéria károsodása, ahová a katétert behelyezik
• A szívbillentyűk károsodása
• A koszorúerek károsodása (olyan erek, amelyek vért visznek a szívébe)
• Nyelőcső pitvari sipoly (a nyelőcső és a szív egy része között létrejövő kapcsolat)
• Folyadék a szív körül (szívtamponád)
• Szívroham
• Vagalis vagy phrenicus idegkárosodás

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még azokat a gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

Az eljárás előtti napokban:

• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Mondja el szolgáltatójának, ha aszpirint, klopidogrelt (Plavix), prasugrelt (Effient), ticagrelort (Brilinta), warfarint (Coumadin) vagy más vérhígítót szed, mint például apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) és edoxaban (Savaysa).
• Ha dohányzik, hagyja abba az eljárás előtt. Ha szüksége van rá, kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Mondja el szolgáltatójának, ha nátha, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség van.

Az eljárás napján:

• Leggyakrabban arra kérik, hogy az eljárás előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, hogy vegyen egy kis korty vizet.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A vérzés csökkentésére nyomás nehezedik arra a területre, ahová a katétereket behelyezték a testébe. Legalább 1 órán át ágyban tartják. Előfordulhat, hogy 5 vagy 6 órán át ágyban kell maradnia. A szívritmusát ez idő alatt ellenőrizzük.

Orvosa eldönti, hogy ugyanazon a napon hazamehet-e, vagy egy éjszakán át kórházban kell-e maradnia a folyamatos szívfigyelés érdekében. Szüksége lesz valakire, aki hazavezeti Önt az eljárás után.

Az eljárás után 2 vagy 3 napig ezek a tünetek jelentkezhetnek:

• Fáradtság
• Achy érzés a mellkasodban
• Átugrott szívverés, vagy olyan esetek, amikor a szívverése nagyon gyors vagy szabálytalan.

Orvosa tarthatja Önt a gyógyszerein, vagy adhat újakat, amelyek segítenek szabályozni a szívritmusát.

A sikeresség aránya attól függ, hogy milyen típusú szívritmus-problémát kezelnek.

Katéter abláció; Rádiófrekvenciás katéter abláció; Cryoablation - szív abláció; AV csomópont reentráns tachycardia - szív abláció; AVNRT - szív abláció; Wolff-Parkinson-White szindróma - szív abláció; Pitvarfibrilláció - szív abláció; Pitvari flutter - szív abláció; Kamrai tachycardia - szív abláció; VT - szív abláció; Aritmia - szív abláció; Kóros szívritmus - szív abláció

• Angina - kisülés
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Pitvarfibrilláció - kisülés
• Vaj, margarin és étolajok
• Koleszterin és életmód
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Szívroham - kisülés
• Szívbetegségek - kockázati tényezők
• Szívelégtelenség - kisülés
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• Alacsony sótartalmú étrend
• mediterrán diéta

Calkins H, Hindricks G, Cappato R és munkatársai. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE szakértői konszenzusos nyilatkozat a pitvarfibrilláció katéteréről és műtéti ablációjáról. Szívritmus. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Az elektrofiziológiai laboratórium és az elektrofiziológiai eljárás. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, szerk. Kern szívkatéterezési kézikönyve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. fejezet.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. A szívritmuszavarok terápiája. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. fejezet.