Perifériás artéria bypass - láb

A perifériás artéria bypass olyan műtét, amely az egyik láb egyik elzárt artériája körüli vérellátást irányítja át. Zsíros lerakódások képződhetnek az artériák belsejében és elzárhatják azokat.

Graftot használnak az artéria blokkolt részének pótlására vagy megkerülésére. Az oltvány műanyag cső lehet, vagy lehet egy véredény (véna), amelyet ugyanazon műtét során vettek ki a testéből (leggyakrabban az ellenkező láb).

A perifériás artéria bypass műtét a következő erek egyikében vagy többében végezhető:

• Aorta (a szívedből származó fő artéria)
• Artéria a csípődben
• Artéria a combodban
• Artéria a térd mögött
• Artéria az alsó lábadban
• Artéria a hónaljadban

Bármely artéria bypass műtéte során:

• Gyógyszert (érzéstelenítést) kap, hogy ne érezzen fájdalmat. Az érzéstelenítés fajtája attól függ, hogy milyen artériát kezelnek.
• A sebész elvágja az artéria elzárt részét.
• Miután a bőrt és a szövetet elmozdította az útból, a sebész bilincseket helyez az artéria blokkolt szakaszának mindkét végébe. Ezután a graftot a helyére varrják.
• A sebész megbizonyosodik arról, hogy a végtagjában jó a véráramlás. Akkor a vágásod zárva lesz. Lehet, hogy arteriogramnak nevezett röntgenfelvételt készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a graft működik-e.

Ha bypass műtétet végeznek az aorta és a csípőartéria vagy az aorta és mindkét combartéria (aortobifemoralis) kezelésére:

• Valószínűleg általános érzéstelenítést kap. Ettől eszméletlen leszel és képtelen vagy fájdalmat érezni. Vagy lehet epidurális vagy spinalis érzéstelenítés. Az orvos beadja a gerincét gyógyszerekkel, hogy deréktól lefelé zsibbadjon.
• A sebész sebészi vágást végez a has közepén, hogy elérje az aorta és a csípő artériákat.

Ha bypass műtétet végez az alsó lábszár (femoralis popliteal) kezelésére:

• Lehet, hogy általános érzéstelenítésben szenved. Eszméletlen lesz, és képtelen lesz fájdalmat érezni. Lehet, hogy epidurális vagy spinalis érzéstelenítést alkalmaz. Az orvos beadja a gerincét gyógyszerekkel, hogy deréktól lefelé zsibbadjon. Van, akinek helyi érzéstelenítése van, és gyógyszere van a pihenésre. A helyi érzéstelenítés csak a munkát végző területet idegesíti.
• A sebész elvágja a lábát az ágyék és a térde között. Az artéria elzáródása közelében lesz.

Az elzáródott perifériás artéria tünetei a lábán fellépő vagy súlyosbodó fájdalom, fájdalom vagy nehézség.

Lehet, hogy nincs szüksége bypass műtétre, ha ezek a problémák csak akkor fordulnak elő, amikor sétál, majd elmúlik, amikor pihen. Lehet, hogy nincs szüksége erre a műtétre, ha a mindennapi tevékenységek nagy részét továbbra is elvégezheti. Először orvosa kipróbálhatja a gyógyszereket és más kezeléseket.

A láb artériás bypass műtétének okai:

• Olyan tünetei vannak, amelyek megakadályozzák a mindennapi feladatok elvégzésében.
• A tünetek nem javulnak más kezeléssel.
• Bőrfekélyek (sebek) vagy sebek vannak a lábán, amelyek nem gyógyulnak meg.
• Fertőzés vagy gangréna van a lábában.
• Fájdalmai vannak a lábában a beszűkült artériáktól, még akkor is, ha pihen vagy éjszaka.

A műtét előtt orvosa speciális vizsgálatokat végez, hogy megtudja az elzáródás mértékét.

