Aorta szelep műtét - nyitva

A vér kiáramlik a szívedből és egy nagy érbe, amelyet az aortának hívnak. Az aorta szelep elválasztja a szívet és az aortát. Az aorta szelep kinyílik, így a vér kiáramolhat. Ezután bezárul, hogy a vér ne térjen vissza a szívbe.

Szüksége lehet aortaszelep műtétre az aorta szelep cseréjére a szívében, ha:

• Az aortaszeleped nem záródik le teljesen, ezért a vér visszaszivárog a szívbe. Ezt nevezzük aorta regurgitációnak.
• Az aorta szelepe nem nyílik ki teljesen, ezért a szív áramlása csökken. Ezt nevezzük aorta szűkületnek.

Nyitott aorta szelep műtét helyettesíti a szelepet egy nagy vágás révén a mellkasában.

Az aorta szelep minimálisan invazív aorta szelep műtét alkalmazásával is kicserélhető. Ez több apró vágással történik.

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Aludni fog, és fájdalommentesen.

• A sebész 10 hüvelyk hosszú (25 centiméter) vágást végez a mellkasának közepén.
• Ezután a sebész fel fogja osztani a mellét, hogy láthassa a szívét és az aortáját.
• Lehet, hogy csatlakoztatnia kell egy szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz. A szíved leáll, amíg csatlakozik ehhez a géphez. Ez a gép a szíved munkáját végzi, amíg a szíved leáll.

Ha az aorta szelepe túlságosan megsérült, új szelepre lesz szüksége. Ezt nevezik helyettesítő műtétnek. A sebész eltávolítja az aorta szelepet, és újat varr a helyére. Az új szelepeknek két fő típusa van:

• Mechanikus, mesterséges anyagokból, például titánból vagy szénből. Ezek a szelepek tartanak a legtovább. Lehet, hogy életének végéig vérhígító gyógyszert, például warfarint (Coumadint) kell szednie, ha ilyen típusú szelepe van.
• Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-20 évig is eltarthatnak, de előfordulhat, hogy nem lesz szükségük életre vérhígítók szedésére.

Amint az új szelep működik, a sebész:

• Csukja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépről.
• Helyezzen katétereket (csöveket) a szíve köré a felhalmozódó folyadékok elvezetésére.
• Zárja le a mellét rozsdamentes huzalokkal. Körülbelül 6–12 hétbe telik, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.

Ez a műtét 3-5 órát vehet igénybe.

Néha más eljárásokat végeznek a nyílt aorta műtét során. Ezek tartalmazzák:

• Koronária bypass műtét
• Aorta gyökérpótlás (David eljárás)
• Ross (vagy kapcsoló) eljárás

Szüksége lehet műtétre, ha az aorta szelep nem működik megfelelően. Lehetséges, hogy nyílt szívbillentyű-műtétre van szüksége ezen okok miatt:

• Az aortabillentyű változásai súlyos szívtüneteket okoznak, például mellkasi fájdalmat, légszomjat, ájulásos varázslatokat vagy szívelégtelenséget.
• A vizsgálatok azt mutatják, hogy az aortabillentyű változásai komolyan károsítják a szíved működését.
• A szívbillentyűjét a szívbillentyű fertőzése (endocarditis) károsította.
• A múltban új szívbillentyűt kapott, és ez nem működik jól.
• Egyéb problémái vannak, például vérrögök, fertőzés vagy vérzés.

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Vérveszteség
• Légzési gondok
• Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívbillentyűt
• A gyógyszerekre adott reakció

A nyitott szívműtét lehetséges kockázatai:

• Szívroham vagy stroke
• Szívritmuszavarok
• A metszésfertőzés, amely nagyobb valószínűséggel fordul elő elhízott, cukorbetegségben szenvedőknél vagy már műtötték
• Az új szelep fertőzése
• Veseelégtelenség
• Memóriavesztés és mentális világosság elvesztése vagy "fuzzy gondolkodás"
• A metszés gyenge gyógyulása
• A poszt-pericardiotomia szindróma (alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom), amely akár 6 hónapig is tarthat
• Halál

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt

Lehet, hogy a műtét alatt és után is vért tárolhat a vérban transzfúzió céljából. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy Ön és családtagjai hogyan adhatnak vért.

Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen segítséget szolgáltatójától.

A műtét előtti 1 héten át kérhetik Önt, hogy hagyja abba a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ezek fokozott vérzést okozhatnak a műtét során.

• E gyógyszerek egy része aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrelt (Plavix) szed, beszéljen sebészével, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét.

A műtét előtti napokban:

• Kérdezze meg, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját, ha megfázása, influenza, láz, herpeszkitörés vagy bármilyen más betegség van a műtét előtt.

Készítse elő a házát, amikor hazaér a kórházból.

Zuhanyozzon és mosson hajat a műtét előtti napon. Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell mosnia az egész testet a nyak alatt. Ezzel a szappannal 2-3-szor dörzsölje a mellkasát.

A műtét napján:

• Leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit. Ez magában foglalja a rágógumi és a lélegzet-menta használatát. Öblítse ki a száját vízzel, ha száraznak érzi magát. Vigyázzon, ne nyelje le.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Várhatóan 4-7 napot tölt a kórházban a műtét után. Az első éjszakát az intenzív osztályon tölti, és 1-2 napig ott maradhat. A mellkasában 2-3 cső lesz, amely a folyadékot elvezeti a szívéből. Ezeket általában a műtét után 1-3 nappal távolítják el.

Lehet, hogy egy katéter (rugalmas cső) van a hólyagjában a vizelet ürítéséhez. Lehet, hogy intravénás (IV) vezetékei is vannak folyadékok leadására. Az ápolónők szorosan figyelik azokat a monitorokat, amelyek az Ön életfontosságú jeleit mutatják (pulzus, hőmérséklet és légzés).

Az ICU-ból rendszeres kórházi helyiségbe költözik. A szívedet és a létfontosságú jeleket továbbra is figyelemmel kísérjük, amíg hazamész. Fájdalomcsillapítót kap a műtéti vágás körüli fájdalom kezelésére.

A nővér segít abban, hogy lassan folytassa a tevékenységet. Elkezdhet egy programot a szív és a test megerősítésére.

Lehet, hogy szívritmus-szabályozó van a szívében, ha a műtét után a pulzus túl lassú lesz. Lehet ideiglenes vagy végleges.

A mechanikus szívszelepek nem gyakran hibásodnak meg. Vérrögök azonban kialakulhatnak rajtuk. Ha vérrög alakul ki, agyvérzése lehet. Vérzés előfordulhat, de ez ritka.

A biológiai szelepeknél alacsonyabb a vérrögképződés kockázata, de általában hosszabb időn keresztül kudarcot vallanak. A legjobb eredmény érdekében válassza az aorta szelep műtétét egy központban, amely számos ilyen eljárást elvégez.

Aorta szelep cseréje; Aorta valvuloplasztika; Aorta szelep javítása; Csere - aorta szelep; AVR

• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Szívbillentyű-műtét - kisülés
• Gyermek szívműtét - mentesítés
• Warfarin (Coumadin) szedése

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. fejezet.

Rosengart TK, Anand J. Szerzett szívbetegség: szelep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.