Agy aneurizma javítása

Az agyi aneurizma helyreállítása az aneurysma korrigálására irányuló műtét. Ez az erek falának gyenge része, amely az ér kidudorodását vagy léggömbjét okozza, és néha felreped (szakad). Okozhatja:

• Vérzés az agy körüli cerebrospinalis folyadékba (más néven subarachnoidális vérzés)
• Vérzés az agyba, amely vérgyűjteményt képez (hematoma)

Az aneurizma kijavítására két általános módszert alkalmaznak:

• A nyírást egy nyitott koponyaművelet során végezzük.
• Az endovaszkuláris helyreállítás (műtét), amely leggyakrabban tekercset, vagy tekercselést és stentelést (hálós csöveket) használ, kevésbé invazív és gyakoribb módszer az aneurysma kezelésére.

Az aneurizma nyírása során:

• Általános érzéstelenítést és légzőcsövet kap.
• Megnyílik a fejbőröd, a koponyád és az agy burkolatai.
• Az aneurizma tövéhez (nyakához) egy fém klipet helyeznek, hogy megakadályozzák annak kinyílását (felrepedését).

Az aneurysma endovaszkuláris javítása (műtét) során:

• Lehet, hogy általános érzéstelenítés és légzőcső van. Vagy kaphat gyógyszert a pihenésre, de nem annyira, hogy elaltasson.
• A katétert az ágyékának egy kis bevágásán keresztül egy artériáig, majd az agy vérerejéig vezetik, ahol az aneurizma található.
• Kontrasztanyagot injektálnak a katéteren keresztül. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy az artériákat és az aneurizmát a műtőben lévő monitoron nézze meg.
• Vékony fémhuzalokat helyeznek az aneurizmába. Ezután hálógömbbé tekerik. Emiatt az eljárást tekercselésnek is nevezik. Az e tekercs körül kialakuló vérrögök megakadályozzák az aneurysma kinyílását és vérzését. Néha stenteket (hálós csöveket) is tesznek a tekercsek helyben tartására és az erek nyitva maradásának biztosítására.
• Az eljárás alatt és közvetlenül utána vérhígítót, például heparint, klopidogrélt vagy aszpirint kaphat. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a veszélyes vérrögök kialakulását a sztentben.

Ha az agyban fellépő aneurizma felszakad (felszakad), akkor ez egy sürgősségi eset, amely orvosi kezelésre szorul a kórházban. Gyakran a szakadást műtéttel kezelik, különösen az endovaszkuláris műtétekkel.

Egy személynek megszakíthatatlan aneurizma lehet, tünetek nélkül. Ez a fajta aneurizma akkor fordulhat elő, ha az agy MRI vagy CT vizsgálata más okból történik.

• Nem minden aneurizmát kell azonnal kezelni. Azokat az aneurizmákat, amelyek soha nem véreztek, különösen, ha nagyon kicsiek (a legnagyobb pontjukon kevesebb, mint 3 mm), nem kell azonnal kezelni. Ezek a nagyon kicsi aneurizmák kevésbé valószínűek, hogy elszakadnak.
• Orvosa segít eldönteni, hogy biztonságosabb-e műtétet végrehajtani az aneurysma blokkolására, mielőtt az kitörhet, vagy ismételt képalkotással figyeli az aneurysmát, amíg a műtét szükségessé válik. Néhány apró aneurizmának soha nem lesz szükség műtétre.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzések

Az agysebészeti kockázatok a következők:

• Vérrög vagy vérzés az agyban vagy annak környékén
• Az agy duzzanata
• Az agy fertőzése vagy az agy körüli részek, például a koponya vagy a fejbőr
• Rohamok
• Stroke

Az agy bármely területén végzett műtét enyhe vagy súlyos problémákat okozhat. Rövid ideig tarthatnak, különben nem múlnak el.

Az agy és az idegrendszeri (neurológiai) problémák jelei a következők:

• A viselkedés megváltozik
• Zavartság, memóriaproblémák
• Az egyensúly vagy a koordináció elvesztése
• Zsibbadtság
• Problémák észrevenni a körülötted lévő dolgokat
• Beszédproblémák
• Látásproblémák (a vakságtól az oldalsó látásig)
• Izomgyengeség

Ezt az eljárást gyakran vészhelyzetként hajtják végre. Ha nem vészhelyzetről van szó:

• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket vagy gyógynövényeket szed, és ha sok alkoholt fogyasztott.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét reggelén.
• Próbálja abbahagyni a dohányzást.
• Kövesse a nem műtétet és az ivást a műtét előtt.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Az aneurizma endovaszkuláris helyreállításához szükséges kórházi tartózkodás 1-2 napig is eltarthat, ha a műtét előtt nem volt vérzés.

A kraniotomia és az aneurysma kivágása után a kórházi tartózkodás általában 4-6 nap. Ha vérzés vagy egyéb probléma merül fel, például szűkült az erek az agyban, vagy folyadék halmozódik fel az agyban, a kórházi tartózkodás 1-2 hét vagy hosszabb lehet.

Valószínűleg képi vizsgálatokat végez az agyban lévő erekről (angiogram), mielőtt hazaküldenék, és esetleg évente egyszer néhány évig.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

Kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos lesz-e olyan képalkotó vizsgálatok elvégzése, mint angiogram, CT angiogram vagy MRI vizsgálat a jövőben.

A vérző aneurysma sikeres műtétje után nem gyakori, hogy újra vérzik.

A kilátások attól is függenek, hogy az agy károsodása a műtét előtt, alatt vagy után vérzésből következett-e be.

Legtöbbször a műtét megakadályozhatja, hogy az agy aneurizma, amely nem okozta a tüneteket, nagyobbá és nyitottabbá váljon.

Lehet, hogy egynél több aneurizmája van, vagy a tekercselt aneurizma visszanőhet. A tekercses javítás után minden évben meg kell jelennie a szolgáltatóval.

Aneurysma javítás - agyi; Agyi aneurizma helyreállítása; Tekercselés; Szemészeti aneurizma helyreállítása; Bogyó aneurizma javítás; Fusiform aneurysma javítás; Boncoló aneurizma javítás; Endovaszkuláris aneurizma helyreállítás - agy; Subarachnoidális vérzés - aneurysma

• Agy aneurizma helyreállítása - kisülés
• Agyműtét - váladékozás
• Izomgörcsök vagy görcsök gondozása
• Kommunikáció valakivel afáziában
• Kommunikáció valakivel, akinek diszartriája van
• Demencia és vezetés
• Demencia - viselkedési és alvási problémák
• Demencia - napi ellátás
• Demencia - biztonságban tartása az otthonban
• Epilepszia gyermekeknél - váladék
• Stroke - kisülés
• Nyelési problémák

Altschul D, Vats T, Unda S. Az agy aneurysmájának endovaszkuláris kezelése. In: Ambrosi PB, szerk. Új betekintés az agyi érrendszeri betegségekbe - frissített átfogó áttekintés. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: fejezet: 11. Értékelés dátuma: 2019. augusztus 1. Hozzáférés: 2020. május 18.

American Stroke Association weboldal. Mit kell tudni az agyi aneurizmákról. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Frissítve 2018. december 5.. Hozzáférés: 2020. július 10.

Le Roux PD, Winn HR. Sebészeti döntéshozatal intracranialis aneurysmák kezelésére. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 379. fejezet.

Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet honlapja. Az agyi aneurizmák adatlapja.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Frissítve 2020. március 13.. Hozzáférés: 2020. július 10.

Spears J, Macdonald RL. A subarachnoid vérzés perioperatív kezelése. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 380. fejezet.