Bármely érzéstelenítés és műtét kockázata:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok
• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke

A műtét kockázatai:

• A bypass nem működik
• Az ideg károsodása, amely fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábában
• A test közeli szerveinek károsodása
• A bél károsodása az aorta műtét során
• Túlzott vérzés
• Fertőzés a műtéti vágásban
• A közeli idegek sérülése
• Szexuális problémák, amelyeket az ideg károsodása okoz aortofemorális vagy aortoiliacus bypass műtét során
• Megnyíló műtéti vágás
• Szüksége van egy második bypass műtétre vagy egy láb amputációjára
• Szívroham
• Halál

Fizikai vizsga és sok orvosi vizsgálat lesz.

• A legtöbb embernek ellenőriznie kell a szívét és a tüdejét, mielőtt perifériás artéria bypass kerülne.
• Ha cukorbetegségben szenved, meg kell keresse az egészségügyi szolgáltatót annak ellenőrzéséhez.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyjon fel olyan gyógyszerekkel, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ide tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a naprosin (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat.

A műtét előtti éjfél után NE igyon semmit, beleértve a vizet is.

A műtét napján:

• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Közvetlenül a műtét után elmész a gyógyulási szobába, ahol az ápolók gondosan figyelnek rád. Ezt követően elmész vagy az intenzív osztályra (ICU), vagy egy szokásos kórházi szobára.

• Előfordulhat, hogy 1 vagy 2 napot kell töltenie az ágyban, ha a műtét magában foglalja a has nagy artériáját, az úgynevezett aortát.
• A legtöbb ember 4-7 napig tartózkodik a kórházban.
• A femoralis poplitealis bypass után kevesebb időt vagy egyáltalán nem fog eltölteni az intenzív osztályon.

Amikor a szolgáltató azt mondja, hogy rendben van, akkor megengedheti, hogy felkeljen az ágyból. Lassan növelni fogja, hogy meddig lehet gyalogolni. Amikor széken ül, tartsa a lábát egy széken vagy egy másik széken.

A pulzusát a műtét után rendszeresen ellenőrizzük. A pulzus ereje megmutatja, hogy az új bypass graft mennyire működik jól. Amíg kórházban van, azonnal mondja el szolgáltatójának, ha a műtétet kapott láb hűvösnek tűnik, sápadtnak vagy rózsaszínűnek tűnik, zsibbad, vagy bármilyen más új tünete van.

Fájdalomcsillapítót kap, ha szüksége van rá.

A bypass műtét javítja az artériák véráramlását a legtöbb ember számára. Lehet, hogy már nincsenek tünetei, még akkor sem, ha jár. Ha még mindig vannak tünetei, sokkal messzebbre kell tudnia járni, mielőtt azok elkezdődnének.

Ha számos artériában elzáródása van, akkor a tünetei nem javulhatnak annyira. A prognózis jobb, ha más egészségügyi állapotok, például a cukorbetegség jól kontrollálhatók. Ha dohányzik, nagyon fontos leszokni.

Aortobifemorális bypass; Femoropopliteal; Femoralis poplitealis; Aorta-bifemorális bypass; Axillo-bifemorális bypass; Ilio-bifemorális bypass; Femoralis-femorális bypass; Distalis láb bypass

• Az angioplasztika és a stent elhelyezése - perifériás artériák - váladék
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Perifériás artéria bypass - láb - váladék

Bonaca képviselő, MA Creager. Perifériás artériás betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. fejezet.

Kinlay S, Bhatt DL. Nem koronária obstruktív érrendszeri betegségek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.

Érsebészeti Társaság Alsó Extrémitás Irányelvek Írócsoport; Conte MS, Pomposelli FB és mtsai. Az Érsebészeti Társaság gyakorlati irányelvei az alsó végtagok ateroszklerotikus okklúziós betegségére: tünetmentes betegség kezelése és claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 kiegészítés): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Az író bizottság tagjai, Gerhard-Herman MD, Gornik HL és mtsai. 2016. évi AHA / ACC útmutató az alsó végtagi perifériás artéria betegségben szenvedő betegek kezelésére: összefoglaló. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.