A térd osteotomia

A térd osteotomia olyan műtét, amely magában foglalja az alsó lábszár egyik csontjának vágását. Ezt megtehetjük az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére a láb áthelyezésével.

Kétféle műtét létezik:

• A tibialis osteotomia a térdvédő alatti sípcsonton végzett műtét.
• A femoralis osteotomia a combcsont térdvédő fölött végzett műtéte.

A műtét során:

• A műtét során fájdalommentes lesz. Spinalis vagy epidurális érzéstelenítést kaphat, valamint a pihenést segítő gyógyszereket. Lehet, hogy általános érzéstelenítést is kap, amelyben aludni fog.
• A sebész 4–5 hüvelyk (10–13 centiméter) vágást végez azon a területen, ahol az oszteotómiát végzik.
• A sebész eltávolíthatja a sípcsont ékét a térd egészséges oldala alól. Ezt nevezzük záró ék osteotomiának.
• A sebész éket is nyithat a térd fájdalmas oldalán. Ezt nevezzük nyitó ék osteotomiának.
• Kapocs, csavar vagy lemez használható az osteotomia típusától függően.
• Szüksége lehet csontgraftra az ék kitöltéséhez.

A legtöbb esetben az eljárás 1–1 1/2 órát vesz igénybe.

A térd oszteotómiáját a térdízületi gyulladás tüneteinek kezelésére végzik. Akkor történik, amikor más kezelések már nem nyújtanak enyhülést.

Az ízületi gyulladás leggyakrabban a térd belső részét érinti. Legtöbbször a térd külső részét nem érinti, kivéve, ha korábban térdsérülése volt.

Az osteotomia műtét úgy működik, hogy eltolja a súlyt a térd sérült részéről. Ahhoz, hogy a műtét sikeres legyen, a térd azon oldalán, amelyre a súlyt áthelyezik, kevés vagy semmilyen ízületi gyulladással kell rendelkeznie.

Bármely érzéstelenítés vagy műtét kockázata:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok
• Vérzés
• Fertőzés

A műtét egyéb kockázatai a következők:

• Vérrög a lábában.
• Erek vagy idegek sérülése.
• Fertőzés a térdízületben.
• A térd merevsége vagy a térdízület nem megfelelően illeszkedő.
• Merevség a térdben.
• A további műtétet igénylő rögzítés sikertelensége.
• Az osteotomia gyógyulásának sikertelensége. Ez további műtétet vagy kezelést igényelhet.

Mindig közölje egészségügyi szolgáltatójával, hogy mely gyógyszereket szedi, még azokat a gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyjon fel olyan gyógyszerekkel, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve), a vérhígítók, például a warfarin (Coumadin) és más gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt ivott - naponta több mint 1 vagy 2 italt.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatóitól. A dohányzás lelassíthatja a seb és a csont gyógyulását.

A műtét napján:

• Leggyakrabban arra kérik Önt, hogy az eljárás előtt 6-12 óráig ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Osteotomia esetén akár 10 évig is késleltetheti a térdprotézis szükségességét, de továbbra is aktív maradhat saját térdízületével.

A tibialis osteotomia "kopogtatónak tűnhet". A femorális osteotomia „íjjal lábúnak” tűnhet.

Egy merevítővel lesz felszerelve, amely korlátozza a térd mozgatásának mértékét a gyógyulási időszak alatt. A merevítő segíthet a térd helyes helyzetben tartásában is.

6 vagy több hétig mankót kell használnia. Eleinte felkérhetik, hogy ne helyezzen súlyt a térdére. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mikor lesz rendben a műtéten átesett súlya a lábán. Látni fog egy gyógytornászt, aki segít az edzésprogramban.

A teljes gyógyulás több hónaptól egy évig is eltarthat.

Proximális tibialis osteotomia; Oldalsó záró ék osteotomia; Magas tibialis osteotomia; Distalis femoralis osteotomia; Arthritis - osteotomia

• Tibialis osteotomia - sorozat

Crenshaw AH. Lágyszöveti eljárások és korrekciós osteotomiák a térd körül. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 9. fejezet.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomiák a térdről. In: Scott WN, szerk. A térd insall és Scott műtéte. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 121. fejezet.