Nyelési nehézség

A nyelési nehézség az az érzés, hogy az élelmiszer vagy a folyadék a torokban vagy bármikor elakadt, mielőtt az étel belépne a gyomorba. Ezt a problémát diszfágiának is nevezik.

A nyelés folyamata több lépést foglal magában. Ezek tartalmazzák:

• Élelmiszer rágása
• A száj hátsó részébe mozgatva
• Mozgatása a nyelőcsőbe (ételcső)

Számos ideg segíti a száj, a torok és a nyelőcső együttes működését. A nyelés nagy része anélkül fordul elő, hogy tudatában lenne annak, amit csinál.

A nyelés összetett cselekedet. Sok ideg finom egyensúlyban működik, hogy ellenőrizzék a száj, a torok és a nyelőcső izmainak együttműködését.

Agy- vagy idegbetegség megváltoztathatja ezt a finom egyensúlyt a száj és a torok izmaiban.

• Az agy károsodását sclerosis multiplex, Parkinson-kór vagy stroke okozhatja.
• Az idegkárosodás oka lehet gerincvelői sérülések, amiotróf laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig betegség) vagy myasthenia gravis.

A stressz vagy a szorongás miatt egyesek szorongást érezhetnek a torokban, vagy úgy érezhetik, mintha valami elakadt volna a torokban. Ezt az érzést globus-szenzációnak hívják, és nincs összefüggésben az evéssel. Van azonban néhány mögöttes ok.

A nyelőcsővel járó problémák gyakran nyelési problémákat okoznak. Ezek a következők lehetnek:

• Kóros szövetgyűrű, amely a nyelőcső és a gyomor találkozásánál alakul ki (Schatzki gyűrűnek hívják).
• A nyelőcső izmainak rendellenes görcsei.
• A nyelőcső rákja.
• A nyelőcső alján lévő izomcsomó ellazulása (Achalasia).
• Hegek, amelyek beszűkítik a nyelőcsövet. Ennek oka lehet sugárzás, vegyi anyagok, gyógyszerek, krónikus duzzanat, fekélyek, fertőzés vagy nyelőcső refluxja.
• Valami elakadt a nyelőcsőben, például egy darab étel.
• Scleroderma, olyan rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a nyelőcsövet.
• A mellkasban lévő daganatok, amelyek a nyelőcsövet nyomják.
• Plummer-Vinson szindróma, egy ritka betegség, amelyben a nyálkahártya szövedékei nőnek a nyelőcső nyílásán keresztül.

Mellkasi fájdalom, a torokban elakadt étel érzése, vagy a nyak, a felső vagy az alsó mellkas nehézsége vagy nyomása jelentkezhet.

Egyéb tünetek lehetnek:

• A súlyosbodó köhögés vagy zihálás.
• Nem emésztett étel köhögése.
• Gyomorégés.
• Hányinger.
• Savanyú íz a szájban.
• Csak a szilárd anyagok lenyelésének nehézsége (daganatra vagy szűkületre utalhat) fizikai elzáródásra, például szűkületre vagy daganatra utal.
• Folyadékok nyelési nehézsége, de szilárd anyagok nem (idegkárosodásra vagy a nyelőcső görcsére utalhat).

Bármilyen étkezés vagy ivás, vagy csak bizonyos típusú ételek vagy folyadékok esetén nyelési problémái lehetnek. A nyelési problémák korai jelei lehetnek étkezési nehézségek:

• Nagyon meleg vagy hideg ételek
• Száraz keksz vagy kenyér
• Hús vagy csirke

Egészségügyi szolgáltatója teszteket rendel el a következők keresésére:

• Valami, ami elzárja vagy beszűkíti a nyelőcsövet
• Problémák az izmokkal
• A nyelőcső bélésének változásai

Gyakran elvégeznek egy felső endoszkópia (EGD) nevű tesztet.

• Az endoszkóp egy rugalmas cső, amelynek végén fény világít. A szájon keresztül, a nyelőcsövön keresztül pedig a gyomorba kerül.
• Nyugtatót kap, és nem fog fájdalmat érezni.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Bárium nyelési és egyéb nyelési tesztek
• Mellkas röntgen
• A nyelőcső pH-monitorozása (a nyelőcsőben lévő sav mérése)
• Nyelőcső-manometria (méri a nyelőcső nyomását)
• Nyakröntgen

Szükség lehet vérvizsgálatra is, hogy olyan rendellenességeket keressen fel, amelyek nyelési problémákat okozhatnak.

A nyelési problémájának kezelése az októl függ.

Fontos megtanulni, hogyan kell biztonságosan enni és inni. A helytelen lenyelés fulladáshoz vezethet, vagy ételt vagy folyadékot lehel a fő légutába. Ez tüdőgyulladáshoz vezethet.

Az otthoni nyelési problémák kezelése:

• Szolgáltatója javasolhatja az étrend módosítását. Különleges folyékony étrendet is kaphat, amely segít megőrizni egészségét.
• Lehet, hogy új rágási és nyelési technikákat kell megtanulnia.
• Szolgáltatója azt mondhatja, hogy anyagokat használjon a víz és más folyadékok sűrítésére, hogy ne szívja fel őket a tüdejébe.

Az alkalmazható gyógyszerek az októl függenek, és a következők lehetnek:

• Bizonyos gyógyszerek, amelyek ellazítják a nyelőcső izmait. Ide tartoznak a nitrátok, amelyek a vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, és a diciklomin.
• A botulinum toxin injekciója.
• Gyomor-nyelőcső reflux (GERD) miatti gyomorégés kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Szorongásos zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek, ha vannak ilyenek.

Az alkalmazható eljárások és műtétek a következők:

• Felső endoszkópia: A szolgáltató ezzel az eljárással kitágíthatja vagy kiszélesítheti a nyelőcső szűkített területét. Néhány embernél ezt újra meg kell tenni, és néha többször is.
• Sugárzás vagy műtét: Ezek a kezelések alkalmazhatók, ha a rák okozza a nyelési problémát. Achalasia vagy a nyelőcső görcsei szintén reagálhatnak a műtétre vagy a botulinum toxin injekcióira.

Szüksége lehet etetőcsőre, ha:

• A tünetei súlyosak, és nem tud elegen enni és inni.
• Fulladás vagy tüdőgyulladás miatt problémái vannak.

Az etetőcsövet közvetlenül a gyomorba helyezzük a hasfalon keresztül (G-cső).

Hívja szolgáltatóját, ha a nyelési problémák néhány nap múlva nem javulnak, vagy jönnek-mennek.

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha:

• Láz vagy légszomj van.
• Ön lefogy.
• Nyelési problémái egyre súlyosbodnak.
• Köhög vagy vért hány.
• Ön asztmája egyre rosszabb.
• Úgy érzi, mintha fulladna evés vagy ivás közben vagy után.

Dysphagia; A nyelés zavara; Fulladás - étel; Globus szenzáció

• Nyelőcső

Barna DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirációs és nyelési rendellenességek. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 209. fejezet.

Munter DW. Nyelőcső idegen testek. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39. fejezet.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Nyelőcső neuromuszkuláris funkciói és motilitási rendellenességei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 43. fejezet.